In meno di un anno dopo che Angels si è autofissato l’obiettivo di convertire 100 regioni Angels entro dicembre 2027, solo la Repubblica Ceca ha raggiunto il cinque percento dell’obiettivo globale.
Cinque delle 14 regioni autogovernative o kraje del Paese hanno già raggiunto lo stato della Regione Angels, il che significa che hanno raggiunto gli standard di performance dell'ospedale e Servizi d'emergenza per la cura dell'ictus stabiliti dal programma e raggiunto gli obiettivi di formazione per la consapevolezza pubblica.
Oltre quattro milioni di cittadini ceci vivono ufficialmente in comunità sicure per l’ictus, rappresentando quasi il 40 per cento della popolazione totale. Se doveste aggiungere tutte e cinque le regioni insieme, farebbe di una Regione Angels di oltre 30.000 chilometri quadrati, pari al 39 per cento dell’area totale di riposo. Sembra che prima che la Repubblica Ceca diventasse il primo Paese del mondo ad essere riconosciuta come una Regione Angels nella sua interezza.
Darci un anno
L’organizzazione centrale, un programma nazionale di accreditamento per il centro ictus, un servizio d'emergenza per regione e il coordinamento con il Ministero della Salute e le autorità regionali hanno fatto sì che la comunità ceca per l’ictus fosse in prima linea dal termine “via”. Questo è il punto di vista del neurologo dell’ictus e del presidente della Società ceca per l’ictus, il Dott. Aleš Tomek, che prevede che ci vorrà un altro anno per la conversione di ogni regione del Paese.
La sua romba domestica, Praga, non è ancora una Regione Angels. Mancano un parametro, l'obiettivo di implementazione degli eroi FAST, quindi è in programma di coinvolgere più scuole. Un altro fattore limitante è che la maggior parte dei servizi di ambulanza regionali, ma non ancora tutti, hanno vinto i premi Servizi d'emergenza. Hanno lanciato un programma di qualità per Servizi d'emergenza motivato dalla strategia delle regioni Angels. Le cose si muovono velocemente, dice. "Lo faremo in un anno."
Non c'è niente di troppo vincente. Dei 47 centri accreditati per l’ictus nella Repubblica Ceca, 45 hanno ricevuto i premi Angels ESO nel 2024 e 35 sono centri certificati ESO (al secondo solo in Germania). Ciononostante, la possibilità di diventare una Regione Angels è un nuovo fattore motivante per gli ospedali che sono in cima al loro gioco da anni. È anche un'opportunità per la leadership regionale di brillare e ricevere riconoscimenti per il loro lavoro.
I Paesi che desiderano prendere in prestito una foglia dal libro della Repubblica Ceca dovrebbero dare priorità a "cooperazione, struttura e organizzazione a livello centrale o regionale", afferma il Dott. Tomek.
"Siamo fortunati ad avere un'organizzazione centrale, main caso contrario, incontrate i vostri partner della regione. Incontrarsi regolarmente. Da vent'anni ci incontriamo almeno quattro volte all'anno. Ecco perché siamo avanti."
Uno strumento che funziona
"Abbiamo costruito il sistema dal basso verso l'alto, con molto entusiasmo da parte di medici e Angels", afferma il Prof. Robert Mikulik di RES-Q, il registro internazionale della qualità dell'ictus costruito in Ceco che in meno di un decennio è diventato uno dei più grandi del mondo. È anche il principale portale di valutazione per i premi Angels progams. Il monitoraggio della qualità fa ora parte della politica nazionale e i dati sono supervisionati da un comitato per la qualità del Ministero della Salute.Il monitoraggio e la segnalazione su una serie di indicatori di qualità è obbligatorio e, dal momento che i dati del 2015 provenienti da RES-Q sono stati condivisi con tutti i centri, creando le condizioni per la concorrenza reciproca.
"Nel RES-Q abbiamo uno strumento che funziona molto bene", afferma il Prof. Mikulik. C'è anche un alto grado di organizzazione a livello umano, con persone che lavorano insieme per definire le esigenze e soddisfare le lacune, e una piattaforma importante per la condivisione delle informazioni: oltre 50 anni, la conferenza cerebrovascolare ceca e slovacca potrebbe essere la più antica conferenza mondiale sull’ictus. (Il Ceco e Slovak neurologia and Neurosurgery Journal è ancora più vecchio, risalente al 1938.)
