La Lituania moderna è in qualche modo un racconto di due città come il rapporto tra Vilnius e Kaunasè spesso caratterizzato dalla rivalità. La competizione non così amichevole su quale città esemplifica la vera identità lituana si svolge in più sfere, dalla cultura, dall’economia, dall’istruzione alla scienza, fino a gare di pallacanestro.
In un’area importante, tuttavia, è evidentemente assente. Una solida alleanza tra quattro neurologi, due da ciascuna città, ha trasformato la formazione sullictus in Lituania e diventa un catalizzatore per il miglioramento della qualità della la cura dell'ictus in diversi Paesi dell’Europa orientale e meridionale e dell’Asia centrale.
In fase a Basilea, Svizzera, per ricevere un premio ESO Premio Spirito di eccellenza durante ESOC 2024, il team Lituania si allinea come segue: All’estrema destra c’è il Prof. Dalius Jatuzis della Clinica di neurologia e Neurochirurgia dell’Università di Vilnius. Accanto a lui, la Dott.ssa Aleksandras Vilionskis dell’Ospedale universitario Repubblicano Vilnius. Rappresentando Kaunas sono la Prof.ssa Antanas Vaitkus e la Prof.ssa Vaidas Matijosaitis (all’estrema sinistra), entrambe del Dipartimento di neurologia dell’Ospedale universitario lituano di Scienze della salute (LSMU).
È facile indovinare quale delle quattro è una forza da ribaltare sul campo da basket come torri del Prof. Vaidas Matijosaitis al di sopra dei suoi colleghi. "Non professionalmente", spiega. Il motivo principale per cui si inculta nell'ossessione nazionale della Lituania è "rendere gioia e divertimento per me", ma gli permette di sottolineare il lavoro di squadra. Nelle lezioni sulla cura dell'ictus fa riferimento al basket per guidare a casa l'idea che "per giocare bene bisogna capire gli uni gli altri".
Un team straordinario
Il team di trasformazione dell’ictus di Kaunas-Vilnius è uno che gioca bene insieme. Hanno un ruolo cruciale nello sviluppo della la cura dell'ictus in Lituania, mettendo insieme le proprie competenze per presentare workshop di formazione per infermieri, Servizi d'emergenza e giovani neurologi e per promuovere il monitoraggio della qualità e l’apprendimento basato sulla simulazione.
Il Prof. Matijosaitis è diventato un convertimento alla formazione di simulazione durante la partecipazione a un evento Train the Trainer ospitato dall’Iniziativa Angels a Mainz, Germania, nel 2016. È diventato un sogno creare un centro di simulazione presso LSMU che potesse servire la regione, un’ambizione che li ha portati all’Università Masaryk di Brno nella Repubblica Ceca per imparare da uno dei centri di simulazione più stimati dell’Europa centrale.
Il centro di simulazione di Kaunas si è ora sviluppato in un progetto internazionale in cui le migliori pratiche vengono condivise con futuri responsabili dell’ictus di Grecia, Bulgaria, Georgia, Moldavia, Romania, Ungheria e Ucraina. Hanno anche tenuto dei workshop di simulazione inMoldova e in Kirghizistan, con ilKazakhstan che seguirà il suo itinerario.
Guidano anche con l’esempio. Tutti e quattro i medici provengono da ospedali diamantati e hanno tra loro venti ESO Angels Awards, ma le credenziali impeccabili non sono l'unico motivo per cui sono un team eccezionale.
"Siamo diversi in molti modi, abbiamo punti di forza diversi", afferma il Prof. Matijosaitis. "Alcune persone hanno maggiori informazioni sulle sperimentazioni sull'ictus, altre sull'organizzazione del percorso, altre sono esperti nel processo di simulazione. Ma se vi unite tutti insieme, avete un buon fulcro di tutte le conoscenze necessarie. È come un puzzle in cui tutti i dettagli chiave si inseriscono insieme. Siamo un team perfetto perché aggiungiamo le conoscenze l'uno all'altro."
Inseguire le farfalle
La seconda città più grande della Lituania, Kaunas, è nota sia per la sua storia che per la sua bellezza naturale. Situato alla confluenza dei due più grandi fiumi lituani, i laghi circostanti, le foreste e le riserve naturali ospitano molte delle oltre 3.500 specie di coleottie del Paese e quasi 2.500 specie di farfalle e mammelle.
