Questa anamnesi inizia nell'aprile 2022 nella provincia di Podkarpackie della Polonia, prima di due giorni di formazione intensiva per i membri Servizi d'emergenza. La formazione è il primo passo verso i ritardi trattamento presso gli ospedali regionali, che una riunione precedente ha posto alla porta del servizio d'emergenza. Si ritiene che il personale dell’ambulanza nella provincia non abbia la capacità di diagnosticare l’ictus, tranne nei casi più ovvi; e l’uso delle scale di valutazione neurologica e della pre-notifica sono al meglio incoerenti.
Lavorando a un hunch, il Consulente Angels Puty erogare decine di chiamate ai numeri di telefono forniti per la prenotifica. Nella maggior parte dei casi, le sue chiamate rimangono senza risposta. Nel momento in cui 60 membri del Servizi d'emergenza arrivano nella capitale provincialeRzeszów per la formazione, Kasia ha ricevuto un elenco aggiornato e verificato dei numeri di telefono stampati su adesivi sufficienti per ogni ambulanza della provincia. L’adesivo è più di uno strumento di pre-notifica: è anche un fattore scatenante per un’azione che salva vite.
L’adesivo rende la nostra una piccola cosa che fa una grande differenza. Non solo gli ospedali iniziano a segnalare tempi di trattamento migliori, ma nel Q3 del 2022 Wojewódzka Stacja Pogotowia Ratunkowego w Rzeszowie diventa il primo Servizi d'emergenza nella provincia a vincere un riconoscimenti a base di platino.trattamento
Il cambiamento inizia a cambiare e, all'inizio del 2023, il servizio d'emergenza Rzeszów ha convertito il suo platino in un riconoscimenti diamantato. A novembre, due paramedici di questa unità partecipano al primo corso di formazione sul supporto vitale avanzato per l’ictus (Advanced Stroke Life Support, ASLS) in Polonia. Da questo evento emergono due punti brillanti che riscriveranno la anamnesi della assistenza pre-ospedaliera per l’ictus inPodkarpackie.
Podkarpackie Parte 2: Un metal detector per la ictus
Wojciech Filip eMarcin Warcho erogare il servizio d'emergenza di Rzeszów hanno partecipato alla formazione ASLS e sono usciti eccitati. Sono stati colpiti da quanto sia stato complesso l’ictus e sono diventati interessati a un’esplorazione più approfondita dei sintomi. E sono rimasti particolarmente colpiti dalla scala MEND e dal suo potenziale di rilevare sia gli ictus della circolazione anteriore che posteriore, nonché di identificare i pazienti con occlusione dei grandi vasi.
Wojciech e Marcin sono convinti che l’uso della scala FAST per diagnosticare lictus non fosse sufficiente, poiché i sintomi dell’ictus del tronco encefalico e del cervelletto potrebbero essere facilmente saltati. Hanno iniziato a implementare la scala MEND nel proprio lavoro per rilevare casi meno evidenti di ictus. Poco dopo hanno avuto una serie di casi che hanno dimostrato che funzionava.
Una paziente di sessanta anni era stata trovata sul pavimento dalla sua famiglia che, sapendo di soffrire di diabete, le misuri il livello di zucchero nel sangue. Trovando il risultato è stato pericoloso400 mg/dl, hanno immediatamente contattato il servizio d'emergenza di Rzeszów.
I sospetti del team di ambulanza sono stati sollevati quando i parenti del paziente hanno riferito che era in qualche modo "diversa" sebbene continuasse a insistere. Entro tre minuti il test MEND ha rivelato un deficit di forza agli arti sinistri e ha concluso, accuratamente, che la paziente stava avendo un ictus.
In un’altra occasione, sono stati chiamati a rivolgersi a un paziente che ha riferito nausea e vomito. Niente, se non un tocco di intossicazione alimentare, insistì il paziente, il risultato sfortunato di una cena alla griglia. Tuttavia, il test dito-naso nella scala MEND ha confermato il tremore intenzionale, che era il risultato della disfunzione cerebellare.
"Troppo spesso incontro pazienti che avevano TIA prima dell'ictus e le statistiche sono infelici", afferma Wojciech Filip. "Troppi pazienti ci scappano da questo setaccio diagnostico. Per me, lavorare nei Servizi d'emergenza è un po’ come la caccia al tesoro con un metal detector. Per non cercare senza scopo, è necessario disporre di uno strumento. La scala MEND per me è come questo metal detector. È uno strumento. Il test richiede solo pochi minuti, ma per il paziente è il resto della sua vita."
Wojciech è un soccorritore da 20 anni. Nel 2022 è stato tra tre soccorritori che hanno portato il servizio Rzeszów alla loro prima vittoria nei Campionati medici internazionali di emergenza invernale a Bielsko-Bia erogare il farmaco.
Vuole che i pazienti con sospetto ictus siano trattati come quelli con sospetto infarto miocardico, afferma.
"Vertualmente ogni paziente con dolore toracico va in ospedale per la diagnostica. Vorrei che lo stesso accadesse a pazienti con sintomi che suggeriscono un infarto cerebrale."
Marcin Warchoł divenne un soccorritore quando non andava in farmacia. "Al momento si scopre che il piano B era qualcosa che mi entusiasmava, e non è meno emozionante dopo quasi 16 anni. Ciò che entusiasma di questa professione è la necessità di uno sviluppo costante, l'assenza di noia e soprattutto delle persone. Non solo i pazienti, ma anche gli altri soccorritori, medici e infermieri. Puoi imparare qualcosa di interessante da ogni medico che conosci."
Quanto più ha appreso sull’ictus, più Marcin è venuta a conoscenza di quanto fosse più importante sapere. "E poi Angels è entrato nella scena. Questo mi ha consentito di ampliare le mie conoscenze su molti aspetti dell'ictus e di condividere le conoscenze e l'esperienza con altri soccorritori."
Marcin è vicedirettore dell’organizzazione di formazione presso la Rescue School della stazione di ambulanza di Rzeszów e all’inizio di quest’anno lui e Wojciech hanno assunto la guida di un’iniziativa per implementare la scala MEND in tutto il servizio di Rzeszów.
Podkarpackie Parte 3: Non abbastanza un adesivo
Wojciech e Marcin si sono assunte la responsabilità dell’intero programma, afferma Katarzyna dell’evento formativo alla fine di febbraio. "Hanno fatto un'immersione profonda nei sintomi dell'ictus, hanno introdotto la scala MEND, presentato i loro casi e condotto un workshop pratico in modo che tutti potessero provarlo. Si è recato anche un medico del centro di trombectomia, quindi il centro ictus più grande della regione era consapevole del cambiamento nel protocollo, e tutti erano molto ricettivi a un nuovo strumento che veniva messo in uso."
Il risultato della formazione e della discussione che segue è una combinazione della scala MEND, della Checklist di controllo preospedaliera Angels e dei criteri per i premi Angels Servizi d'emergenza.
Questa "lista di Checklist tascabile", Kasia dice, "si assicurerà che non manchino o dimentichino nulla, e la scala MEND consente loro di scavare più a fondo nei casi in cui la diagnosi non sia chiara".
Non è esattamente un bollino, dice della lista di Checklist laminata che viene diffusa ai paramedici in tutta la regione. Ma come quello con i numeri di telefono di pre-notifica, questo sarà uno strumento e un fattore scatenante all’interno di ogni ambulanza.