La formazione RES-Q è in programma, in un workshop in cui i rappresentanti del centro ictus possono ottenere risposte alle loro domande e ricevere informazioni sugli sviluppi nuovi e futuri.
L'intelligenza artificiale sta arrivando a RES-Q con lo sviluppo di uno strumento di AI per compilare automaticamente i campi di dati provenienti da varie fonti che potrebbero essere implementati non appena il prossimo anno.
"La standardizzazione dei riepiloghi delle dimissione aiuterà a migliorare la qualità dei dati in quanto tutti riferiranno le stesse cose", afferma il Prof. Mikulik.
Ben certificato e ben funzionante
La certificazione del centro ictus ha una lunga storia nella Repubblica Ceca, afferma il Dott. Ondej Škoda, direttore del reparto di neurologia dell’Ospedale Jihlava nella regione Vysočina, e un fattore chiave della certificazione ESO per i centri cechi per l’ictus. La certificazione nazionale del Ministero della Salute è iniziata nel 2011. La Società ceca per l’ictus ha progettato i criteri di accreditamento in base alle raccomandazioni dell’ESO e quando la certificazione dell’ESO è stata introdotta nel 2016, sono stati in grado di ottenere un’applicazione rapida per i centri cechi accreditati per lictus insieme a quelli in Germania e Svizzera. In qualità di membro del comitato dell’ESO per il centro ictus, il Dott.Škoda ha avuto l’opportunità di portare l’esperienza ceca al processo di certificazione ESO.
La stroke unit e la rete del centro ictus non solo sono ben certificate, ma anche ben funzionanti, sottolinea il Dott.Škoda, sebbene concordi che la certificazione siaun motivo importante per cui un alto livello di assistenza iperacuta è disponibile in tutta la Repubblica Ceca.
Dice: "È uno dei motivi per cui siamo i migliori in Europa in IVT e il quarto o il quinto in trombectomia meccanica".È probabilmente anche il motivo per cui l’obiettivo del piano d’azione per lictus per l’Europa di trattare il 90 per cento dei pazienti colpiti da ictus in una stroke unit entro il 2030 è già stato raggiunto qui.
La certificazione è valida per cinque anni, ma nel sistema è stato integrato un processo di valutazione annuale, che garantisce una mentalità volta al miglioramento continuo.
Vysočina non è ancora una Regione Angels, in gran parte perché il terreno montano significa che la sua popolazione relativamente piccola necessita di un ulteriore centro ictus. La priorità ora è preparare questo ospedale per l’accreditamento nel gennaio 2026 e gestire l’impatto sulla distribuzione dei servizi di ambulanza.
Educare la comunità
Campagne di sensibilizzazione e programmi educativi rivolti al pubblico generale sono parte integrante della cura dei pazienti colpiti da ictus nella Repubblica Ceca, afferma il Dott. Jií Neumann dell’Ospedale Chomutov nella regione di Þstecký. "Per 20 anni, la Società Ceca per l'ictus ha partecipato a campagne di sensibilizzazione e informazione per educare il pubblico sui sintomi dell'ictus e sull'importanza di un'azione tempestiva per salvare la salute e la vita. Queste campagne evidenziano anche i fattori di rischio per l'ictus e promuovono i cambiamenti dello stile di vita per prevenire l'ictus."
Attualmente, le campagne annuali di sensibilizzazione segnano la Giornata di sensibilizzazione sull’ictus il 15 maggio e la Giornata mondiale sullictus il 29 ottobre.
Oltre al supporto per la campagna Eroi FAST, i progetti di sensibilizzazione includono il programma HOBIT di 11 anni, che mira a insegnare ai bambini della scuola secondaria a riconoscere e rispondere ai sintomi dell’ictus, con l’enfasi sulla tempestiva attivazione Servizi d'emergenza.
