IL SETTING: due giornate calde e soleggiate di settembre che accolgono più di 50 medici che partecipano da tutto il Paese.
La sede, il President Hotel progettato dal famoso architetto greco Ioannis Vikelas la cui eredità è scritta nell'Athens.
Sul podio, i relatori sono tratti dai ranghi più influenti della comunità greca per l’ictus.
L’agenda, piena.
L’obiettivo? Per avviare una conversazione.
Era il primo Angels Day in Grecia e mesi di lavoro ponderato erano passati alla pianificazione. Voleva che non si trattasse solo di imparare a ridurre i tempi door-to- needle, afferma il Consulente Angels, Eleni Panoutsopoulou. La sua intenzione era quella di creare una comunità e una rete che collegasse i medici a diverse distanze, oltre che a diversi livelli di esperienza e accesso alle risorse.
L’agenda è stata progettata per raggiungere questo obiettivo e le presentazioni personalizzate per fornire valore sia ai veterani più esperti che ai nuovi bambini in blocco. Per i medici inesperti provenienti da ospedali più piccoli o isole remote, ha offerto informazioni e formazione in grado di cambiare paradigma. Allo stesso tempo, Eleni voleva che i medici dei centri attrezzati per l'ictus valutassero se "forse erano intrappolati nella loro realtà e se cambiando solo un dettaglio di ciò che facevano da anni potessero massimizzare il loro impatto".
Due volte il giorno uno, ci sono stati segnali che lei ha avuto successo nel suo obiettivo di costruzione della comunità. Uno è stato quando un relatore in una delle sessioni parallele di masterclass multidisciplinari ha osservato che tutti erano "condividere esperienze e storie così nessuno di noi si sente solo, incerto e spaventato". L’altro è arrivato alla fine di una masterclass nell’Imaging TC, quando la conversazione continuava a non battersi quando l’orologio si è avvicinato all’ora di cena. "Non volevo interromperli", dice Eleni. "Ha dimostrato l'impatto che stavamo avendo."
La conversazione e la condivisione dell'esperienza hanno caratterizzato l'evento di due giorni anche quando non era all'ordine del giorno. Nel corso delle sessioni parallele di imaging, del processo decisionale e della fase iperacuta, sono state poste e fornite risposte a domande, difficoltà e pratiche condivise, problemi esaminati e soluzioni offerte dal pavimento.
La Dott.ssa Lina Paleodimou dell’Ospedale Universitario Attikon ha dato il via al secondo giorno con una presentazione sull’importanza del monitoraggio della qualità e sui modi per superare le barriere di raccolta dei dati negli ospedali. È stata subentrata al podio dal Dott. Apostolos Safouris dell’Athens Metropolitan Hospital e membro del Comitato di certificazione della stroke unit ESO. Il Dott. Safouris è un sostenitore della certificazione ESO che, insieme al presidente della Hellenic Neurological Society e al vice-presidente ESO Prof. Georgios Tsivgoulis, ha negoziato uno sconto per la tariffa di certificazione per gli ospedali con status di platino e diamante ESO Angels. L’accreditamento del centro ictus non è stato di per sé una conclusione, ha spiegato il Dott. Safouris. Si trattava dei cambiamenti che un ospedale doveva apportare per raggiungere la certificazione e dell'impatto di tali cambiamenti sugli esiti dei paziente.
Per la terza sessione del secondo giorno, Eleni ha sfruttato il potere di narrare la comunità, invitando i medici di tre diversi ospedali a
condividere la loro esperienza del primo paziente con ictus trattato con trombolisi. Nella fase della Dottoressa Georgia Kourtesis del General Hospital di Serres in Macedonia Centrale è stato affiancato dal Dottor Christos Maglaras del General Hospital di Kalamata sulla penisola del Peloponnese e dal Dottor Galaktion Konstantinidis del General Hospital di Salonicco "G. Papanikolaou". Le loro storie risonano con un pubblico che aveva tutti affrontato un momento simile, e una serie di domande significava poco tempo per il caffè prima dell’inizio di uno dei momenti salienti dell’evento: il workshop di simulazione moderato dal Prof. Panagiotis Mitsias University of Crete.
Più tardi, il secondo giorno, una presentazione della campagna di sensibilizzazione sull’ictus degli eroi FAST della Prof.ssa Hariklia Proios dell'Università della Macedonia e una cerimonia di premiazione presiede il Prof. Tsivgoulis concluderà il primo Angels Day in Grecia con un biglietto da festa. Ma è stato durante la simulazione che Eleni ha assistito al potere della comunità in azione.
Nel caso in cui una donna di 30 anni sia stata portata in PS un’ora dopo aver manifestato un’improvvisa inizio di debolezza sul lato sinistro, con un NIHSS di 16. Sono state escluse controindicazioni e una via di trattamento è stata decisa rapidamente.
Il caso due riguardava un soggetto di sesso maschile di 75 anni che veniva valutato in PS 75 minuti dopo l’inizio sintomo. L'esame neurologico mostrava una vigilezza e cooperazione, ma mostrava una caduta del volto sinistro con plegia del braccio sinistro e paresi della gamba sinistra. Il paziente assumeva un farmaco antipertensivo non identificato e si stava riprendendo dall’intervento chirurgico alla vescica a causa del quale aveva recentemente interrotto l’assunzione di aspirina. La sua pressione arteriosa era 200/90 e un ECG mostrava fibrillazione atriale. Il suo NIHSS era 8. La diagnosi era ictus ischemico acuto con grave stenosi carotidea.
La stanza è rimasta silenziosa in quanto due medici esperti, dopo aver soppesato le evidenze, sono arrivati a opinioni opposte sul trattamento. Il dottore n. 1 era una ditta sì, il dottore n. 2 era un empatico n. Erano tutti determinati a rispettare la loro decisione e a difenderla con passione. Ne consegue un dibattito vigoroso, che dura più di 10 minuti prima che il medico n. 2 fosse convinto a cambiare lato.
Il momento è stato notevole per la sua somiglianza con la vita quotidiana, afferma Eleni. "Questi sono i tipi di conversazione che realmente si svolgono negli ospedali."
Due cose sono emerse dalla discussione che ne è seguita. Uno è stato che testimoniare lo scambio aveva convinto alcuni medici che il cambiamento poteva essere necessario presso i loro ospedali. L’altro è stato che l’impulso al cambiamento poteva avere molti fattori scatenanti. Potrebbe anche provenire da un membro della tua comunità che ha avuto problemi a non essere d’accordo con te con passione durante la Angels Day.
