Nel marzo del 2025, Chisinau, Moldavia, è emerso come centro regionale per la formazione avanzata sulla la cura dell'ictus, ospitando il seminario inaugurale di neuroimaging dell’ictus con il supporto dell’Iniziativa Angels.
Questa raccolta di punti di riferimento ha riunito neurologi, radiologi e specialisti interventisti provenienti da centri specializzati in ictus in tutto il Paese. Ha introdotto un nuovo formato di formazione all'interno della Angels Community e ha segnato un momento cruciale nei continui sforzi di Moldavia per aumentare lo standard della diagnostica dell'ictus, promuovere la collaborazione internazionale e migliorare la vita dei pazienti affetti da una delle principali cause di invalidità e morte a livello mondiale.
L'evento ha anche rispecchiato il culmine di sette anni di supporto dedicato dal Consulente Angels Lev Prystipiuk, che ha visitato per la prima volta la comunità degli ictus di Moldavia nel 2018. Sebbene gli anni successivi siano stati danneggiati dalla pandemia di COVID-19 e dalla guerra in Ucraina, Lev è rimasto una presenza decisa. Attraverso un processo di consulenza strutturato, ha supportato Moldavia nel lancio di un servizio nazionale di telemedicina, espandendo la sua rete di ospedali attrezzati per l’ictus da tre a 13 e raggiungendo un notevole aumento dei premi ESO Angels da due a 20.
Espansione dell’accesso, elevazione delle cure
Il workshop è stato ospitato presso il Centro completo centro ictus dell'Institute of emergenza Medicine (IMSP IMU) di Chisinau, un centro che ha guadagnato il primo ESO-Angels Awards di Moldavia nel 2023. L’IMSP IMU è stata in prima linea nell’innovazione nell’ictus, si è unito al progetto ESO EAST nel 2016 e si è arruolato nel registro qualità RES-Q l’anno successivo. È stato tra i primi centri di Moldavia a eseguire la trombectomia meccanica, un traguardo raggiunto nel 2018.
Nel 2022, l'IMSP IMU e la "Nicolae Testemitanu" State University of Medicine and Pharmacy, insieme all'Iniziativa Angels e alla Moldovian Association of neurologia, hanno lanciato un progetto di telemedicina approvato dal governo progettato per colmare le disparità regionali nella cura dell'ictus.
Guidato dall’accademicista Stanislav Groppa, il progetto ha collegato gli ospedali regionali a un centro centrale per l’ictus, consentendo consultazioni tempestive con gli specialisti dellictus indipendentemente dalle limitazioni geografiche. Attraverso questa rete, il Centro completo centro ictus dell’IMSP IMU interpreta ora una straordinaria 350-400 TC mensili da 11 centri affiliati per lictus, un servizio critico che garantisce un rapido processo decisionale per i pazienti che necessitano di un intervento urgente.
Il workshop di diagnostica per immagini neurologica dell'ictus di Moldavia è stato progettato per costruire su questi progressi, con obiettivi chiave, tra cui il perfezionamento delle competenze diagnostiche, l'approfondimento delle competenze di diagnostica per immagini acuta, il rafforzamento dei processi decisionali clinici e la promozione di una comunità professionale collaborativa in tutta la rete di sviluppo dell'ictus di Moldavia.
Condivisione delle conoscenze oltre confine
Sottolineando la solidarietà regionale, il workshop di due giorni ha presentato una facoltà distinta dall’Ucraina, dimostrando come la collaborazione oltrepassi i confini anche a livello di instabilità regionale.
Conducendo le sedute, il Dott. Dmytro Lebedynets, responsabile del Gruppo di esperti in neurologia e neurochirurgia presso il Ministero della Salute dell'Ucraina e coordinatore nazionale del Piano d'azione europeo per l'ictus; la Dott.ssa Dmytro Hrynykha, un esperto di primo piano in neuroimaging e neurologia interventistica; e la Dott.ssa Kateryna Peshevich, specialista altamente considerato in TC e RM per l'ictus acuto presso Odrex Hospital.
Il primo giorno ha incluso una panoramica della strategia regionale Angels e dei workshop sulle tecniche di imaging acuto, dalla selezione della modalità corretta al perfezionamento delle sfumature tecniche e al miglioramento della rapida interpretazione. È stata prestata particolare attenzione al ruolo della RM nel contesto acuto, dove la velocità è spesso critica. I Dott. Peshevich e Hrynykha hanno condotto congiuntamente sessioni basate su casi che sottolineano la collaborazione interdisciplinare tra radiologi e neurologi, mentre la presentazione eccezionale del Dott. Peshevich ha offerto una pratica "guida alla sopravvivenza" per padroneggiare le basi di TC, ASPECTS, CTA e CPT non potenziate.
Il secondo giorno è stato aperto con la presentazione convincente del Dott. Lebedynets, "Complicanze emorragiche e predittori di trasformazione", che ha spinto i partecipanti a mantenere la compostezza clinica in situazioni di stress elevato. Il Dott. Peshevich ha seguito una sessione interattiva sullo sfruttamento del software radiologico per massimizzare l’efficienza e l’accuratezza dell’imaging. Il programma si è concluso con l'ispirazione "Lavorare sugli errori: Come diventare una versione migliore di se stessi", una sessione che incoraggia l'apprendimento riflessivo e il miglioramento continuo.
La salute di una nazione in aumento
In Moldavia, lictus rimane una sfida formidabile per la salute pubblica, classificandosi come la terza causa principale di decesso dopo malattia cardiovascolare e tumore. Secondo i dati condivisi dall’academicista Groppa, il carico dellictus è immenso: in media, un paziente subisce un ictus ogni ora e una persona muore a causa di un ictus ogni 90 minuti. Si stima che 80.000 individui a Moldavia convivano con l’insorgenza dell’ictus, molti affrontano invalidità a lungo termine e qualità della vita ridotta.
Tuttavia, uno sforzo nazionale coordinato sta iniziando a modificare la traiettoria. Uno studio del 2022 condotto dall’academicista Groppa ha analizzato sei anni di partecipazione IMU all’IMSP a RES-Q e ha riscontrato notevoli miglioramenti: i tassi di trombolisi sono aumentati da meno del 3% nel 2017 al 20% nel 2022; il tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi è diminuito da 85 a 48 minuti; i tassi di trombectomia sono aumentati significativamente e i tempi door-to-groin sono quasi dimezzati.
Tre anni dopo, la più ampia rete ictus di Moldavia riflette una tendenza verso l'alto simile. Attualmente sono nove gli ospedali riconoscimenti per l’eccellenza nella la cura dell'ictus e l’IMSP IMU ha raggiunto lo status di Diamond, il livello di performance più elevato, per tre trimestri consecutivi nel 2024. A livello di rete, il tasso di ricanalizzazione è migliorato da meno del 10% al 16,5% e i tempi door-to-needle sono rimasti costantemente al di sotto dei 60 minuti dal 2018.
Il workshop sull’imaging neurologico dell’ictus di Moldavia rappresenta più di un evento di formazione; è un potente simbolo di ciò che la collaborazione mirata, il supporto internazionale e la leadership locale possono raggiungere.
"Questo workshop non solo migliorerà la diagnostica dell'ictus", ha affermato Lev Prystipiuk. "È un passo significativo verso il rafforzamento delle competenze, la promozione di partnership internazionali e, in ultima analisi, l'offerta di speranza ai pazienti colpiti da ictus attraverso cure tempestive e salvavita. Insieme stiamo rimodellando il futuro del trattamento dell'ictus in Moldavia e oltre".
