Una freccia che mira al recupero
Una nuotata mattutina ha dato vita a un’idea luminosa per il personale della stroke unit presso l’Ospedale universitario regionale di Málaga. Una freccia rossa che indica la posizione del spogliatoio ha innescato un treno di pensiero che ha portato al Progetto Freccia, un intervento per rimuovere la variabilità nella fase post-acuta dell’ictus.
Il fatto è che non tutti i pazienti con ictus hanno accesso a ictus unit specializzate in cui i protocolli post-acuti sono rigorosamente implementati e supervisionati. Molti pazienti colpiti da ictus vengono curati in reparti di ospedali periferici dove i protocolli non sono consolidati nella routine, una situazione esacerbata dalla rotazione dei team infermieristica.
Proyecto Flecha utilizza frecce posizionate nella parte superiore del letto di ciascun paziente per aiutare medici, infermieri, assistenti infermieristica e persino portitori a identificare facilmente il tipo di ictus e il lato colpito, e tramite un codice QR di accesso ai protocolli di trattamento per ogni giorno, come controlli regolari per disfagia, glicemia e febbre.
Il primo indizio visivo è il colore della freccia: rosso per l’ictus emorragico, giallo per l’ictus ischemico e verde per l’emorragia subaracnoidea. Il secondo indicatore è la direzione della freccia che indica il lato interessato, quindi anche i membri del personale appena in servizio sapranno immediatamente su quale lato posizionare il bracciale per la pressione arteriosa e la linea endovenosa, dove collegare il pulsossimetro per misurare i livelli di ossigeno nel sangue, come avvicinarsi alla mobilizzazione del paziente e quale lato è ottimale per i pazienti le cui capacità di comunicazione sono compromesse.
Sembra molto aspettarsi da una forma semplice con un cuneo a un’estremità e un triangolo all’altra, ma la freccia Flecha di Proyecta si è dimostrata un’arma potente nella cura post-acuta e più che uguale al suo compito.
Al di fuori delle piscine pubbliche, la cultura popolare ha investito la freccia con un significato simbolico che include il raggiungimento degli obiettivi e il raggiungimento degli obiettivi. Rappresenta anche la protezione dai danni, qualcosa che Proyecta Flecha offre ai pazienti colpiti da ictus ogni giorno.
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Un telefono per l’ictus che funziona
È solo un telefono, come te e io. Ma quando viene usato per salvare una vita, diventa un telefono per l’ictus.
Questa era l’esperienza del personale della stroke unit presso il Sumy Central City Clinical Hospital in Ucraina durante una simulazione per migliorare la comunicazione tra il reparto di neurologia e il servizio d'emergenza e avvicinare l’ospedale al suo obiettivo di fornire il miglior trattamento per l’ictus nella regione.
Ci vogliono solo pochi semplici passi per ottimizzare il percorso del paziente e garantire che tutto sia in atto per un processo decisionale rapido in modo che il trattamento possa iniziare senza ritardi. Un neurologo incontra il paziente alla porta, c'è un chiaro percorso verso la sala TC e tutte le informazioni rilevanti vengono raccolte durante l'esecuzione della TC. Ma ciò che mette in moto questa catena di eventi è una chiamata molto importante a un telefono molto importante.
Un telefono per l’ictus che collega direttamente il Servizi d'emergenza al reparto di neurologia è la forma più rapida di pre-notifica, avvisando il personale della stroke unit che un paziente con ictus sta per partire. Sumy Central era uno dei pochi ospedali che avevano acconsentito a questo intervento, ma tra avere un telefono per l’ictus e usarlo esisteva un divario di implementazione.
È importante controllare i lavori telefonici, dice la Consulente Angels Maria Sheverdina che ha condotto la simulazione a Sumy in Ucraina nordorientale. E da questo non solo lei non si limita a controllare che il dispositivo sia carico e la connessione sia stabile.
"Un telefono per ictus non è solo un dispositivo, è un processo", spiega Maria. E rendere il processo operativo era l’obiettivo principale della simulazione.
I team di Servizi d'emergenza e Sumy Central avevano portato il loro gioco A e l’esercizio procedeva senza intoppi fino al momento in cui il medico dell'emergenza Servizi d'emergenza ha effettuato una chiamata direttamente al neurologo dell’ictus e vi era un rapido scambio di informazioni sul caso. Poi il percorso si spostava su un ingranaggio.
