I cambiamenti importanti iniziano spesso muovendo un piccolo passo al di fuori della nostra zona di comfort. Non sappiamo mai verso quale percorso ci porterà questo primo passo, se ci saranno difficoltà o quanto ci dovremo impegnare personalmente. Tutto ciò che abbiamo è la nostra passione e l’obiettivo finale che vogliamo raggiungere.
In Bulgaria, vi sono ancora molte zone prive di ospedali in grado di fornire un trattamento ai pazienti colpiti da ictus ischemico in fase iperacuta.
Fino a poco tempo fa, si trovava in questa situazione anche il distretto di Haskovo dove circa 240.000 persone non erano in grado di accedere rapidamente alla terapia di ricanalizzazione in caso di ictus ischemico. Alla fine del 2017, i neurologi dell’ospedale di Haskovo, insieme ai colleghi del pronto soccorso e dell’unità di terapia intensiva, hanno deciso di cambiare questa situazione e compiere il primo passo.
Il compito non è stato affatto facile per questo ospedale, nemmeno dal punto di vista logistico, poiché il reparto neurologico si trova a qualche chilometro di distanza dal pronto soccorso, dallo scanner TC e dall’unità di terapia intensiva. Dopo molte discussioni tra le diverse unità dell’ospedale, con il supporto del direttore, è stato creato un nuovo protocollo ospedaliero. In seguito, sono stati organizzati incontri con il personale del centro dei servizi medici di emergenza.
Già a dicembre 2017 è stato trattato il primo paziente colpito da ictus ischemico ritenuto idoneo. Il risultato è stato positivo e il personale ha continuato a muoversi con fiducia verso l’ottimizzazione delle cure per i pazienti colpiti da ictus.
A ciò è seguita la partecipazione a una serie di forum nazionali e la formazione di tre medici presso il centro di simulazione dell’ospedale universitario St. Anne di Brno, nella Repubblica Ceca, nonché uno scambio di esperienze presso l’ospedale universitario St. Anna di Sofia. Le conoscenze acquisite hanno dato fiducia al personale della stroke unit dell’ospedale di Haskovo e solo un anno dopo la prima procedura di ricanalizzazione, la struttura è diventata un centro di cura per l’ictus perfettamente funzionante, pronto a servire i residenti della regione.
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Nel 2018, l’ondata motivazionale per l’ottimizzazione della cura dell’ictus ha raggiunto la provincia più meridionale della Bulgaria, dove si trova il distretto di Kardzhali. Situata tra il distretto di Haskovo e la Grecia, questa regione è popolata da oltre 150.000 persone che, in precedenza, non potevano accedere con facilità alla terapia di ricanalizzazione.
Ciò ha spinto il dott. Yordan Karaivanov, responsabile dell’Unità Neurologica dell’ospedale Dr. Atanas Dafovski, a tentare di cambiare la situazione nel distretto di Kardzhali. La direzione dell’ospedale, rappresentata dal Prof. Todor Cherkezov, ha fornito il massimo supporto e insieme hanno mosso i primi passi.
A febbraio 2018 è stato organizzato un grande incontro multidisciplinare presso l’ospedale, dove i principali specialisti di altri ospedali sono stati invitati a condividere le rispettive esperienze nel trattamento dell’ictus. L’incontro ha suscitato grande interesse e ha motivato tutte le unità a diventare parte attiva del processo. Il dott. Karaivanov è consapevole che il tempo è un fattore determinante nel trattamento dell’ictus, pertanto ha insistito sulla necessità di attivare un sistema ospedaliero avente lo scopo di comunicare ai dipartimenti coinvolti l’arrivo di pazienti potenzialmente adatti alla terapia.
A metà marzo 2018 è stato istituito questo sistema e il personale ospedaliero voleva verificarne il funzionamento. Insieme al team dell’iniziativa Angels, è stata condotta una simulazione dell’ictus che ha conferito maggiore fiducia al personale nell’attesa del primo paziente adatto alla terapia. A distanza di alcune settimane è arrivato un paziente di questo tipo e il dott. Karaivanov è stato in grado di curarlo. Poco dopo sono arrivati anche il secondo e il terzo paziente e tutti hanno ricevuto una seconda opportunità di vita.
L’esperienza aveva motivato il team a lavorare ancora più alacremente per accogliere tutti i pazienti idonei del distretto di Kardzhali. Il dott. Atanas Mitkov, direttore del centro di servizi medici di emergenza di Kardzhali e l’assistente medico capo Daniela Delcheva hanno collaborato con il dott. Karaivanov e il team Angels per organizzare una sessione di formazione su larga scala rivolta agli equipaggi delle ambulanze in merito alla gestione di un potenziale paziente colpito da ictus. Per 3 giorni, oltre 100 addetti al primo soccorso provenienti da tutte le sedi del distretto di Kardzhali hanno seguito il corso di formazione.
È stato così dimostrato che il loro primo passo si è trasformato in un cammino sicuro verso una migliore qualità della vita per i pazienti colpiti da ictus nel distretto di Kardzhali.
Situata nella zona centro-meridionale della Bulgaria, la provincia di Plovdiv confina con i distretti di Haskovo e Kardzhali e conta una popolazione di quasi 700.000 abitanti. È anche sede del più grande ospedale della Bulgaria - l’ospedale universitario Sv. Georgi.
Anche la missione della Prof. Penka Atanasova, nel tentativo di migliorare il percorso di cura dell’ictus in questo ospedale, non è stata facile. La sua motivazione e la convinzione che portare a termine tale compito con successo avrebbe apportato importanti benefici alla regione, l’ha spinta a organizzare una serie di incontri in ospedale.
La dott.ssa Atanasova, neurologo specializzato nel trattamento dell’ictus, è stata personalmente coinvolta nella formazione di numerosi membri del personale EMS per la cura di potenziali pazienti colpiti da ictus. Poiché ritiene che la qualità del trattamento abbia la priorità sulla quantità, si assicura sempre che il personale sia ben addestrato e aggiornato in base alle più recenti raccomandazioni e best practice internazionali.
Da quando è entrata a far parte della rete dell’iniziativa Angels, ha inviato tre rappresentanti del suo ospedale a visitare un centro di formazione per la simulazione dell’ictus presso l’ospedale universitario St. Anne a Brno, mentre altri tre rappresentanti hanno seguito un corso di formazione con il personale della Clinica neurologica dell’ospedale universitario St. Anna a Sofia - analogamente alle rispettive controparti dell’ospedale di Haskovo.
Il cambiamento di maggiore impatto, tuttavia, si è verificato quando ha introdotto il monitoraggio della qualità utilizzando il registro RES-Q riguardante tutti i pazienti con ictus ricoverati in clinica. Ciò ha portato risultati positivi quasi immediatamente; in meno di un anno, l’ospedale universitario Sv. Georgi si è classificato tra i primi dieci ospedali più attivi del paese, in grado di fornire cure ottimali ai pazienti con ictus.
Il primo passo, per quanto difficile possa essere, ha dato a ciascun professionista la soddisfazione di assistere ad alcuni “miracoli” davanti ai loro occhi, compiendo il proprio dovere professionale e cambiando in meglio la vita di molte famiglie. Tuttavia, il loro operato non rimane circoscritto ad un ospedale, una città o una regione, ma si estende attraverso la Bulgaria per dare coraggio e motivare molti colleghi provenienti da altre parti del paese. Molti altri sono stati pervasi da questo spirito e tutti attendono con impazienza di vedere la nascita di nuovi eroi che aiuteranno a combattere la battaglia contro l’ictus.
