ALICANTE General Hospital è un punto brillante per la la cura dell'ictus nella Comunità Valenciana. Uno dei 23 centri per l'ictus nella quarta comunità autonoma più popolosa della Spagna, è stato fino a poco tempo fa l'unico con un tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi della vita di 30 minuti.
Questa non è stata una coincidenza. L’ospedale era anche l’unico nella regione che ha registrato e analizzato di routine i dati del trattamento per lictus e un esempio chiaro di come il monitoraggio della qualità influisce sulla pratica.
Ma anche qui, Covid ha lasciato il suo segno. All’altezza della pandemia, la stroke unit dell’Alicante General Hospital è stata trasformata in UTI. Come molte altre ictus unit che sono scomparse sotto pressione da una serie diversa di priorità, non ha ancora recuperato il suo stato di reparto dedicato, dove i pazienti colpiti da ictus ricevono l’assistenza più appropriata da un team multidisciplinare di specialisti.
Questo era solo uno dei problemi che occupavano i pensieri dei neurologi di tutta la Comunità Valenciana che hanno partecipato a un incontro importante il 16 giugno. Riconoscendo una necessità urgente di la cura dell'ictus nella regione, il Consulente Angels Belén Velasquez aveva formato un comitato direttivo composto dai principali neurologi di sei ospedali Valenciani, due ciascuno delle province di Castellón, Valencia e Alicante. Sono presenti anche rappresentanti di due ospedali telestroke, i coordinatori Servizi d'emergenza per ogni provincia, il direttore Servizi d'emergenza della regione Begoña Argos e Cristina Ruiz Cavanilles del dipartimento della salute di Valencia.
Unendovi al meeting di Barcellona, le dott.sse Natalia Pérez de la Ossa e Xavier Jimenez, rispettivamente il direttore di Catalonia per l'ictus e il direttore medico di Servizi d'emergenza, che erano venuti a condividere le loro idee sulla pianificazione e l'organizzazione con i loro vicini. La comunicazione era molto importante, insieme all’importanza del monitoraggio della qualità e alle azioni prioritarie per eliminare i ritardi nel trattamento.
Un programma di monitoraggio della qualità implementato in cinque ospedali due anni prima aveva dipinguto un quadro negativo, mostrando tempi medi door-to-trattamento ben al di fuori delle linee guida. I numeri indicavano la necessità di un lavoro di squadra multidisciplinare all’interno degli ospedali e una mancanza di coordinamento sia tra gli ospedali che tra ospedali e Servizi d'emergenza, con il codice ictus attivato in appena il 45% dei casi.
Dal punto di vista geografico, i quasi 5 milioni di cittadini della Comunità Valenciana sono ben serviti da tre (a breve quattro) centri completi e 20 ospedali verbali. Tuttavia, per ricevere le migliori cure, ci vorrà un impegno congiunto verso la standardizzazione, il miglioramento guidato dai dati e l’ottimizzazione del percorso per i pazienti colpiti da ictus nella regione. Questo è ciò di cui si tratterà questa riunione.
ELEVEN GIORNI più tardi il 27 giugno, Belén assegna un compito a 20 infermieri di Castellón, Valencia e Alicante. I supervisori infermieristici e gli infermieri ictus ospedali della Comunità Valenciana sono stati presenti alla riunione inaugurale del comitato direttivo degli infermieri che nei prossimi mesi affronterà la necessità di un protocollo di assistenza infermieristica standardizzato per l’ictus e di una formazione nella regione.
Ora gli è stato assegnato un compito per l'estate. Ogni team di infermieri deve esaminare i propri punti di forza e identificare le aree di assistenza infermieristica per l’ictus in cui si trova la loro particolare esperienza. Quando si tratta di redigere il protocollo per l’assistenza post-acuta a Valencia, gli infermieri di ciascun ospedale contribuiranno alla conoscenza dell’area in cui sono esperti.
Gli infermieri della Comunità Valenciana devono affrontare una serie unica di ostacoli. La regione ha il più basso rapporto infermiere-paziente nel Paese, creando sfide nella stroke unit come fa in altre sedi. Ma sebbene la riunione concordi sull'importanza di comunicarlo alle autorità sanitarie, l'attenzione di oggi si concentra sull'ottimizzazione delle risorse di cui dispongono. Oltre a mettere insieme le proprie competenze per redigere un protocollo per l’ictus, essi collaboreranno alla formazione e ad affrontare congiuntamente una sfida di Helsinki per misurare i loro progressi. Sono state solo poche ore, ma già questa è una comunità che è più forte insieme e gioca ai suoi punti di forza.
La FORMAZIONE è anche tra gli obiettivi concordati nella riunione degli ospedali e dei servizi Servizi d'emergenza il 16 giugno. Procederà provincia per provincia, partendo da riunioni multidisciplinari, e tutti e sei gli ospedali condurranno simulazioni di percorso che coinvolgono Servizi d'emergenza.
È stato selezionato un registro. In futuro, i dati di trattamento provenienti da tutta la regione saranno registrati in RES-Q e le conclusioni ottenute dall’analisi saranno utilizzate per individuare le opportunità di miglioramento.
Con la pausa estiva attorno all’angolo, settembre 2022 segnerà un momento in cui la Comunità Valenciana si imbarcherà ufficialmente in un nuovo capitolo per la la cura dell'ictus. Ma almeno un ospedale non è pronto ad aspettare.
Un giorno dopo la riunione del comitato direttivo degli infermieri, la formazione della stroke unit inizia presso l’ospedale La Fe de Valencia. Traendo vantaggio dal fatto che la riunione ha portato sia Angels che esperti di ictus nella loro città, gli infermieri di questo ospedale stanno partecipando a una sessione di formazione che include una revisione del loro protocollo per l'ictus, un'introduzione a Proyecto Flecha (un intervento Málaga-crescita per rimuovere la variabilità nelle cure post-acute) e la comunicazione con le famiglie dei pazienti alla dimissione.
Galvanizzato dalla riunione del giorno precedente, hanno deciso che in questo momento era il momento giusto per aumentare lo standard di cura nella loro unità. Dopo tutto, quando si tratta di ictus, letteralmente niente conta più del tempo.
