"QUESTO sono le cose note e non si conoscono le cose e tra le due ci sono le porte della percezione". Questa citazione, attribuita allo scrittore inglese Aldous Huxley, offre una metafora per l'idea che la percezione ci impedisce di sapere più di quanto già facciamo.
La percezione che qualcosa sia difficile, ad esempio, può scoraggiarci dal cercare di padroneggiarlo.
Aprire la porta della percezione è stato un obiettivo chiave di una riunione importante dei professionisti della la cura dell'ictus nella capitale filippina su 15 luglio 2023. All’ordine del giorno: stimolare una cultura del monitoraggio della qualità negli ospedali attrezzati per l’ictus fornendo formazione pratica su come, e perché, utilizzare il registro di miglioramento della qualità per la la cura dell'ictus, RES-Q.
I risultati sarebbero evidenti in meno di un mese, quando molti degli ospedali partecipanti sono qualificati per i premi Angels WSO.
Il monitoraggio della qualità fa parte di un progetto ambizioso della Società per l’ictus delle Filippine (SSP) e dell’Iniziativa Angels volto ad aumentare il numero di ospedali attrezzati per l’ictus nel Paese e a ottimizzare la qualità della la cura dell'ictus nei centri per l’ictus esistenti. È inoltre un requisito per il programma di certificazione dell’ospedale attrezzato per l’ictus acuto (Acute Stroke Ready Hospital, ASRH) che l’SSP è stato lanciato all’inizio del 2023.
Gli ospedali che richiedono la certificazione devono dimostrare di avere la capacità e l’infrastruttura di fornire cure tempestive e basate sull’evidenza ai pazienti colpiti da ictus acuto. Per ottenere la certificazione iniziale, gli ospedali devono disporre di un team per l’ictus acuto, della capacità di diagnostica per immagini e di test di laboratorio e della capacità di trombolisi. Ulteriori criteri per l’accreditamento completo includono la disponibilità di protocolli scritti per l’ictus, un piano annuale di formazione sullictus, evidenze di raccolta di dati e utilizzo dei dati per migliorare le prestazioni. Questo criterio finale riguardava la riunione di luglio.
L’SSP aveva già adottato e approvato RES-Q per il monitoraggio della qualità, ed è stato tra i primi a farlo a livello nazionale, ma il Team leader Angels Krissy Avestro e il suo team hanno affrontato una battaglia in salita per superare le percezioni che l’utilizzo di RES-Q era complesso e dispendioso in termini di tempo.
"Ci è voluto molto tempo", dice. "Nel corso dei tre anni avremmo registrato un ospedale qui e due ospedali lì." Ma l’ampliamento della partnership con SSP ha fatto la differenza.
Il programma SSP-ASRH ha fornito una piattaforma per un intervento nazionale per stabilire il monitoraggio della qualità presso gli ospedali certificati e la riunione del 15 luglio è stata una parte chiave di tale strategia. Presenziato da rappresentanti di 47 ospedali certificati ASRH e gestito da dirigenti della comunità filippina per l’ictus, questa è stata un’opportunità per accendere molte candele con una sola fiamma.
L'ordine del giorno riportava i nomi di due ex candidati allo Spirito di eccellenza WSO, l'attuale presidente SSP Dott.ssa Maria Socorro Sarfati, e l'ex presidente Dott.ssa Epifania Collantes. Sono stati aggiunti da un’altra ex presidente SSP, la Dott.ssa Cristina San Jose, credente sin dall’inizio dell’Iniziativa Angels, che condivide il ruolo di coordinatore nazionale RES-Q con il Dott. Collantes. "Avere questi influenti sostenitori dell'ictus nel consiglio di amministrazione ha avuto un impatto enorme su dove siamo ora come Paese", afferma Krissy.
