Ribeirão Preto è una città di medie dimensioni situata nello stato di San Paolo, in Brasile, un’automobile di quattro ore nell’entro della capitale dello stato. È sede di una delle più antiche scuole di samba in Brasile, la terza opera domestica più grande, una delle più antiche e importanti orchestras della simfonia e uno dei suoi più belli campus universitari. Circa 700.000 persone vivono in questa vivace città con la sua vivace economia e la vivace cultura del bar, il risultato di calde serate tropicali che invitano le persone a uscire di casa.
Ribeirão Preto è anche il primo Brasile e fino a poco tempo fa la sua unica città Angels, una distinzione che ha guadagnato il Giorno mondiale dell'ictus 2023, quando è stata ufficialmente nominata una città sicura per l'ictus. Ora ci sono due Angels Cities in Brasile e, al momento della lettura, ci saranno tre o forse più, in quanto il Team leader Angels Kamila Fachola lancia la strategia che un giorno farà parte della sua eredità.
Il concetto per Angels Cities è emerso dalla consapevolezza che il percorso del paziente con ictus inizia e finisce nella comunità, non in ambulanza o nel reparto di emergenza. Affinché i pazienti colpiti da ictus abbiano i migliori esiti, la loro città o regione deve ottimizzare la distribuzione in ogni fase del percorso. Ciò significa: un pubblico informato in grado di riconoscere i sintomi dell'ictus, il trasporto d'emergenza all'ospedale giusto, il trattamento acuto che soddisfa il più alto standard e infine un sistema di dimissione che supporta la reintegrazione del paziente nella comunità.
Tale trasformazione end-to-end richiederebbe una strategia personalizzata, ha realizzato Kamila. "Lavoravamo con gli ospedali per migliorare la loro la cura dell'ictus, parlando con il Servizi d'emergenza, parlando con gli insegnanti della campagna di sensibilizzazione degli eroi FAST... Ma abbiamo fatto tutte queste cose separatamente; non hanno lavorato insieme. Quindi in una regione potresti avere una campagna di sensibilizzazione, ma un ospedale poco performante, o un ospedale straordinario, ma il Servizi d'emergenza non è stato buono. Non ha avuto senso avvicinarli come progetti separati. Abbiamo dovuto implementare tutti i nostri progetti simultaneamente e trasformare l'intero percorso per cambiare davvero la realtà per la popolazione."
Scegli la città giusta
Se doveste chiedere a Kamila di indicare come costruire una città Angels, vi darebbe tre consigli, il primo dei quali sarebbe scegliere la città giusta. "Inizi con le belle città", dice. Lavorare con una città che già soddisfa almeno alcuni dei criteri per diventare una città Angels, "restringe il cambiamento" – una tattica presa in prestito dalla teoria del cambiamento Switch che motiva le persone ad agire mostrando loro che il traguardo è più vicino di quanto pensassero.
Questo è il motivo per cui ha scelto Ribeirão Preto per il suo progetto pilota, una città il cui ospedale di riferimento per l’ictus, l’Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, aveva già due premi d’oro e avrebbe raggiunto il platino nei prossimi due trimestri. Anche il suo servizio Servizi d'emergenza, Samu Ribeirão Preto, era molto buono, anche se per soddisfare i criteri minimi di Kamila per le città Angels, avrebbero dovuto ottenere un Angels Gold Award Servizi d'emergenza. La consapevolezza sarebbe misurata dal tasso di implementazione degli eroi FAST nelle scuole elementari della città. I progressi in relazione alla riabilitazione sarebbero più difficili da quantificare, ma Ribeirão Preto aveva già una grande struttura in cui i sopravvissuti all’ictus potevano accedere ai servizi terapeutici, quindi Kamila ha spuntato quella casella.
Mobilitare i politici
Ribeirão Preto era la città giusta per un altro motivo: aveva un sindaco che comprendeva sia le sfide che le opportunità e che era entusiasta di diventare il capo politico di una città Angels. Quando ha sentito che lictus e non le malattie cardiache erano il più grande killer nella regione, ha concordato che il cambiamento era necessario e urgente.
