C'è un momento di delusione la prima volta che incontrate il Prof. ZdravkaPoljakovićquando vi rendete conto che non indossa un vestito rosso. Sarebbe se fosse il primo venerdì di febbraio, la giornata designata "Red Dress Day" in Croazia per rendere consapevoli le persone della vulnerabilità delle donne all'ictus.
Il concetto, nato negli Stati Uniti, è nato in Croazia il giorno in cui la collega del Prof. Poljaković, Prof.ssa Arijana Lovrenčić-Huzjan si è rivolta a lei dicendo: "Look, Zdravka, dobbiamo farlo."
E così fecero, concentrando la loro campagna intorno ai vestiti rossi di noti designer croati indossati da donne sopravvissute all’ictus.
Il loro obiettivo era quello di catturare l’occhio e mirare al cuore con un messaggio che nessuno voleva davvero conoscere le differenze di genere nei fattori di rischio e negli esiti dellictus. "Era qualcosa che già sapevamo", dice il Prof. Poljaković. "Lo sapevamo tutti ma era sepolto da qualche parte. È normale non prestare attenzione, ma eravamo tutti consapevoli".
Ciò che sapevano era: Più donne muoiono di ictus rispetto agli uomini, per motivi correlati alla longevità, alla fisiologia e al loro ruolo sociale.
Le donne vivono più a lungo degli uomini, quindi è logico che una malattia associata all’invecchiamento sollevi di più. E poiché sono tipicamente più anziani e più gravi degli uomini quando manifestano un ictus, gli esiti del trattamento per le donne sono peggiori. Anche l’età e le comorbidità associate fanno parte del motivo per cui le donne sono sottorappresentate nelle sperimentazioni sui trattamento; sono spesso escluse anche per essere incinte o in età fertile.
I fattori di rischio sono distribuiti in modo diverso nelle donne e alcuni sono unici, come i cambiamenti ormonali associati alla menopausa, alla terapia ormonale e al parto. La fibrillazione atriale ha maggiori probabilità di causare ictus nelle donne e le donne presentano un’incidenza doppia di emorragia subaracnoidea ehanno maggiori probabilità di morire a causa di essa.
Le donne colpite da ictus hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi errata in PS. Hanno un recupero funzionale peggiore e tassi più elevati di depressione, e a causa di cure peggiori dopo la prima donna colpita da ictus hanno il doppio delle probabilità di manifestare un ictus secondario e generalmente più grave.
Infine, poiché le donne "portano ancora i tre angoli della casa", trascurano la propria salute per prendersi cura della famiglia o del lavoro. La Prof.ssa Poljaković dice: "Una donna può ignorare un ictus lieve e andare dal medico solo dopo aver lasciato i bambini a scuola. Arriverà troppo tardi per la terapia di ricanalizzazione, che negli ictus lievi e moderati è praticamente una cura."
Il ritardo sarà devastante per la sua salute e per il benessere della sua famiglia.
L’obiettivo principale della campagna Red Dress è incoraggiare questi pilastri della famiglia e della comunità a riorganizzare le loro priorità e mettere al primo posto la loro salute. Ora, nel sesto anno, e godendosi il patrocinio del presidente croato Zoran Milanović, la campagna si svolge in tre fasi: un’attivazione della salute pubblica con esami preventivi sul principale quadrato di Zagabria, un congresso scientifico, e l’evento principale, un’evidenza di moda che perfora il cuore.
Le donne che indossano i loro abiti rossi alla moda lungo la passerella e condividono le loro storie di sopravvissuti sono tutti i loro pazienti, afferma il Prof. Poljaković. "Noi li conosciamo, li abbiamo trattati, ma ascoltare le loro storie dall'interno ci porta vicino alle lacrime."
L’emozione è il punto. "Quando parlate di salute, le persone dicono sì, sì, ma presto dimenticano. Ma se raggiungi con emozione, è diverso. Tutto il resto scorre da questo."
Abbiamo tempo
La Prof.ssa Zdravka Poljaković è specialista in neurologia in terapia intensiva, docente di facoltà di medicina presso l’Università di Zagabria, direttore del dipartimento di terapia intensiva e malattie cerebrovascolari presso l’Ospedale Universitario di Zagabria, presidente della Società Croazia di Neurologia, e tra i candidati di quest’anno per il Premio ESO Premio Spirito di eccellenza.
Non è mai stata sua intenzione seguire il padre in neurologia, anche se crescere con due medici ha reso quasi inevitabile che anche lei sarebbe diventata una. "È un peso familiare", Soffre. Sua madre, un pediatra, voleva che sua figlia avesse una vita più facile. "Ma da bambina, quando sono tornata a casa, l'unica cosa di cui hanno parlato era il loro lavoro. Ho fatto sport, musica, lingue, ma la cosa di cui sapevo di più era la medicina."
Lavorare con i pazienti non era sempre sulle carte: era specializzata in ecologia sanitaria. Ma nel suo terzo anno alla scuola di medicina ha preso in considerazione brevemente l’intervento chirurgico e nel suo quarto anno è diventata affascinata dal cervello.
"Non era colpa di mio padre", dice.