Moravskoslezský kraj
Popolazione: 1.189.000
Ospedali: 6
Servizi d'emergenza: 1
Nella regione moraviana del Silesiano situata nella Cechia nordorientale, i fattori chiave del cambiamento hanno nomi familiari. Il Prof. Michal Bar del Faculty Hospital Ostrava, il Dott. Daniel Václavík (Ospedale Agel Vítkovice) e Petr Jaššo (Servizi d'emergenza education chief per la regione) sono tutti membri del comitato direttivo multidisciplinare Angels nella Repubblica Ceca. Hanno preso il comando, utilizzando i dati di RES-Q, le compagnie del Ministero della Salute e delle assicurazioni sanitarie per condurre un’analisi completa delle prestazioni per individuare e individuare punti deboli nella regione. La formazione e la standardizzazione hanno dato successo. Dopo l’introduzione di una scheda aggiornata per il trattamento dell’ictus mediante Servizi d'emergenza che incorporava la metodologia ASLS (compresa la scala di valutazione BE-FAST/MEND) e le regole specifiche per il triage dei pazienti in base a fattori quali il tempo dall’inizio dei sintomo e il punteggio mRS, l’Servizi d'emergenza ha vinto un riconoscimenti di diamante nel Q3 del 2024. Presso l’ospedale Agel Vítkovice, il Dott. Václavík ha introdotto una nuova lista di Checklist dell’ospedale che, tra le altre caratteristiche, rispecchiava gli aspetti della scheda ictus Servizi d'emergenza per migliorare la comunicazione neurologo-paramedico. Per raggiungere gli obiettivi di sensibilizzazione, gli operatori sanità hanno supportato l’implementazione degli eroi FAST nelle scuole, un intervento guidato dalla dott.ssa Hana Paloušková che, insieme al dott. Svatopluk Ostrý nella regione della Boemia meridionale, è stato il primo ambasciatore ufficiale degli eroi FAST nella Repubblica Ceca.
Karlovarský kraj
Popolazione: 295.077
Ospedali: 2
Servizi d'emergenza: 1
La regione di Karlovy Vary nel nord-occidentale Ceco è la sede in cui troviamo il Dott. Aleš Novák dell'Ospedale di Sokolov e il Dott. Evžen Tarasov (Ospedale regionale di Karlovy Vary). Hanno guidato il cambiamento insieme al team dei servizi d'emergenza di Karlovy Vary, il cui supporto attivo per la campagna Eroi FAST ha fatto sì che la regione superasse l’obiettivo del 340 percento. Entrambi gli ospedali hanno anche promosso la campagna sui social media e presso il Karlovy Vary Regional Hospital, il dott. Tarasov e colleghi hanno visitato le scuole e organizzato un seminario per gli insegnanti locali. Il Servizi d'emergenza in questa regione si è rivelato evidente, afferma il Consulente Angels Martin Liptay. "Sono stati utenti attivi dei nostri e-learning, compreso il corso ASLS, e hanno preso molto seriamente i premi Servizi d'emergenza. L'organizzazione è piuttosto piccola, ma in numero assoluto hanno il secondo numero più alto di utenti registrati (94) ed e-learning completati (92) nella Repubblica Ceca, e proporzionalmente sono in cima." Questa dedizione all’apprendimento continuo più la raccolta regolare dei dati li ha visti vincere quattro premi diamantati nel 2024.
Jihomoravský kraj
Popolazione: 1.277.000
Ospedali: 6
Servizi d'emergenza 1
La regione del Sud Moraviano si trova nella Repubblica Ceca sudorientale e la sua capitale, Brno, è la sede principale del registro di miglioramento della qualità dell’ictus RES-Q. Qui, la formazione RES-Q e l’attenzione alla qualità nell’acquisizione dei dati hanno visto l’ospedale Znojmo rientrare nei premi dopo un’assenza di tre anni. Il percorso verso lo stato della Regione Angels è stato tracciato dal gruppo di lavoro regionale che si è riunito per discutere le opportunità di migliorare le cure fornite dagli ospedali e dal Servizi d'emergenza. Il Servizi d'emergenza della regione partecipa regolarmente ai premi Servizi d'emergenza con due premi diamantati al loro credito, e poiché Brno stesso è il centro nervoso per l'implementazione degli eroi FAST nella Repubblica Ceca, quando si è trattato di raggiungere obiettivi di sensibilizzazione, la regione del Sud Moraviano è stata la prima volta attraverso la linea.
