VENERDÌ, 25 marzo 2024 e Cecília Braga dos Santos stanno dando vita alla sua vita. Un uditivo affollato si batte insieme ai 79 anni di età in cui la sopravvissuta all'ictus canta "Rosa Branca", una canzone brasiliana sulla sofferenza, sull'amore e sulla vita.
Donna Cecília ha avuto un ictus durante le lezioni di canto. È stata affrettata all’unico ospedale della sua città dove i medici le hanno dato una seconda possibilità di vita. Stasera ha la possibilità di ringraziarli condividendo il suo regalo sul palcoscenico.
Accanto a lei, dietro una palloni e guardando il suo canto con un sorriso sul viso, c'è il dott. Diógenes Guimarães Zãn, per il quale questa occasione rappresenta il caposaldo della sua vita accademica e professionale.
Stasera è più felice di quanto non sia mai stato, grazie al raggiungimento di un "titolo apparentemente impossibile".
"Questo titolo non è stato concesso alla città con una grande e intraprendente università", afferma nel tentativo di quantificarne l'importanza. "Questo titolo è stato assegnato a una piccola città in cui l'unico ospedale è un ospedale municipale senza grandi risorse che attraverso l'organizzazione dei processi assistenziali e il coinvolgimento delle persone è riuscito a raggiungere un titolo di giganti."
La piccola città con il titolo di giganti è Sapucaia do Sul, situata a 30 km a nord di Porto Alegre nel Brasile meridionale, dove il Dott. Diógenes guida il riconoscimenti personale della stroke unit presso l’Ospedale municipale Getúlio Vargas. È stato in gran parte grazie al suo entusiasmo per il cambiamento della la cura dell'ictus nella sua città che il Team leader Angels Kamila Fachola ha scelto Sapucaia do Sul per pilotare una nuova strategia per la trasformazione della la cura dell'ictus.
Aveva già convertitoRibeirão Preto, una città di medie dimensioni situata nello stato di San Paolo, che è diventata la prima al mondo a guadagnare lo stato di Città Angels. Per raggiungere questa designazione, una città deve raggiungere obiettivi specifici per l’educazione alla consapevolezza pubblica, il trasporto d’emergenza e la terapia intensiva per lictus. Con l'ospedale municipale Getúlio Vargas che ha già vinto il WSO Angels Awards, Sapucaia do Sul è stato un terzo del suo percorso. Verrebbero portati attraverso il traguardo da una buona volontà collettiva e da una mobilizzazione sociale, da un supporto del governo locale, da un Servizi d'emergenza e da un neurologo con una passione per la gestione dei processi e una comprensione della fisica di Newton.
'Newton aveva ragione'
Diógenes Guimarães Zãn è cresciuto in una casa umile con una solida etica lavorativa. In qualità di adolescente amante dei libri, ha lavorato al lavaggio dell'auto, un'esperienza che lo ha messo in condizione di affrontare tutti i tipi di persone e ha stimolato il suo appetito per un lavoro ben fatto.
La medicina era "la previdenza che ha scelto" – impegnandosi a una vita di servizio a beneficio dei pazienti. Dopo sei anni di studio della medicina, tre anni di neurologia, un anno di neurologia vascolare, due anni di neuroradiologia interventistica e altri due anni per ottenere un master, lui non è solo il primo medico della sua famiglia. docente di medicina presso l’University of Vale do Rio dos Sinos e neurologo e specialista dellictus presso l’Ospedale municipale Getúlio Vargas, dove è diventato coordinatore del percorso dell’ictus nel maggio 2021.
Tra il 2018 e il 2020, la mortalità intraospedaliera da ictus in questo ospedale aveva raggiunto il picco a tassi superiori al 15 per cento. Entro la fine del 2023 era scesa al 6,2 per cento, il risultato di un processo di formazione e ottimizzazione del processo durante il quale il Dott. Diógenes ha scoperto che il maggiore avversario di cambiamento era quello descritto dalla legge di Newton sull'inerzia.
E' la forza ostinata di "è sempre stato così", dice. "Isaac Newton aveva ragione quando ha dichiarato che la tendenza di qualsiasi oggetto è di mantenere il suo movimento o di rimanere a riposo. Modificare i processi ospedalieri e convincere e incoraggiare le persone sono fasi molto difficili di qualsiasi cambiamento positivo."
