DUE cose che devi sapere su Wauobrzych, la città che è il contesto di questa anamnesi.
Una è che è diventata una città mineraria di carbone nel 18° secolo e ha cessato di essere una nel settembre del 1996 quando l'ultimo autocarro di carbone è stato portato in superficie. Un museo ora è la sede in cui era la miniera di carbone, ma sopra terra la città post-minazione porta le cicatrici. La disoccupazione è alta e molti ex minatori vivono in circostanze straniere.
"Dato che le mie esistevano, e perché hanno chiuso, la società è malata", afferma la Dott.ssa Patrycja Marciniak, giovane strocologo presso l'Ospedale specialistico di cura Alfred Soko resetowski dove è comune vedere malattie croniche del sistema cardiovascolare e polmonare, e fino a 50 pazienti colpiti da ictus al mese.
Per diffondere la consapevolezza tra coloro che hanno maggiori probabilità di essere colpiti da ictus, la Dott.ssa Marciniak, insieme al cardiologo Dott.ssa Aleksandra Potocka-Chmielewska, tiene regolarmente dei colloqui presso la filiale locale di U3A (un’organizzazione globale dedicata alla condivisione delle conoscenze tra gli anziani) ed è felice che gli attivisti nelle comunità più piccole nelle vicinanze stiano ora seguendo la sua guida. Inoltre, incoraggia le scuole e le scuole dell’infanzia di Wa erogare la campagna Eroi FAST attraverso la quale i bambini imparano a riconoscere i sintomi dell’ictus nei loro parenti e assistenti.
Dice: "Si tratta di un'iniziativa estremamente importante e necessaria, specialmente nelle comunità come la nostra."
La seconda cosa da sapere in merito a Wałbrzych è che il suo servizio d'emergenza e l’ospedale in cui lavora il Dott. Marciniak sono istituzioni di prim’ordine in grado di prendersi cura della sua popolazione vulnerabile. E quando si tratta di gestione dell'ictus, sono tra i migliori in Europa.
Sia l'ospedale che il servizio d'emergenza hanno raggiunto lo stato di diamante nei programmi Premio Angels ed entrambe le parti vi diranno che non potevano farlo senza l'altra.
QUESTA anamnesi su due team che lavorano insieme per il beneficio dei pazienti colpiti da ictus è iniziata nel 2017 quando il reparto di neurologia dell’ospedale Soko erogare il servizio d'emergenza a un incontro multidisciplinare. Qui, con il consenso del direttore dell’Servizi d'emergenza, il Sig. Ryszard Ku Ku Kuak, neurologo responsabile, Dott.ssa Katarzyna Krawczyk-Rojek, ha introdotto un protocollo per la gestione dell’ictus.
Il personale ambulanza ha immediatamente iniziato ad implementare tutti gli elementi stabiliti nel protocollo. Queste includevano l'utilizzo della scala ROSIER per rilevare l'ictus, annotando l'anamnesi medica del paziente e i farmaci in particolare gli anticoagulanti, impostando due cateteri endovenosi periferici, prenotificando il pronto soccorso ospedaliero e chiamando il neurologo su uno speciale numero di telefono per fargli sapere che un paziente con sospetto paziente con ictus era in viaggio. Tutte queste azioni hanno avuto un unico obiettivo: garantire che il paziente ricevesse il trattamento più velocemente.
Nel frattempo, presso l’ospedale Sokołowski, il Dott. Krawczyk-Rojek stava introducendo sistematicamente nuove misure per raggiungere lo stesso obiettivo eliminando i ritardi lungo il percorso dell’ictus.
Quando la Consulente Angels Katarzyna Putyuo si è recata in ospedale alcuni anni dopo, troverebbe un percorso snello che non ha lasciato calcoli invertiti. La pre-notifica ambulanza significa che c’era un neurologo in attesa al pronto soccorso quando il paziente è arrivato. I pazienti colpiti da ictus sono stati sottoposti a monitoraggio rapido attraverso il PS e trasferiti al laboratorio TC il più rapidamente possibile. Poiché la radiologia era un'entità privata all'interno dell'ospedale, non era ancora possibile consegnare i pazienti direttamente alla TC, ma la pratica di iniziare la trombolisi nella sala TC veniva gradualmente introdotta.
Per garantire che i pazienti colpiti da ictus abbiano ricevuto la migliore assistenza possibile durante la loro degenza in ospedale, l’ospedale ha scelto di partecipare al QASC Europe, uno studio di implementazione del protocollo FeSS nella fase post-terapia acuta. Inoltre, si erano arruolati nel registro di miglioramento della qualità RES-Q per la la cura dell'ictus e hanno sfruttato l’analisi dei dati per monitorare le loro prestazioni e identificare le lacune.
Ogni singolo intervento ha avuto un impatto positivo sugli esiti dei paziente. Il tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi è sceso tra 15 e 20 minuti e il tasso di trattamento è aumentato al di sopra del 20%. Nella stroke unit in cui i pazienti sono stati ricoverati dopo il trattamento, il coinvolgimento del personale infermieristica è risultato superiore, con l’aumento della consapevolezza del loro impatto sugli esiti dei paziente. Lo screening per la disfagia è stato responsabile di un drastico calo del numero di pazienti con polmonite da aspirazione.