Jihočeský kraj
Popolazione: 654.505
Ospedali: 3
Servizi d'emergenza: 1
Nessuno è rimasto sorpreso quando la regione della Boemia meridionale era tra le prime regioni Angels in Europa. Questa regione aveva tutto ciò che andava per il caso. Presso l’Hospital, l’Hospital (< Budjovice, il responsabile della neurologia, il Dott. Svatopluk Ostrý, è un promotore appassionato del cambiamento. L’ospedale Písek ha un tempo medio dall’arrivo in ospedale all’ago di 17 minuti e anche il medico dell'emergenza responsabile della stroke unit, Dott. Robert Rezek, è un istruttore dell’ASLS. La ZZS JčK è guidata dal dott. Marek Slabý, che è anche presidente della National Association of Servizi d'emergenza e rappresenta il distretto di Tábor nel Senato della Repubblica Ceca. L’ottimizzazione delle cure a livello regionale è resa più semplice dal fatto che tutti gli ospedali, compresi i tre centri ictus, sono controllati dall’autorità regionale. Dice Martin. "Ciò significa che la rete per l'ictus è ampiamente discussa a livello politico nella regione, e c'è una stretta collaborazione tra gli ospedali e l'ufficio del sindaco, il Dott. Martin Kuba, che capita di essere un medico dell'emergenza con esperienza nei Servizi d'emergenza". L’ultima volta che abbiamo parlato con i responsabili del cambiamento in questa parte meridionale della Boemia storica (a maggio 2024), lo status della Regione Angels è stato un riconoscimenti ospedaliero. Da allora, la formazione sullo screening della disfagia e il miglioramento della raccolta dati hanno guadagnato l’ospedale Jindich di Hradec il suo primo ESO-Angels Awards e la campagna Eroi FAST ha beneficiato del ruolo di leader di alto livello di sostegno del dott. Ostrý e del dott. Kuba.
Ústecký kraj
Popolazione: 811.169
Ospedali: 6
Servizi d'emergenza: 1
Situato tra Praga e il confine con la Germania, la regione di ýstecký nella Boemia nord-occidentale non era mirata alla conversione della Regione Angels nel 2024. Tuttavia, avendo mantenuto gli standard raggiunti durante le precedenti consulenze Angels, hanno soddisfatto i criteri per lo stato della Regione Angels senza ulteriori interventi oltre al supporto nazionale continuo. Vi sono diversi motivi per questo, tra cui la leadership fornita dal Dott. David .<erník, medico dell'emergenza principale della stroke unit presso un centro completo, il Masaryk Hospital di Ýstí nad Labem, e il membro del gruppo di lavoro della Società Ceca per l’ictus, il Dott. Jií Neumann (Hospital Chomutov). Tutti e sei gli ospedali della rete per l’ictus sono di proprietà dello stesso operatore sanità "Krajská zdravotní, a.s.", e l’Servizi d'emergenza è un vincitore di diamante e l’unico nel Paese che fornisce il trasporto aereo primario ai pazienti colpiti da ictus da sedi remote nella regione. A partire da tre anni fa, ZZS Ùsteckého kraje invia elicotteri per i pazienti FAST+ candidati alla trombectomia meccanica. Questo, insieme a un modello di gocciolamento e spedizione consolidato, ha portato la regione di ýstecký ad avere il maggior numero di ricanalizzazioni nel Paese. Il Servizi d'emergenza emergenza beneficia anche della formazione continua che incorpora gli aspetti dell’ASLS e, nella città di Most, il dott. Ján Macko ha invitato i paramedici locali che avevano partecipato a un seminario sulla valutazione dei sintomi dellictus sul campo in un tour del suo reparto in cui potevano incontrare i pazienti e conoscere le loro storie. Gli infermieri offrono un'altra chiave per il successo della regione. Due degli infermieri del Comitato direttivo degli infermieri Angels – Kateina Rusková e Petra Pöschlová – lavorano in questa regione e sono attivi nell’educazione infermieristica. Presso l'Ospedale Masaryk di Ýstí nad Labem, presso l'Ospedale Masaryk di Ýstí nad Labem, il Dott. David þerník ha reso gli aspetti fondamentali dell'ictus per gli infermieri dell'Accademia Angels parte integrante della formazione per gli infermieri che vengono a contatto con l'ictus patients.To data, 82 infermieri di questo ospedale hanno ottenuto la certificazione infermiere della stroke unit completando il corso, quattro volte in più di South Boh, presso l'Ospedale Bujok. Erano inoltre tenuti a superare un esame scritto basato sul materiale del corso. Anche i dott. .<erník e Neumann e i loro colleghi sono sostenitori di lunga data e promotori di attività di sensibilizzazione pubblica, compresi gli eroi FAST.