Le osservazioni di apertura della Dott.ssa Sarfati hanno sottolineato l'importanza del monitoraggio della qualità per una strategia nazionale coerente seguita da un messaggio del presidente dellWorld Stroke Organization (WSO) Prof.ssa Sheila Martins che afferma il supporto WSO per l'SSP e la partnership con Angels.
Successivamente, la dott.ssa San Jose ha introdotto RES-Q e i premi Angels WSO e ha discusso i miglioramenti di audit e qualità per colmare il divario nella conoscenza della situazione da intraprendere nella la cura dell'ictus. È riuscita in podio dal dott. Collantes, che ha invitato gli ospedali a condividere i loro dati in modo coerente e non solo se soddisfaceva gli standard dei premi. I premi sono stati la glassa sulla torta, ha aggiunto, ma erano necessari dati completi per monitorare i progressi della la cura dell'ictus come Paese. "Abbiamo bisogno di dati reali in modo da poter affrontare le lacune reali."
I delegati erano stati informati per preparare i dati per tre-cinque casi consecutivi di ictus dai loro ospedali per il workshop di formazione RES-Q condotto in remoto dal responsabile globale RES-Q Rupal Sedani e supportato dai consulenti Angels in loco.
Il workshop era un'apertura per i delegati che in precedenza credevano che la registrazione dei dati in RES-Q fosse onerosa e complessa.
"Una volta che l'hanno provato, hanno potuto vedere per sé che i loro dati non erano così difficili", dice Krissy. "Pensavano che fosse complicato, ma durante il workshop hanno scoperto che non lo era. Potremmo percepire il loro eccitazione."
Anche il potenziale impatto della raccolta di dati sulla qualità della la cura dell'ictus era immediatamente evidente. Un’analisi iniziale ha fornito ai delegati informazioni sulle deviazioni dal protocollo che stavano causando ritardi nella la cura dell'ictus presso i loro ospedali. Nei casi in cui questa analisi iniziale indicasse il potenziale per lo stato del riconoscimenti, i delegati hanno lasciato l’intento della riunione al raggiungimento della scadenza per i premi del secondo trimestre.
Durante le sue osservazioni conclusive, la dott.ssa San Jose ha fornito ulteriori informazioni su come utilizzare i dati oltre a risolvere i problemi relativi a prestazioni insufficienti, monitorare i progressi e ricevere riconoscimenti. I dati sono stati utili anche per la ricerca futura, ha aggiunto, nonché per motivare le risorse necessarie per fornire la massima qualità di assistenza ai pazienti colpiti da ictus.
SE sbloccare la porta della percezione era l’obiettivo, il feedback post-evento indicava che questo incontro forniva la chiave. Non solo un numero maggiore di ospedali si rivolgeva al team Angels per ricevere supporto, ma appena un mese della formazione RES-Q ha raccontato la anamnesi dei premi Angels WSO. Il Makati Medical Centre è passato dal platino al diamante e quattro ospedali hanno effettivamente fatto la loro prima presentazione nella fase di premiazione per il secondo trimestre del 2023 – Asian Hospital Medical Center, Ilocos Training Regional Medical Center, Dott. Paulino J. Garcia Memorial Research and Medical Center e St. Lukes Medical Center – Quezon City. Tutti avevano partecipato al corso di formazione RES-Q e ora hanno rappresentato l’ispirazione per il numero crescente di ospedalicon riconoscimento Angels WSO, rendendo il monitoraggio della qualità una priorità.
Mentre prima che avessero difficoltà a convincere gli ospedali a considerare RES-Q come una piattaforma di monitoraggio della qualità, il team Angels nelle Filippine potrebbe ora contare sulla disponibilità di campioni RES-Q negli ospedali di tutto il Paese, Krissy ha riflettuto su LinkedIn.
Questi campioni non passerebbero da soli: "Il team Angels e l'SSP continueranno a lavorare insieme", afferma Krissy, "E continueremo a camminare accanto agli ospedali, per il bene di tutti i pazienti colpiti da ictus e dei loro cari nel nostro Paese".