"Deve esserci una forza politica per far sì che ciò accada", è il secondo consiglio di Kamila. I politici eletti sono facilmente persuasi dalla prospettiva di lasciare un’eredità; e ottenere un riconoscimento davanti ad altre città e regioni è un aspetto vincente che si ottiene bene durante le elezioni municipali.
Con l’aiuto di un neurologo ben connesso presso l’Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto, è stato organizzato un incontro con le parti interessate, compresi i direttori degli ospedali e il Servizi d'emergenza, in cui è stata concordata l’importanza di avere un sistema integrato e di essere riconosciuti per esso.
Avviare l’orologio
Oltre a far diventare Samu Ribeirão Preto il gold status dei premi Angels Servizi d'emergenza, i criteri Angels Cities richiedevano l'implementazione della campagna di sensibilizzazione degli eroi FAST in tutto il sistema scolastico pubblico della città. Il sindaco è tornato all'occasione: non solo ha reso obbligatoria l'implementazione degli Eroi FAST nelle scuole elementari pubbliche, ma ha firmato un ordine che avrebbe vincolato i suoi successori politici a questo impegno.
Ribeirão Preto si era prefissato un obiettivo ambizioso: per raggiungere lo status di città Angels entro quattro mesi. Fissare una scadenza è il terzo consiglio di Kamila, e la città aveva scelto un buon consiglio: la cerimonia che li contrassegna come città sicura per l'ictus avrebbe avuto luogo nella Giornata mondiale dell'ictus, il 29 ottobre. Prima di allora, il Servizi d'emergenza avrebbe dovuto raccogliere e segnalare i dati dei paziente con ictus del Q3 e la campagna Eroi FAST doveva essere lanciata a 4.000 bambini in 41 scuole.
Ciò significava un programma rigoroso per tutti, tra cui Kamila, che aveva promesso il suo sostegno in ogni fase del percorso e ora si è trovata a viaggiare a Ribeirão Preto ogni settimana.
Una città sicura per lictus
Nessuno è rimasto sorpreso quando ottobre ha portato la notizia che Samu Ribeirão Preto non aveva vinto un premio in oro ma un riconoscimenti diamantato.
La celebrazione della Giornata mondiale dell’ictus è stata importante, portando onore a tutti coloro che avevano aiutato Ribeirão Pre a diventare una città Angels. Ma il vero significato di essere una città sicura per l’ictus si è rivelato una settimana dopo, quando un bambino piccolo ha composto il 192.
"Sono qui con mia nonna", ha detto la bambina all'operatore. "Penso che un coagulo stia attaccando mia nonna."
Grazie al suo piccolo eroe FAST, la paziente è stata rapidamente trasportata all’ospedale dove è stata immediatamente visitata dallo stesso neurologo che aveva svolto un ruolo così importante nel progetto Angels Cities. Dopo il trattamento con trombolisi e trombectomia meccanica, la nonna era nuova e pronta per essere dimessa in una comunità pronta a supportare il suo recupero.
Tutti per uno
Il potere del progetto Angels Cities è che definisce un obiettivo che tutti devono raggiungere, afferma Kamila. "Se non lo si fa, allora nessuno può farlo."
La seconda città del Brasile a diventare ufficialmente Angels City era laSapucaia do Sul, una piccola città dello stato del Rio Grande do Sul con appena 200.000 abitanti e un unico ospedale che ha già spuntato ogni casella. Successivamente, nell'elenco di Kamila c'era Curitiba, capitale dello stato di Paraná nel Brasile meridionale, dove due ospedali di riferimento per l'ictus su cinque avevano già raggiunto lo stato di "oro".
Curituba è stata riconosciuta per lo sviluppo urbano sostenibile; ha un basso tasso di reati, è una carta da prelievi per gli investitori ed è stata nominata (da parte del Reader's Digest) come la migliore "Brazilian Big City" in cui vivere. Una volta diventata una città Angels, i suoi 2 milioni di abitanti avranno ancora più da essere orgogliosi.
Kamila sta già pensando a come convertire una città ancora più grande come San Paolo che, con oltre 12 milioni di abitanti, è la città più popolosa al di fuori dell’Asia.
"Deve essere possibile cambiare grandi città", Kamila muses. Una città alla volta: è così che si crea un pianeta sicuro per l’ictus.
