In September 2018, nearly six months after I joined the Angels Initiative, I was asked to visit Pauls Stradiņš Clinical University Hospital in Riga, Latvia, to help conduct a simulation, writes Rafael Klavert, Angels Senior Coordinator.
A settembre 2018, quasi sei mesi dopo essere entrato nell’iniziativa Angels, mi è stato chiesto di visitare l’ospedale universitario Pauls Stradiņš di Riga, in Lettonia, per aiutare a condurre una simulazione.
Finalmente! - ho pensato. Fino a quel momento ero stato coinvolto in vari ruoli di supporto ai consulenti Angels europei. Tuttavia, vivendo in Germania, l’opportunità di visitare gli ospedali era leggermente limitata. Sapevo che per me era fondamentale sperimentare personalmente il processo di consulenza, quindi ho colto l’occasione al volo.
Sebbene non avesse mai ricevuto la visita da parte di un consulente Angels, il reparto di neurologia dell’ospedale non ha mostrato estraneità all’iniziativa Angels. Solo un paio di mesi prima della visita, avevano già inviato un paio di giovani neurologi al nostro programma di formazione per istruttori a Wiesbaden, in Germania. E, prima ancora, l’ospedale aveva anche ricevuto lo Stato Oro nell’ambito dei premi Angels-ESO. Inutile dire che, non solo si trattava di un ospedale pronto per l’ictus, ma anche uno di quelli esperti.
Fu allora che il dubbio cominciò a insinuarsi nella mia mente. Mi sembrava che fossero già sulla strada giusta. Quale miglioramento possiamo eventualmente indurre con questa visita? Avrebbero trovato utile la nostra presenza? O saremmo solo una perdita di tempo prezioso?
Quelle preoccupazioni sono sparite dopo la calorosa accoglienza del professore associato di neurologia Evija Miglane e del suo gruppo di giovani neurologi. Mi aveva colpito il fatto che alcuni di loro indossassero la spilla Angels. Dopo un breve scambio di informazioni sull’iniziativa Angels e lo stato di cura dell’ictus in Lettonia, abbiamo incontrato il dott. Kristaps Jurjans, un giovane neurologo, alto e allegro che ci ha accompagnato nel tour dell’ospedale, durante il quale ci ha orgogliosamente mostrato il Certificato Oro ricevuto nell’ambito dei premi Angels-ESO, incorniciato proprio fuori dalla stroke unit. “Otterremo sicuramente lo Stato Platino entro il prossimo periodo di riferimento”, ha affermato con un sorriso fiducioso. Ci ha inoltre mostrato la borsa per ictus Angels che, a suo dire, ha reso tutto molto più efficiente poiché contiene tutto il necessario per il trattamento dei pazienti con ictus.
Siamo tornati il giorno dopo per svolgere due simulazioni (per fortuna, perché durante il tour dell’ospedale ho accidentalmente strappato i pantaloni!). Sfortunatamente, non siamo riusciti ad avere un equipaggio di ambulanze durante la simulazione, ma non eravamo a corto di volontari per quel ruolo così come per il ruolo del paziente fittizio. Il dott. Jurjans ci ha fatto notare che avremmo usato uno scanner TC attualmente inutilizzato, situato proprio accanto alla sala TC standard, in modo da non disturbare i pazienti e le vere emergenze. Una persona così lungimirante e orientata al paziente merita il massimo rispetto.
Una volta terminati i briefing, abbiamo iniziato la simulazione di un caso e mi sono immediatamente reso conto di avere a che fare con un personale della stroke unit estremamente esperto e collaudato. I sorrisi e le battute sulla bocca del dottor Jurjans sono stati rimpiazzati dalla sicurezza che si addice a un leader. Il primo caso è stato risolto nell’arco di 20 minuti, un risultato davvero impressionante sotto tutti gli aspetti e che la maggior parte degli ospedali e delle stroke unit sarebbe orgogliosa di ottenere. Ma non questo personale della stroke unit.
L’intero processo è stato registrato utilizzando una videocamera GoPro, dopodiché ci siamo riuniti con l’intero reparto di neurologia per rivedere il filmato e analizzare insieme come migliorare ulteriormente il percorso. Avendo notato che ci sono voluti quasi 10 minuti per consegnare il paziente al reparto TC, a causa della procedura di ricovero ospedaliero e alla distanza tra il pronto soccorso e la sala TC, abbiamo deciso di cronometrare quanto tempo si potesse risparmiare se il personale dell’ambulanza, con un ipotetico sistema di pre-notifica, potesse consegnare il paziente direttamente al personale della stroke unit nell’edificio in cui si trova lo scanner TC.
Ero abbastanza sicuro che quella piccola differenza potesse avere un impatto enorme, infatti il secondo paziente fittizio è stato trattato in soli 9 minuti!
Ero euforico e non vedevo l’ora di rivedere il video insieme, ma all’improvviso è arrivato un paziente vero. Il personale di servizio è andato ad occuparsi dell’emergenza e in seguito siamo stati informati che il paziente ha ricevuto una trombectomia dopo un tempo complessivo di 20 minuti; è stata una verifica tra la prima simulazione del personale della stroke unit e un intervento nella vita reale.
Mentre stavo uscendo dall’ospedale, due pensieri distinti hanno dominato la mia mente. In primo luogo, la consapevolezza che, con la giusta mentalità, c’è sempre spazio per migliorare, a prescindere dal nostro livello di preparazione. In secondo luogo, nel prossimo futuro raggiungeranno probabilmente lo Stato Platino o Diamante nell’ambito dei premi Angels-ESO.