Ha gravitato verso l’ictus perché voleva fare qualcosa di attivo e i progressi nella la cura dell'ictus lo hanno reso possibile e necessario. La prima trombolisi che ha osservato è stata eseguita in difficoltà di un capo reparto che aveva dichiarato che la procedura sarebbe stata eseguita solo sul suo corpo morto. Lo hanno fatto comunque e il loro generoso è stato premiato da un buon esito per il loro paziente.
La terapia neurointensiva era ancora poco riconosciuta come sottospecializzazione neurologica nel 2005Prof. Poljaković ha attraversato sword con gli anestesisti per la sua determinazione a gestire procedure come intubazione e la ventilazione meccanica. "Pensavano che non fosse immaginabile che un neurologo si prendesse cura di un paziente in terapia intensiva. Ma credo che se un paziente ha una malattia cerebrale deve essere trattato da un medico del cervello."
Indifferita da turni di 24 ore, è diventata una specialista in neurointensiva e nel 2018 ha portato il suo team al primo (e al terzo della Croazia) ESO-Angels Awards. L'Ospedale Universitario di Zagabria ha ora 11 premi di diamante e conta, ma prima del loro primo incontro con Angels erano scettici, il Prof. Poljakovi"". "Eravamo così pieni di noi stessi, abbiamo detto che cosa potevano dirci. Poi abbiamo fatto una simulazione e abbiamo scoperto che ci sono stati tre o quattro punti in cui potremmo essere più veloci."
Il team ha adottato il monitoraggio della qualità con entusiasmo, accettando di raccogliere dati non solo per un mese, ma per ogni ictus nel corso dell’anno. "Non possiamo dire che non c'è tempo", dice del motivo più comunemente citato per cui gli ospedali si allontanano dalla raccolta dei dati. "Riceviamo il maggior numero di pazienti colpiti da ictus in Croazia e l'inserimento dei loro dati in RES-Q richiede solo due ore a settimana. Forse ci sono ospedali che non possono risparmiare due ore del tempo di un neurologo, ma abbiamo qualcuno che lo fa ed entra in ogni singolo paziente nel registro. Abbiamo il tempo."
Questo lavoro mi rende felice
A 60 anni, il Prof. Poljaković non lavora più per turni di 24 ore. Dopo aver riunito un team di giovani neurologi che condividono le sue convinzioni, è libera di rivolgersi a un maggior pubblico rispetto al lavoro di routine, organizzando conferenze e richiedendo enti governativi come il ministero della salute. Una battaglia di tre anni ha infine portato a un registro nazionale modellato e progettato per essere compatibile con RES-Q. Coinvolgendo otto ospedali e 1.200 pazienti, è ancora in fase pilota, ma il passo successivo è convincere il ministro della salute a rendere obbligatoria la raccolta dei dati.
"Questo lavoro mi rende molto felice", Prof. Poljaković. "Non lo considero un duro lavoro. Se hai fatto qualcosa nella tua vita, questa parte del lavoro è la tua ricompensa. Hai un nome, le persone rispettano il tuo lavoro e puoi fare qualcosa con esso."
Giorni di lavoro più brevi significano più tempo per la famiglia e danno un ritorno gratuito al suo profondo amore per i cavalli.
"Dopo il 100 percento di lavoro, c'è un altro 50 percento che è cavalli", dice. "Ero nato. Quando i miei genitori chiedevano se volevo un fratello o una sorella, chiedevo un cavallo."
Non è un semplice hobby.Zdravka è presidente della Federazione Equestriana Croata, un giudice internazionale di equitazione, e presidente di Hiperion Eos, un’associazione che fornisce una terapia equina a bambini e persone con disabilità speciali, compresi i sopravvissuti all’ictus.
"Gli orsoi hanno una connessione speciale", dice. "Uno dei maggiori problemi della riabilitazione è la perdita di motivazione; diventa noioso e frustrante. Ma con i cavalli c'è sempre qualcosa di nuovo."
Il lavoro che rende felice il Prof.Poljaković copre l’intera gamma di la cura dell'ictus, dalla politica e la prevenzione al registro e al recupero. Ma, tra tutti i suoi lavori "politici", sa che per il massimo impatto devi fare del cuore il tuo obiettivo.
Il racconto emotivo del Red Dress Day ha trovato il suo segno. La maggior parte delle città della Croazia ha ora adottato la campagna, una volta all’anno trasformando le scuole e i negozi in un mare di rosso. I politici che possono essere difficili da oscillare con i numeri stanno soccogliendo le storie dei sopravvissuti e quest'anno il primo venerdì di febbraio è stato dichiarato la giornata nazionale per la consapevolezza sull'ictus nelle donne.
"Il primo anno ha mandato i propri delegati", dice. "Adesso arriva il presidente, abbiamo il sindaco, il ministro della salute e tutti sono vicini alle lacrime."
Le persone sono buone, conclude il Prof. Poljaković. "E quando vedono qualcosa di positivo lo sostengono."
La prova dell'impatto della campagna è in gran parte aneddotica per il momento, ma ci sono segnali che il messaggio sta atterrando con le persone che stanno in piedi per trarre il massimo beneficio. "Ciò che sappiamo è ciò che vediamo nella nostra pratica quotidiana. Vediamo donne che dicono: "Ho cambiato la mia vita, ho cambiato le mie priorità. Ho capito che la mia salute è importante, perché se sto bene, tutti stanno bene."