In qualità di ragazzo, l'amore per la scienza della Vaidas Matijosaitis è stato coltivato da un vicino, un entomologo di un museo di lavoro a Kaunas, che lo ha incoraggiato a trovare e studiare gli insetti. Nei campi in cui stava raccogliendo farfalle e insetti, il suo interesse per la biologia è cresciuto.
Da giovane medico, divenne affascinato dai segreti bloccati nel cervello. La sua specializzazione in neurologia presso laKaunas University of Medicine gli ha mostrato che dietro questi segreti c'erano ancora più cose da scoprire. "La scienza del neuroloy sta andando avanti molto velocemente", afferma. "Nuovi metodi vengono scoperti per la diagnostica e la gestione di malattie che in precedenza non avevano cura".
La diagnostica ecografica era il punto focale dei suoi studi di dottorato in neuroscienze, che ha intrapreso un anno dopo il completamento della sua specializzazione nel 2006. All’epoca, meno dell’1% dei pazienti colpiti da ictus ischemico in Lituania è stato sottoposto a terapia di ricanalizzazione, il risultato di una mancanza di supporto governativo e di forniture limitate del farmaco trombolitico.
Infine, nel 2014, il parlamento lituano ha approvato il programma sanitario lituano 2014-2025 (un piano di 10 anni per migliorare la salute della popolazione e ridurre le disuguaglianze sanità) e ha dato il suo supporto allo sviluppo di un sistema di ictus a grappolo, il cui obiettivo eraavere un ospedale stroke-ready entro un'ora da ciascuno dei 2,8 milioni di cittadini della Lituania.
Oggi ci sono 11 ospedali nella rete ufficiale per l’ictus, tra cui sei centri per l’ictus pronti per la trombectomia.
Tutto parte dalle vostre idee
Il potere del Prof. Matijosaitis di influenzare la pratica clinica nel suo ospedale è cresciuto dopo essere diventato responsabile della stroke unit presso LSMU nel 2016. Il personale della ictus unit è il mattone del gruppo di ictus, afferma. Le piccole squadre sono più facili da guidare in una nuova direzione rispetto a quelle che operano in ospedali come LSMU, che con 2.300 posti letto è l’istituzione medica più grande e più avanzata nei Paesi baltici. Nonostante ciò, il team di LSMU ha giocato bene insieme, semplificando il percorso per ridurre il tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi da 78 minuti nel 2016 a meno di 30.
Quello che l'Iniziativa Angels Rodrigues descrive come "un percorso perfetto" trae vantaggio dalla molto buona vicinanza del triage alla zona rossa e ai reparti di terapia intensiva, e dal fatto che la sala TC si trovi sull'altro lato di una porta. Oltre a un ambiente ottimizzato per la velocità, un sistema di pre-notifica collega un’ambulanza direttamente al neurologo in servizio. Dal 2018 la Lituania ha anche avuto un sistema sanitario elettronico che offre agli operatori sanità l’accesso all’anamnesi del paziente, ai farmaci, alle condizioni preesistenti e alle malattie croniche che, in caso di ictus, potrebbero controindicare il trattamento con trombolisi.
Un tour dell’unità LSMUstrokestroke unit e delle sale di emergenza e di diagnostica per immagini è un preambolo della formazione di simulazione, che espone i medici in visita a risorse molto più ampie rispetto ai loro ospedali.
"Le persone che vengono sono molto motivate – ad avviare la simulazione dell'ictus nei propri Paesi, a sviluppare i propri sistemi, ad operare meglio, a diminuire i parametri di qualità", afferma il Prof. Matijosaitis. "Potrebbero non avere tutte le opzioni che facciamo, ma è bene iniziare cambiando il tuo modo di pensare. Tutto parte dalle vostre idee. Cerchiamo di avere un impatto sul modo in cui pensano al cambiamento."
L’impatto trasformativo della formazione sulla simulazione deriva da scenari e sfide reali, ma l’esperienza si riflette anche sul Prof. Matijosaitis e sui suoi colleghi. Dice: "È importante dare un'occhiata a se stessi e al proprio lavoro dall'esterno. Vedrà anche qualcosa da migliorare."
Un altro progetto congiunto del team Kaunas-Vilnius di leader dell’ictus è la futura ESO ictus Summer School per la quale, insieme al neurologo di emergenza Masiliiliiliilinas dell’Ospedale universitario di Vilnius, costituiscono il comitato organizzativo locale. Il programma va dal 15 al 21 settembre.