Nel debriefing che ha seguito la simulazione, sono state proposte e discusse diverse opportunità di miglioramento, ma il telefono per ictus aveva guadagnato il suo posto nel percorso di Sumy Central e sarebbe stata solo una questione di tempo prima che l’ospedale ottenesse il suo primo riconoscimenti Angels ESO Diamond.
Con l’impegno da entrambe le parti a mantenere il telefono in ordine di funzionamento, sia il processo che il dispositivo, il telefono per ictus Sumy Central è diventato il primo collegamento in una catena salvavita. Per più di un paziente futuro, sarà la chiamata più importante mai effettuata.
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Un badge per il meglio
Se fate una visita all’Unità vascolare cerebrale (CVU) dell’Hospital de São José di Lisbona centrale, potreste notare che a proposito di alcuni membri del suo personale è presente un piccolo badge verde che porta molto peso.
In cima al badge c'è la frase "dare una possibilità alla vita", che è il motto e la missione dell'Iniziativa Angels. Sotto di esso sono riportate le parole "time is brain", insieme a un promemoria che il ritardo di un minuto costa al paziente con ictus acuto 1.900.000 neuroni. Poi venite le parole che vi dicono qualcosa di importante per chi indossa il badge: "Titolare del miglior tempo dell'ago del mese".
Ricardo Braga, infermiere della stroke unit dal 2006, indossa spesso questo distintivo con orgoglio. Spiega come funziona: "I badge sono stati creati per riconoscere il team con il miglior tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi ogni mese. I tempi di trattamento per tutti i pazienti sottoposti a trombolisi presso il nostro ospedale sono indicati su un poster che viene mostrato nella zona in cui si tiene la riunione multidisciplinare giornaliera. Alla fine di ogni mese, i nomi del team con i tempi più brevi vengono estratti da queste informazioni e annunciati dal coordinatore dell’unità. Le squadre sono orgogliose di indossare il badge e cercano di non perderlo per i loro colleghi il mese successivo."
All'inizio i badge venivano assegnati solo ai medici e agli infermieri coinvolti nella trombolisi, ma ora ci sono anche badge per il neuroradiologo interventista e l'infermiere angiografica con il miglior tempo door-to-groin del mese.
Il distintivo ha creato uno spirito di competizione amichevole, afferma Ricardo. Stimola la tenuta dei registri e l’analisi dei tempi di trattamento e ha contribuito a mantenere l’attenzione sull’importanza del trattamento rapido dell’ictus acuto attraverso una costante sfida di performance che in ultima analisi apporta benefici ai pazienti che l’unità assiste. E questo è ciò di cui si occupa in ultima analisi il distintivo: "la sensazione che possiamo fare la differenza e che, attraverso i nostri sforzi migliori, una percentuale significativa di pazienti torna a vivere in modo molto simile a quelle che hanno apprezzato prima dell'evento".
E questo è ciò di cui si occupa in ultima analisi il distintivo: "la sensazione che possiamo fare la differenza e che, attraverso i nostri sforzi migliori, una percentuale significativa di pazienti torna a vivere in modo molto simile a quelle che hanno apprezzato prima dell'evento".
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La chiamata alle braccia
Uninfermiere dell'Ospedale Avezzano della regione italiana dell'Abruzzo ha attirato l'attenzione su un problema ingannevolmente banale durante la visita di un consulente. Quando i pazienti sono arrivati in ospedale in completa vestizione, l'infermiere ha spiegato che il trattamento è stato ritardato di 10 minuti o più mentre gli indumenti venivano rimossi dalla parte superiore del corpo del paziente per inserire la cannula per la terapia endovenosa. Il tempo prezioso potrebbe essere risparmiato se i pazienti venissero consegnati alla sala TC con le braccia esposte, ma come potevano reclutare il supporto dei Servizi d'emergenza per eliminare questo ostacolo?
La risposta è stata tre parole: a braccio pronto (in inglese il significato è "arm ready"). Gli adesivi recanti queste parole sono stati installati all’interno dei veicoli del Servizi d'emergenza come promemoria per garantire che i pazienti colpiti da ictus arrivassero in ospedale pronti per iniziare il trattamento senza ritardi.
Un logo semplice è stato progettato per trasmettere il messaggio con la massima chiarezza e impatto possibile e le parole "a braccio pronto" presto sono venute in piedi per un accesso più rapido a un intervento che cambia la vita, in quanto più pazienti venivano portati in ospedale con i bracci nudi pronti per il trattamento.
