Da buono a ottimo

Well-organized cooperation in many medical areas ihas undoubtedly contributed to a significant improvement in the quality of stroke care, writes Dr Marcin Rogoziewicz, Head of Neurology at 107th Military Hospital and Polyclinic in Wałcz.



Il 107° Ospedale militare e Policlinico di Wałcz rappresenta un centro importante all’interno della mappa sanitaria della provincia della Pomerania, nella Polonia occidentale. Fondato dal Ministero della Difesa Nazionale, l’ospedale fu originariamente costruito per offrire assistenza sanitaria alle forze armate. Nel 1999 è stato adibito a servire il pubblico e attualmente dispone di 295 posti letto distribuiti in 11 dipartimenti e 2 dipartimenti secondari. Oggi è l’unico ospedale di Wałcz che fornisce assistenza sanitaria alla popolazione generale della regione sud-orientale della provincia della Pomerania occidentale. Inoltre, rappresenta un’importante base medica pronta a servire il campo di addestramento militare di Drawski. 

L’unità ictus del reparto neurologico dispone di 28 posti letto e fornisce copertura medica a circa 220.000 abitanti di Wałcz e delle contee limitrofe. Lo sviluppo dinamico del reparto ha avuto inizio nel 2015. Grazie all’attuazione di diverse iniziative, sono stati condotti programmi farmacologici per il trattamento di sclerosi multipla, spasticità post-ictus, distonia focale e spasmo emifacciale. Allo stesso tempo è stata avviata anche l’implementazione su larga scala della terapia di ricanalizzazione endovenosa per gli ictus ischemici.

Attualmente, l’ospedale accoglie circa 350 pazienti colpiti da ictus all’anno. Negli ultimi anni, abbiamo sistematicamente migliorato gli indicatori essenziali per il trattamento dell’ictus, incluso il numero di pazienti trattati con terapia di ricanalizzazione e il tempo dall’ingresso in ospedale all’inizio del trattamento (DTT). Avvalendoci dell’esperienza dei centri di riferimento (ad es. l’Istituto di psichiatria e neurologia di Varsavia), abbiamo avviato numerose attività formative per il personale medico dell’ospedale e per i team di pronto soccorso. Abbiamo sottolineato l’importanza della rapida attuazione del trattamento appropriato e abbiamo iniziato a inserire i dati ottenuti nei registri SITS e RES-Q. Grazie alle varie attività formative e organizzative intraprese all’inizio del 2018, siamo stati in grado di raggiungere un tasso di procedura di ricanalizzazione del 29% dei pazienti con ictus ischemico con un tempo DTT medio di 50 minuti. Abbiamo pensato che nella nostra realtà fosse tutto ciò che si potesse fare in questo settore.

A metà del 2018 abbiamo iniziato a collaborare con una consulente dell’iniziativa Angels, Katarzyna Leśna, che ci ha trasmesso preziose conoscenze sull’esperienza e gli standard adottati in altri centri di questo tipo in altri Paesi. Grazie a queste conoscenze siamo stati in grado di intraprendere ulteriori azioni per migliorare il trattamento dei pazienti colpiti da ictus. Abbiamo posto particolare enfasi sulla prenotifica, sull’interazione più rapida tra il reparto ictus, il pronto soccorso, il laboratorio e il reparto di radiologia e abbiamo implementato il test del rapporto internazionale normalizzato (INR) presso il letto del paziente. La svolta è stata l’implementazione della terapia di ricanalizzazione direttamente presso il laboratorio di tomografia computerizzata. Attualmente, un paziente riceve un bolo e il farmaco rimanente sul lettino per TC e solo allora viene trasferito nell’unità ictus. Al momento, il numero di pazienti colpiti da ictus ischemico e sottoposti a trattamento di ricanalizzazione oscilla intorno al 45%, mentre il tempo medio DTT non supera i 20 minuti! Da allora, abbiamo ottenuto un premio Gold e tre Diamond nell’ambito del programma di premi ESO-Angels. Il vero successo, a nostro parere, non è solo ricevere un premio una tantum, ma garantire sempre un trattamento di alto livello.

Tali risultati, nel trattamento dei pazienti con ictus, non sarebbero possibili senza lo sforzo massiccio di tutti coloro che sono direttamente coinvolti nel processo di trattamento. Una cooperazione ben organizzata in molte aree mediche tra cui il servizio di soccorso medico, il pronto soccorso, il laboratorio, il reparto di radiologia, il reparto neurologico e l’unità ictus ha senza dubbio contribuito a un significativo miglioramento della qualità della cura dell’ictus. L’iniziativa Angels si è rivelata un aiuto inestimabile in quanto ci ha mostrato le aree di attività che possono essere migliorate. Come è possibile evincere dai risultati del nostro ospedale, è stata un successo.