Immagini che un paziente con ictus venga ricoverato nel Suo ospedale, venga sottoposto a tutte le valutazioni necessarie e venga trattato con successo con la ricanalizzazione. Tutti i membri del team ritengono di aver fatto la differenza. Ora immaginate che tutto questo sia stato annullato perché non viene eseguito uno screening per la deglutizione sul paziente.
Il paziente fa parte di quasi il 70% dei pazienti colpiti da ictus che presentano una forma di disfagia. Il paziente viene alimentato normalmente, aspira, sviluppa una polmonite e muore a casa un mese dopo.
La terapia erogata nelle stroke unit organizzate è risultata essere il primo intervento che contribuisce a migliorare gli esiti dell’ictus e molte delle attività svolte nella stroke unit in grado di garantire questi miglioramenti vengono svolte dagli infermieri.
L’ospedale universitario di Motol nella Repubblica Ceca, uno dei primi ospedali a partecipare al progetto multidisciplinare condotto da infermieri sulla qualità della terapia per l’ictus acuto (Quality in Acute Stroke Care, QASC Europe), incentrato sull’implementazione dei protocolli clinici relativi a febbre, glucosio e deglutizione (Fever, Sugar, Swallow, FeSS), ha scoperto che meno del 10% dei pazienti presentava prove documentate di test della disfagia nelle prime 24 ore. In seguito all’implementazione dei protocolli FeSS all’interno dell’ospedale, questo numero è salito raggiungendo quasi il 100%! Il livello di implementazione dei protocolli relativi alla febbre è migliorato passando circa dal 45% al 60% e l’implementazione del protocollo relativo al glucosio è migliorata passando circa dal 65% a oltre il 95%.
Oggi, con 10 ospedali partecipanti, la Repubblica Ceca vanta il più alto tasso di iscrizione ospedaliera al progetto QASC Europe e, se i risultati saranno simili a quelli raggiunti dall’ospedale universitario di Motol, saranno molti i pazienti che ne trarranno beneficio.
"Prima non abbiamo considerato essenziale il trattamento della glicemia, della febbre e della deglutizione. Il Progetto QASC ci ha aiutato a implementare protocolli per la gestione di queste funzioni vitali e ora i nostri pazienti hanno una maggiore possibilità di tornare a una vita normale con disabilità ridotte semplicemente aggiungendo semplici processi alle nostre cure infermieristica di routine", ha dichiarato Petra Pöschlová (a sinistra), il Capo infermiere della stroke unit ospedaliera di Chomutov e Jana Pospíchalová (a destra), il campione QASC dell'ospedale.
Ispirato dalla differenza che possono fare gli infermieri, il nostro consulente Angels per la Repubblica Ceca, Robert Havalda, ha trascorso molto tempo collaborando con gli infermieri per ampliare le loro conoscenze e aumentare la loro motivazione. Lavorando a stretto contatto con la Czech Cerebrovascular (Stroke) Society e grazie al prezioso supporto di Tereza Koláčná, capo infermiera presso la Comprehensive Stroke Unit dell’ospedale universitario Motol e vincitrice del premio Spirito di eccellenza 2019, a giugno 2019 abbiamo organizzato il primo congresso nella Repubblica Ceca per infermieri specializzati nel trattamento dell’ictus, al quale hanno partecipato ben 80 infermieri provenienti da quasi tutti i centri del paese, nonostante l’evento fosse stato annunciato con un preavviso di poche settimane.
La prima parte del programma del congresso riguardava l’ictus in generale: il percorso del paziente a partire dall’EMS, le procedure ospedaliere, il trattamento e la struttura della rete per l’ictus nella Repubblica Ceca presentati da neurologi e personale sanitario del Comitato direttivo Angels nazionale.
La seconda parte era dedicata al lavoro degli infermieri e gli argomenti principali includevano il lavoro degli infermieri nella stroke unit, la somministrazione delle cure, la disfagia, l’afasia e la riabilitazione. Ad alcuni infermieri selezionati è stato chiesto di parlare della stroke unit e del percorso del paziente all’interno dei rispettivi ospedali, dando a tutti l’opportunità di scoprire le differenze, porre domande e condividere esperienze.
Durante l’evento si avvertiva un tangibile senso di eccitazione e lo scambio di contatti da parte degli infermieri ha portato alla nascita di una nuova comunità.
La dirigente Tereza Koláčná ha dichiarato che il congresso "...ha cambiato drasticamente il mio punto di vista sul ruolo del personale infermieristica nella cura dell'ictus. Sono più consapevole dell’instabilità degli infermiere nel sistema sanità e della necessità di interconnettersi con medici e altro personale sanità. Sono molto contenta di aver avuto l'opportunità di conoscere i miei colleghi infermiere della maggior parte degli ospedali della Repubblica Ceca."
La terza iniziativa rivolta agli infermieri della Repubblica Ceca prevedeva l’iscrizione al corso Angels di certificazione online per infermieri specializzati nel trattamento dell’ictus. Lanciato nel 2018, il corso è ora disponibile in 13 lingue e ha consentito a oltre 6.000 infermieri in tutto il mondo di acquisire conoscenze fondamentali sull’ictus e sull’assistenza pratica al paziente. Questo corso di auto-apprendimento è composto da 20 moduli e test associati riguardanti tutti gli aspetti dell’assistenza ai pazienti con ictus. Quasi 150 infermieri provenienti da 19 ospedali della Repubblica Ceca hanno completato con successo il corso e il numero dei partecipanti è in continuo aumento. Ad oggi, l’ospedale Masaryk di Ústí nad Labem detiene il record del maggior numero di infermieri certificati nella Repubblica Ceca, con il completamento del corso da parte di 36 infermieri.
MUDr.Ing David Černík PhD., responsabile medico della stroke unit, lo considera un fattore chiave per dimezzare i loro tempi di trattamento. "Il beneficio più notevole per la cura dei paziente è stata la riduzione del tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi da 27 a 15 minuti, che non sarebbe stato raggiunto senza un lavoro di alta qualità di infermieri ictus ben istruiti", ha affermato.
La cura dell’ictus richiede una collaborazione multidipartimentale, pertanto siamo fermamente convinti che sia possibile ottenere un trattamento ottimale dell’ictus solo quando tutte le parti coinvolte, inclusi EMS e infermieri, condividono un buon livello di motivazione, conoscenza e lavoro di squadra. Siamo molto orgogliosi che gli infermieri della Repubblica Ceca abbiano creato una loro comunità, al punto di istituire il primo comitato direttivo europeo Angels per infermieri. L’influenza degli infermieri si sta diffondendo in maniera contagiosa in tutta la Repubblica Ceca e continueremo a fare del nostro meglio per trasmetterla al resto dell’Europa!