Alla fine del 2019, l’ospedale Soko erogare riconoscimenti internazionali per i loro sforzi volti a migliorare le la cura dell'ictus, raggiungendo lo stato di platino nei premi Angels ESO. Hanno vinto il loro primo riconoscimenti di diamante all’inizio del 2020 e nei prossimi tre anni ne hanno aggiunto altri sette.
Ma questa è solo la metà della anamnesi.
Nel corso di un incontro del 2021, le orecchie del paramedico Mateusz Piti erogareo si sono messe in discussione quando ha sentito le dott.sse Patrycja Marciniak e Dagna Fa similiszewska parlare dei premi Servizi d'emergenza Angels che riconoscono l'eccellenza nella assistenza pre-ospedaliera per l’ictus. Il servizio d'emergenza di Wałbrzych ha continuato a soddisfare lo standard di cura definito dal Dott. Krawczyk-Rojek nel 2017. Sapeva che era qualcosa che il suo team poteva vincere.
Mateusz dice: "Studio dei criteri di assegnazione, ho concluso che ci comportavamo in modo simile e soddisfacevamo molti degli standard da quasi quattro anni. Ricevere il riconoscimenti sembrava quasi una formalità, ma sarebbe anche un'opportunità di ulteriore sviluppo, motivazione, aggiornamento delle nostre regole di condotta per diventare ancora più efficienti e monitoraggio della qualità."
A ottobre dell'anno successivo, Mateusz si è trovato in una fase a Berlino per accettare il primo Angels Platinum Award Servizi d'emergenza del servizio d'emergenza Wałbrzych. Poi hanno alzato la partita e tre mesi dopo hanno vinto un riconoscimenti.
"È impossibile non notare la correlazione tra Servizi d'emergenza e l'ospedale che riceve un riconoscimenti diamantato", afferma Mateusz. Una relazione sinergica sembra essere sul lavoro, in cui ciascuno migliora l’efficacia dell’altro in modo che insieme creino un contributo maggiore di quanto farebbe in modo indipendente. Ciò, afferma Mateusz, si verifica a seguito di "monitoraggio continuo della qualità, comprensione reciproca e motivazione che accelerano i procedimenti pre-ospedalieri e ospedalieri, e del feedback del reparto di neurologia che mostra ai team di soccorso quanto siano importanti nella gestione di un paziente che ha subito un ictus".
La parola F è importante. Il feedback era qualcosa che i paramedici chiedevano, dice Katarzyna, perché non avevano idea di cosa fosse successo a un paziente dopo averlo consegnato. Ora i medici ricordano di inviare un messaggio a Mateusz con informazioni sugli esiti dei paziente.
"Continiamo regolarmente i servizi di emergenza per far sapere loro che, grazie ai propri sforzi, un paziente potrebbe essere sottoposto a trombolisi e trombectomia e la sua condizione è migliorata", afferma il Dott. Marciniak. "È estremamente importante avere contatti con i soccorritori e opportunità di scambiarsi esperienze e avere discussioni congiunte su casi specifici."
Il feedback è la colla nella relazione tra l'ospedale e Servizi d'emergenza. Mateusz dice: "Assumere ad esempio un paziente che è stato portato in ospedale con afasia e paresi completa ed è stato dimesso con deficit scarsi o assenti. Trasmettere queste informazioni al team consente loro di vedere gli effetti del proprio lavoro. Dà un senso di gioia e consapevolezza di quanto sia importante un collegamento nella gestione dei paziente.
"Ricevere feedback consente lo sviluppo. Grazie al feedback, i team sono in grado di analizzare ciò che è stato fatto bene e ciò che non andava. Ciò dà l’opportunità di trarre conclusioni per il futuro. Il feedback identifica le aree che richiedono un miglioramento, che consente di apportare gli opportuni aggiustamenti a protocolli e procedure comuni. Credo che questo sia uno degli elementi chiave per migliorare la cooperazione con l'ospedale."
Il TEAMING con il servizio d'emergenza nel 2017 è stato il primo passo verso il miglioramento della qualità dell'intera catena di sopravvivenza dei paziente, afferma il Dott. Marciniak."Dicono che una catena è forte solo quanto il suo anello più debole e in questo caso questa è la metafora perfetta.
"I collegamenti iniziali nella catena sono il paziente e il servizio d'emergenza, quindi non possiamo trascurare l'importanza di formare la comunità sull'ictus. Naturalmente non possiamo dimenticare i prossimi collegamenti, lavorando a stretto contatto con i radiologi e migliorando la qualità delle cure nel reparto ictus. Tutti nella comunità delle persone coinvolte nel trattamento dell'ictus hanno familiarità con lo slogan, 'il tempo è cervello'. Pensiamo che sia ancora più accurato dire che 'il team è il cervello'."
Questo tipo di lavoro di squadra può arrivare solo dove c’è una buona volontà, afferma Mateusz. "Lo sviluppo congiunto di un protocollo appropriato per l'ictus non può avvenire senza la buona volontà di entrambe le parti. Sono molto felice che, insieme al reparto di neurologia di Wałbrzych, possiamo far parte di una macchina meravigliosa il cui obiettivo è procedure, diagnosi e trattamento più rapidi e ridurre al minimo i deficit nei pazienti colpiti da ictus."