Lavorare con Angels per riorganizzare una rete sanità di tutta la città ampliava notevolmente la previdenza, ma il Dott. Diógenes non era solo. Tra coloro che hanno accolto il progetto vi era Leticia Santomé, responsabile locale del servizio di emergenza SAMU che durante i 10 anni di assistenza infermieristica di emergenza ha incontrato molti pazienti con ictus che "ha contrassegnato con forza".
Affinché Sapucaia do Sul diventi una città Angels, SAMU ha dovuto vincere l’oro nei premi Angels Servizi d'emergenza e il primo problema che hanno dovuto affrontare è stato che non sapevano quanto fossero bravi.
"Ero preoccupato per i nostri dati", afferma Leticia. "Non abbiamo tenuto registri accurati dei nostri casi e il nostro team ha avuto bisogno di maggiori conoscenze sul ruolo fondamentale che l'assistenza pre-ospedaliera ha negli esiti per i pazienti colpiti da ictus.
"Abbiamo tenuto una riunione di team in cui abbiamo delineato i nostri nuovi obiettivi di tempo di risposta, indicatori più accurati e le informazioni che non potevano essere saltate al momento dell'assistenza. Ci è voluto un mese per mettere a punto i dettagli e standardizzare il servizio. La formazione è stata fornita dal Dott. Diógenes che ha promosso anche l'integrazione dell'intero processo di cura dei paziente e ha facilitato il rapporto tra istituti.
"Dopo un mese, una revisione dei dati e del processo ha confermato che l'assistenza ai pazienti colpiti da ictus era diventata più rapida ed efficace."
Entro la fine del 2023, SAMU Sapucaia do Sul sapeva quanto fossero buone, solo scoprendo che erano ancora migliori. Dopo aver inviato i loro dati per essere presi in considerazione per un premio Angels Servizi d'emergenza, hanno appreso di aver superato il loro obiettivo, unendo i loro colleghi a Ribeirão Preto come le uniche società Servizi d'emergenza in Brasile a soddisfare i criteri per un riconoscimenti diamantato.
Una notte di giganti
Tutti coloro che hanno sentito Cecília Braga cantare il 25 marzo hanno contribuito a trasformare Sapucaia do Sul in una città Angels, inclusi coloro che avevano il potere di cambiare le regole il cui supporto è indispensabile per la strategia di Angels Cities.
Il sindaco, Volmir Rodrigues, fece un discorso in cui dedicò il riconoscimenti alla popolazione. La segretaria comunale della salute, Flávia Motta, osservò che le persone di diverse discipline che lavoravano per un singolo obiettivo avevano consentito alla città di salvare più vite. Djoidy Felipin che dirige la segreteria della salute ha elogiato gli insegnanti e gli studenti della città per "essere uniti a favore della vita". L’implementazione del programma scolastico di formazione sull’ictus, gli eroi FAST, era obbligatoria per i terzi laureati nella rete comunale e 200 insegnanti erano già stati formati per familiarizzare circa 4.000 studenti con i segni dell’ictus e l’importanza di chiamare il 192.
Hanno assistito a un’altra legge di movimento: il potere generato quando tutti cambiano direzione e accelerano insieme verso un obiettivo comune. Per produrre questo tipo di energia, il tipo che rende il cambiamento contagioso, il dott. Diógenes ha sfruttato la sua comprensione della gestione dei processi aziendali (Business Process Management, BPM), una disciplina su cui è appassionato.
L’ospedale municipale Getúlio Vargas non ha ricevuto ulteriori risorse per migliorare la cura dell’ictus, afferma. "BPM ha fatto la differenza perché comporta il risparmio di risorse ottimizzando processi che coinvolgono uno scopo particolare. I processi e le fasi che non sono utili o che richiedono più tempo sono stati sostituiti da quelli che sono semplificati, più veloci, assertivi e meno costosi."
L'applicazione del BPM all'organizzazione del percorso per l'ictus è l'argomento della tesi del Dott. Diógenes, che viene supervisionata dalla Prof.ssa Sheila Martins, ex presidente della WSO e fondatore e presidente della Rete brasiliana per l'ictus. La Prof.ssa Martins ha inoltre supervisionato la tesi del suo master e la sua presenza nell'uditorio nella notte più felice della vita del Dott. Diógenes è stata di grande importanza.
Esso induce ancora un altro riferimento Newtonian: "Se ho visto più di altri, è stando in piedi sulle spalle dei giganti."
