Altissima quaeque flumina minimo sono labi. I fiumi più profondi scorrono con il meno suono.
Questo idioma classico viene portato in mente quando si fa conoscenza del Dott. Martin Šrámek, responsabile del centro completo centro ictus presso il Central Military Hospital di Praga (KCC ÝVN).
Lo stand Angels presso l’ESOC di Basilea sta scherzando nelle ore successive alla cerimonia dei premi Angels ESO. I vincitori sono posti impressionanti davanti alla parete dei premi e si aggirano attorno ai colleghi non visti dal mese di maggio precedente.
Nonostante il tumuto, la voce del dott. Šrámek rimane anche quando riconteggia i dettagli di una carriera che copre due decenni di importanti cambiamenti nella cura dell'ictus nella Repubblica Ceca. Ma il suo modo discreto nasconde una natura sottile, e per comprendere appieno l'ampiezza dei suoi risultati, sarebbe meglio chiedere a qualcun altro.
Il Consulente Angels Martin Liptay è lieto di obbligarsi:
L'Ospedale militare centrale di Praga ha vinto il suo primo ESO-Angels Awards nel 2017, appena un anno dopo che il Dott. Martin Šrámek ha assunto il ruolo di direttore di KCC ÝVN e un anno dopo che il registro qualità ictus RES-Q ha iniziato ad arruolare i suoi primi ospedali.
Solo 17 ospedali provenienti da otto Paesi qualificati per i premi inaugurali. Nello stesso trimestre del 2024, quasi 300 ospedali di tutto il mondo riceverebbero un riconoscimento per aver fornito un trattamento di qualità ai pazienti colpiti da ictus.
Ora, uno dei più grandi registri di qualità al mondo per l’ictus, RES-Q è stato concepitocome uno studio basato su registro per documentare la qualità della la cura dell'ictus e la capacità delle cure basate sull’evidenza di rimuovere le disparità nella la cura dell'ictus. Il dott. Šrámek, insieme al fondatore RES-Q Robert Mikulík e al direttore ictus società Ceco, il dott. Aleš Tomek, era presente sin dall’inizio, raccogliendo feedback dagli utenti cechi per ottimizzare i processi, incluso il modulo di raccolta dati. Poiché RES-Q si è diffuso nel mondo ed è diventato più complesso, ha continuato a incanalare il feedback dei medici cechi nel progetto.
"Martin è fondamentalmente uno dei principali co-autori sconosciuti degli attuali moduli e della struttura di RES-Q", afferma l'ex Consulente Angels (e ora team leader) Robert Halvada che ricorda i viaggi congiunti a Brno nei primi giorni di RES-Q per implementare il feedback degli ospedali cechi. "La sua personalità richiede tempo per costruire una relazione, ma una volta guadagnata la sua fiducia, si ottiene un leader insostituibile che crea e implementa soluzioni."
La leadership del dott. Šrámek presso KCC ÝVN ha costantemente ottenuto una performance riconoscimenti, culminando di recente nel suo secondo riconoscimenti. Inoltre, è responsabile del controllo e dell’approvazione dei rapporti sui dati generati in RES-Q prima che vengano distribuiti a tutti gli ospedali che curano l’ictus della Repubblica Ceca e fa parte del consiglio della Società Ceca ictus del suo comitato scientifico.
"Mi piacciono le cose oltre al trattamento quotidiano", dice. "Sono anche interessato all'organizzazione."
Ho scelto il cervello
Quando Martin Šrámek ha preso in considerazione la scuola superiore per andare all'università e diventare medico, stava scegliendo un modo di vivere tanto quanto una professione. Inizialmente ha preso in considerazione la medicina interna, ma passando da Praga all’ospedale universitario di Královské Vinohrady al più ampio ospedale Bulovka nel 1999 gli ha offerto una scelta tra cardiologia e neurologia. Il modo in cui la inquadra, lascia decidere l’arroganza.
"Non vedi il cervello", spiega. "Deve scoprire una malattia interamente basata sui sintomi clinici. Essere in grado di vedere qualcosa ha fatto sembrare troppo facile. Ero arrogante, quindi ho scelto il cervello."
Nel 2001 è entrato a far parte della Clinica neurologia dell’Ospedale Universitario Motol, una delle più grandi istituzioni mediche multidisciplinari della Repubblica Ceca e dell’Europa, e una delle cinque facoltà mediche dell’Università Charles di Praga. Fino ad allora, le prospettive per i pazienti colpiti da ictus acuto erano molto intense. "Sono stati trattati con glucosio e farmaci neuroprotettivi che non hanno mai funzionato", ricorda il Dott. Šrámek. Tuttavia, poco dopo essere arrivato alla trombolisi con Motol per ictus ischemico, è stato introdotto nella Repubblica Ceca, migliorando significativamente gli esiti per i pazienti colpiti da ictus e cambiando fondamentalmente la pratica della neurologia.
Mentre il Dott. Motol Šrámek ha intrapreso lo studio di neurosonologia, un metodo diagnostico che utilizza l'imaging a ultrasuoni per svelare le complessità delle malattie cerebrovascolari. Allo stesso tempo divenne uno studente di medicina tradizionale cinese, in particolare l’agopuntura, che stava guadagnando terreno come opzione di trattamento per le condizioni neurologiche.
