Fino a tre anni fa, l'ictus chiama il servizio d'emergenza nello stato malese di Negeri Sembilan non è stato considerato un'emergenza critica per il tempo. Sono stati assegnati al livello quattro di priorità e il protocollo richiedeva solo che il paziente venisse portato al più vicino ospedale distrettuale.
Nel 2020, tuttavia, ictusictus raggiunge la priorità di livello uno. Da quel momento in poi, un sospetto ictus collocherebbe il centro di spedizione in alto avviso. L'ambulanza più vicina e più esperta sarebbe stata attivata per assistere alla scena, e avrebbe bypassato l'ospedale più vicino se non fosse pronta per l'ictus, per portare il paziente direttamente all'Ospedale Tuanku Ja'afar nella capitale dello Stato, Seremban.
Il precursore di questo cambiamento significativo si è verificato in 5 maggio 2019, il giorno in cui l'ospedale Tuanku Jafa'ar ha trattato per la prima volta un paziente colpito da ictus ischemico con trombolisi. Il suo tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi di meno di 60 minuti è stato sufficiente per vincere l’ospedale il suo primo WSO Angels Awards. Nel corso dei prossimi due anni raddoppierebbe il tasso di trattamento e dimezzerebbe il tempo di trattamento per diventare uno dei numerosi ospedali in Malesia per soddisfare i criteri di un riconoscimenti diamantato.
Per raggiungere questo traguardo e raggiungere un tempo mediano tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi della procedura di 25 minuti, l’ospedale ha ottimizzato il suo percorso per eliminare ogni interazione non necessaria. Un intervento chiave consisteva nel far sì che la sua unità di servizio d'emergenza facesse parte del personale della stroke unit, in riconoscimento del fatto che un percorso ottimizzato per l’ictus è iniziato nel momento in cui il paziente o il suo parente ha composto 999. Il risultato di questa collaborazione è stato lo sviluppo del protocollo HASTE, ora utilizzato negli ospedali di tutto lo stato, e il kit HASTE per i team preospedalieri.
HASTE è l’acronimo di Hyperacute ictus Smart Track in caso di emergenza ed è essenzialmente un modello per fare le cose importanti nel modo giusto. Presso l'Ospedale TuankuJa'afar ciò include garantire che i suoi team paramedico siano adeguatamente formati nella assistenza pre-ospedaliera per l’ictus e facciano ricorso al kit HASTE con liste di controllo e scale per l'ictus per la valutazione del paziente, nonché alla supervisione remota da parte di un medico dell'emergenza di pronto soccorso.
La pre-notifica e la pre-registrazione assicurano che un team dedicato personale della stroke unit sia pronto a ricevere il paziente all’arrivo. Dopo un breve pitstop al pronto soccorso, il paziente viene trasferito nello scanner per TC, che si trova a circa 15 gradini oltre la zona rossa.
L'ospedale TuankuJa'afar ha una delle sole due TC nello stato, ma i pazienti colpiti da ictus saltano la coda inevitabile. In un’altra tattica di risparmio di tempo, il paziente rimane sulla barella per Servizi d'emergenza fino a dopo la decisione di trattamento e viene trasferito in un letto dedicato al pronto soccorso.
Un risultato di questa strategia integrata è stato che l'Ospedale TuankuJa'afarkeeps si aggiunge ai suoi numerosi premi, ciascuno tra i medici d'emergenza la Dott.ssa Emi Noorina Binti Mohd Nor, il Dott. Syed Hussein Barakbah e il Dott. Mohamad Azzlee Mustafa che guidano il programma per l'ictus con l'assistenza del medico dell'emergenza Interno acuto (AIM) il Dott. N. Jgin J.
L'altro è che l'unità di assistenza dell'ambulanza TuankuJa'afar sta anche attraendo il riconoscimento internazionale come primo team dei servizi d'emergenza al di fuori dell'Europa a ricevere il Angels EMS Awards. servizio d'emergenza
Come i premi Angels WSO, i premi Servizi d'emergenza non solo servono a riconoscere le prestazioni, ma anche a migliorare lo standard di cura individuando le aree in cui è necessario un miglioramento. Le prestazioni vengono misurate in base ai criteri che includono il tempo trascorso in sala operatoria, la pre-notifica, la consegna agli ospedali attrezzati per l’ictus e la segnalazione del farmaco del paziente e del tempo trascorso dall’ultima normalità nota.
Un unico punto percentuale nel tasso di pre-notifica ha impedito al team TuankuJa'afar di raggiungere lo stato di diamante nel Q1 del 2023. Ma anche se per ora dovevano essere soddisfatti di un secondo platino, tutti gli occhi sono sulla loro media dei tempi di 10 minuti, che secondo la coordinatore dei premi Katarzyna Putyuo è il migliore che hanno visto finora.
C'è un crescente riconoscimento nella comunità dell'ictus che uno stretto rapporto di lavoro tra ospedale e Servizi d'emergenza salva vite e il singolo protocollo di TuankuJafar per la cura dell'ictus preospedaliero e ospedaliero è un caso in esame. Uno studio statunitense del 2020 sul ruolo dellServizi d'emergenza nei sistemi di cura dell’ictus ha scoperto che l’integrazione dell’Servizi d'emergenza era fondamentale per migliorare i tassi di trombolisi tra i pazienti colpiti da ictus ischemico acuto.
Uno studio precedente sulla collaborazione ospedale-Servizi d'emergenza nei casi di infarto miocardico acuto (IMA) ha scoperto che la collaborazione attiva era associata a tassi di mortalità per IMA inferiori. Le misure raccomandate dagli autori di tale studio si applicano in egual misura alle collaborazioni sul percorso dell'ictus, come quella di TuankuJa'afar: comunicazione e coordinamento forti, coinvolgimento di Servizi d'emergenza nelle attività di miglioramento della qualità e rispetto per i fornitori di Servizi d'emergenza come professionisti.
Presso TuankuJa'afarrespect si esprime in diversi modi. I team di ambulanza non solo ricevono un feedback regolare sugli esiti dei paziente, ma sono anche invitati a fornire un feedback su come il protocollo potrebbe essere migliorato e sono inclusi come presentatori in workshop congiunti in cui possono condividere le proprie conoscenze con medici e paramedici.
"È importante riconoscerli", dice il Dott. Mohamad Azzlee Mustafa. "Fanno parte del nostro team."
