Mentre ondata dopo ondata il Covid-19 ha attraversato tutto il mondo, i consulenti Angels in Russia e nei Paesi vicini di lingua russa hanno avviato ondate di formazione arruolando oltre 1.000 infermieri in un programma di formazione che ha il potenziale di trasformare la comunità di cura dell’ictus in questa regione.
Per salvare più vite di pazienti colpiti da ictus, basta aggiungere un solo infermiere qualificato, in base a quanto dimostrato da uno studio sulla sopravvivenza all’ictus concluso nel 2016. Il miglior predittore della sopravvivenza del paziente era un numero ottimale di infermieri pronti a offrire assistenza ai pazienti, secondo quanto rivelato dai ricercatori dell’Università di Aberdeen dopo aver studiato gli esiti di mortalità per 2.388 pazienti colpiti da ictus acuto in otto ospedali nell’Inghilterra orientale.
Infatti, aggiungendo un solo infermiere qualificato ogni 10 posti letto potrebbe ridurre la mortalità a 30 giorni fino al 28% e la mortalità a un anno fino al 12%.
Date le evidenze di questo e di numerosi altri studi sul ruolo centrale che gli infermieri hanno nella cura dell’ictus, possiamo affermare che le vite salvate fornendo una formazione specifica per l’ictus a 1.000 infermieri potrebbero col tempo riempire una sala da concerto di dimensioni discrete, o un piccolo stadio, se ogni infermiere che completa la formazione sostenesse una cura dell’ictus migliore e condividesse le proprie conoscenze con i colleghi.
Basta semplicemente considerare l’accelerazione dei contagi da Covid-19 nelle comunità non protette. Ma mentre la prima, la seconda e la terza ondata di Covid-19 si sono diffuse rapidamente da un Paese all’altro, i consulenti Angels operanti in Russia e in otto dei Paesi vicini hanno risposto con ondate proprie, fornendo formazione sulla cura dell’ictus a oltre 1.000 infermieri.
Un lungo viaggio verso Kazan
Riportiamo l’orologio indietro al 2019. Nella Repubblica del Tatarstan, a circa 800 km a est di Mosca, due consulenti Angels stanno tornando a Kazan, dopo una sessione di formazione per medici in un ospedale specializzato nella cura dell’ictus a tre ore di distanza.
Kazan è la capitale del Tatarstan ed è uno dei più importanti centri culturali della Russia. È anche un centro rinomato per l’eccellenza nella cura dell’ictus grazie soprattutto all’operato della dottoressa Dina Khasanova che non solo dirige il team addetto alla cura dell’ictus presso il Centro diagnostico clinico interregionale (ICDC) di Kazan, ma promuove anche il miglioramento della cura dell’ictus in tutta la regione.
Nel lungo viaggio verso Kazan, i consulenti esaminano la formazione appena completata, quindi passano ad altri argomenti. E pensano a cosa accadrebbe se offrissero questo tipo di formazione agli infermieri. Il calendario conferma che il 2020 sarà l’“Anno dell’infermiere e dell’ostetrica”. Ancora nessuno sa che sarà anche l’anno in cui una pandemia costringerà all’isolamento la maggior parte del mondo.
La prima sessione di formazione per infermieri si svolge in Tatarstan nel dicembre 2019. Si basa sui 20 moduli trattati nel programma di e-learning per la certificazione per infermiere della stroke unit Angels ed è seguita da 10 infermieri. Nel marzo 2020, 15 infermieri frequentano lo stesso corso, che ora include un’ulteriore lezione di perfezionamento sull’assistenza in terapia intensiva, e poco dopo la prima ondata di Covid-19 costringe il mondo a una brusca battuta d’arresto.
Maria Koneva da Mosca, e Lev Prystupiuk dall’Ucraina, tuttavia, continuano a lavorare alla seconda ondata di formazione per gli infermieri.
Pensare in grande
Il concetto è ambizioso: quattro webinar consecutivi sul miglioramento della cura dell’ictus offerti a distanza agli infermieri in nove Paesi: Russia, Ucraina e i sette Paesi in cui opera Lev, ovvero Armenia, Bielorussia, Georgia, Kazakistan, Kirghizistan, Moldavia e Uzbekistan. Ci sarà un webinar alla settimana, ognuno della durata di poco più di 2 ore, che verrà condotto contemporaneamente in tre lingue.
Nel giugno 2020 si tiene una riunione del comitato direttivo in cui il dott. Timur Diemin, capo dell’ICDC Kazan Stroke Unit, presenta il concetto. Ora i consulenti hanno solo tre mesi per preparare il materiale, risolvere le sfide tecniche, reclutare relatori esperti e arruolare partecipanti.
Entro la fine di agosto, viene richiesta e concessa l’approvazione da parte dell’Organizzazione europea per l’ictus e dopo un’altra riunione del comitato direttivo, il 7 ottobre la formazione ha inizio.
Il corso viene trasmesso da Kazan e frequentato da remoto da 450 infermieri. Adattato dai moduli di e-learning, il corso parla di cura dell’ictus, terapia intensiva, supporto nutrizionale e disfagia e offre una lezione di approfondimento su posizionamento e mobilità, posizionamento e gestione di sonde e cateteri e gestione amministrativa e auto-psicologica.
Quest’ultima sessione è la più popolare di tutte. Fornisce indicazioni non solo per comunicare con pazienti e parenti, ma anche per individuare e gestire i segni di burnout negli infermieri.
Sottolinea un importante vantaggio della formazione, ovvero far sapere agli infermieri che vengono considerati e apprezzati e accoglierli come membri stimati della comunità dell’ictus.
Spargi la voce
Per la primavera del 2021 c’è una lista d’attesa in vista della terza ondata di formazione e Maria e Lev hanno nuovamente messo a punto contenuti e presentazione. Ci saranno cinque sessioni invece di quattro, e la formazione sarà rivolta a infermieri di diversi Paesi al fine di promuovere un senso di comunità oltre i confini. Il materiale è personalizzato per tenere conto di protocolli specifici per ciascun Paese, come l’uso di scale di valutazione diverse.
Come per le prime sessioni, l’enfasi è sull’apprendimento interattivo e il tetto massimo di partecipanti è di 30 per sessione.
Una lezione di approfondimento più interattiva sulla disfagia in collaborazione con Nutricia è uno dei perfezionamenti previsti per la prossima ondata di formazione rivolta alla Russia a settembre e al resto dei Paesi della regione a novembre. Su richiesta del ministro della salute dell’Ucraina, la struttura e i materiali del corso sono stati condivisi con i professionisti locali che condurranno la formazione.
Grazie a una partnership con l’Associazione nazionale degli infermieri della Russia, frequentando il corso di formazione si otterranno punti di formazione continua che gli infermieri devono conseguire ogni anno per rinnovare la loro abilitazione.
La cosa più importante, dicono i consulenti, è garantire la partecipazione di almeno uno o due infermieri di ogni stroke unit della regione, al fine di ottenere la più ampia distribuzione possibile di rappresentanti di cura dell’ictus altamente motivati che diffondono le loro conoscenze in più dipartimenti.
Una nuova ondata
La teoria del punto luminoso dice che quando ti imbatti in qualcosa che funziona, devi replicarlo altrove. Maria e Lev hanno già iniziato a sviluppare un’iniziativa formativa simile per i servizi medici di emergenza della regione.
La prima ondata dovrebbe raggiungerli molto presto.