"Mi piace la cultura orientale", spiega il Dott. Šrámek. "Sono interessato all'agopuntura perché ha offerto ad alcuni pazienti più possibilità di trattamento. La medicina occidentale va bene per alcuni casi, ma altri sono meglio trattati nel modo orientale."
Cefalea, paralisi del nervo facciale e alopecia sono tra le condizioni neurologiche per le quali l’agopuntura può avere risposte migliori rispetto alla medicina occidentale, afferma.
"La medicina occidentale è molto efficace, ma non è bene essere arroganti e vedere le cose da una sola prospettiva".
Una seconda vita
Il monitoraggio della qualità della la cura dell'ictus nella Repubblica Ceca è obbligatorio, trasparente e pubblico. Ciò crea un ambiente competitivo in cui tutti possono vedere come i tuoi dati si sovrappongano ai tuoi vicini e, come afferma ilDott. Šrámek, "nessuno vuole venire l'ultimo". La pressione dei colleghi guida le prestazioni ed è tra i motivi per cui il tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi nella Repubblica Ceca è calato da 60 a 20 minuti dal lancio di RES-Q.
È un gioco di palla diverso dal 2016. Inizialmente modellato su un registro esistente, RES-Q ora fornisce analisi complete, visualizzazione dei dati e dashboard di qualità della la cura dell'ictus in tempo reale per aiutare i team colpiti da ictus a identificare le lacune e a intraprendere azioni mirate per migliorare la la cura dell'ictus.
Il feedback degli utenti è stato la chiave per rendere le cose semplici su una piattaforma di complessità crescente. A parte i perfezionamenti, come escludere l’ambiguità e rendere più difficile fare errori, è stato importante distinguere i dati opzionali da quelli obbligatori al fine di soddisfare le prospettive, le priorità e la disponibilità delle risorse sia negli ospedali universitari di grandi dimensioni sia negli ospedali regionali più piccoli.
Il dott. Šrámek ha il vantaggio di una prospettiva regionale. Tra la dimissione dal Motol University Hospital nel 2011 (in mano sicura del suo caro amico Aleš Tomek) e il ritorno a Praga nel 2016 per prendere la responsabilità presso il KCC VN, ha lavorato in piccoli centri nella regione Bohemia centrale, prima come capo dell’UTI e coordinatore del centro ictus presso il Kladno Regional Hospital e poi come responsabile della neurologia presso l’Hoovice Hospital.
Quando è tornato a Praga nel 2016, la sua vita era cambiata. Di fatto, recentemente sposato con un neurologo che aveva incontrato a Kladno, stava iniziando "una seconda vita".
Già padre di adolescenti di età compresa tra 17 e 18 anni, sta ora sollevando una manciata di piccoli di età compresa tra i tre, i cinque e i sette anni e il tempo libero è il tempo trascorso in famiglia.
Anche se ama l'arrampicata su roccia (e elenca la medicina ad alta quota tra i suoi interessi professionali), un'attività preferita è cantare in auto con sua moglie e i suoi bambini quando guidano da qualche parte, dice, convocando un'immagine consunta della vita familiare contenta.
La vita è buona
Il fiume ha un'altra sorpresa da rivelare, ovvero il dott. Šrámek è un gioiellista realizzato che ha ottenuto la sua licenza dopo cinque anni di studio. La creazione di gioielli in oro e argento è un passatempo pratico: "Non hai bisogno di un grande workshop, puoi farlo in una stanza, in un posto."
Da parte della pratica, gli piace fare le cose con le mani e darle via.
"Jewellery è qualcosa di palpabile che puoi dare alla tua famiglia e agli amici", dice, tirando un confronto con i ricompense fugaci della pratica medica, come la momentanea soddisfazione di avere un articolo che compare in una rivista. "Oppure il paziente va a casa e una bella sensazione nel tuo cuore è tutto ciò che ti è rimasto".
"Siamo come hobbit" dice nel tentativo di descrivere il carattere nazionale ceco. "Non ci spostiamo in altri paesi, non diventiamo espatriati. Possiamo viaggiare e lavorare altrove, ma torniamo sempre. Vivere nel nostro Paese è facile. Non siamo un Paese a basso reddito, l'sanità è buona e le nostre vite sono normali."
Si tratta di un piccolo Paese, densamente popolato con quasi nessuna area remota, e la comunità per l’ictus gode del supporto del Ministero della salute che impone la raccolta e la segnalazione dei dati. Ma c'è un altro importante motivo per cui gli ospedali cechi hanno tempi door-to-needle di classe mondiale o perché la maggior parte dei suoi ospedali che curano l'ictus (incluso ogni singolo ospedale a Praga) hanno raggiunto lo stato di diamante.
Una comunità unificata per l'ictus è fondamentale per il loro successo, spiega il Dott. Šrámek. "Abbiamo una sola società per l'ictus e questo è molto importante. L'unità della società professionale significa che abbiamo un obiettivo: migliorare la cura dell'ictus e non combattere altri nemici."
