Nelle prime ore di 15 aprile 1912, la carpazia RMS del trasporto passeggeri, in viaggio da New York all’Europa, ha ricevuto una chiamata angosciante da 58 miglia di isolati. Un passeggero britannico sul suo voyage da nubile aveva colpito un iceberg e stava iniziando a lavarsi. La Carpazia è arrivata alla scena quattro ore dopo, trovando solo barche di salvataggio con 706 sopravvissuti congelati, feriti e traumatizzati.
L'uomo incaricato del soccorso era 26enneÁrpád Lengyel, che, avendo fatto volontariato con laBudapest Volunteer ambulanza Association (BÖME) nella sua Ungheria nativa a partire dai 18 anni, era l'unico medico ad avere esperienza come paramedico.
Árpád Lengyel sarebbe diventato il medico ungherese che ha salvato i sopravvissuti del Titanic e l’Associazione per le ambulanza volontarie deludapest come primo sistema di ambulanza organizzato ungherese, un predecessore del servizio d'emergenza nazionale ungherese, l’OMSZ.
Una straordinaria bomba di adrenalina
Oggi il lavoro di soccorso è un pianto lontano da quando Árpád Lengyel, 18 anni, è entrato a far parte della Budapest Volunteer ambulanza Association nel 1904. È inoltre notevolmente diverso da quando uno studente di medicina del secondo anno ha iniziato a fare volontariato come infermiere di emergenza nell’OMSZ nei primi anni 2000. All'epoca, nel giugno del 2023, il dott. Gábor Csató disse al sito web civilek.hu un sistema molto più rudimentale. Le ambulanze sono state spedite via radio non conoscendo le coordinate esatte né alcun dettaglio. "Al massimo possiamo indovinare quale attività ci aspettava", ha aggiunto. "Quando siamo arrivati, tutti ci hanno considerato come la forma di realizzazione della speranza. Anche se si trattava di una responsabilità schiacciante, era anche una sensazione eccitante e una bomba straordinaria di adrenalina."
Le storie raccontate dal suo bisnonno, infermiere di contea, hanno suscitato il suo interesse per la medicina. Durante i suoi studi presso l'Università di Medicina di Debrecen ha continuato a dedicare le sue notti e i fine settimana al lavoro di soccorso, sapendo poco che avrebbe guidato l'OMSZ entro i suoi anni trenta.
L’OMSZ è un servizio d'emergenza centrale con sette organizzazioni regionali. In qualità di direttore generale dal 2017, il Dott. Gábor Csató è responsabile della gestione del più grande datore di lavoro sanità in Ungheria, con 8.500 dipendenti e 256 ambulanza. La sua vicinanza a 800 ambulanze copre 40 milioni di chilometri all’anno in risposta a 1,2 milioni di emergenze, con l’obiettivo di raggiungere qualsiasi emergenza entro 15 minuti.
La sua leadership innovativa e l'uso della tecnologia per promuovere risultati rivoluzionari sono riconosciuti come un fattore importante nel recente successo di OMSZ nei premi Servizi d'emergenza Angels. Il servizio ha richiesto sette dei 15 premi diamantati assegnati in tutta Europa per il primo trimestre del 2023, con ciascuna delle sette regioni che soddisfano i massimi standard nella assistenza pre-ospedaliera per l’ictus.
Verifica continua delle prestazioni
Il Consulente Angels in Ungheria Zsolt Lakatos ha pensato al motivo per cui i risultati del 2023 erano molto migliori rispetto all’anno precedente, quando solo una delle sette regioni risultavano idonee allo status di diamante, il resto doveva definirsi d’oro. La sua analisi indica una combinazione altamente efficace di supervisione centrale e partecipazione regionale, insieme a formazione, feedback e modifica del responsabile dei dati.
Il progetto di miglioramento deriva dalla sede centrale in cui il Dott. Csató ha dato priorità alla raccolta interna di dati nell'ambito di una cultura del monitoraggio della qualità e ha introdotto la tecnologia a supporto di tale progetto. Il suo entusiasmo per le nuove soluzioni e il miglioramento della qualità viene condiviso dal direttore medico, la dott.ssa György Pápai, che è responsabile di un processo di verifica continua delle prestazioni che è supportato dalla raccolta digitale dei dati.
"L'innovazione è integrata nel DNA dell'organizzazione", ha detto il Dott. Csató alla rivista tecnica The Medical Futurist in un colloquio del 2020. "Un immenso livello di innovazione è oggi esperto nelle soluzioni sanità intelligenti."
Il funzionamento di OMSZ genera grandi quantità di dati che, utilizzando algoritmi intelligenti, possono essere utilizzati per prevedere, ad esempio, la possibilità statistica di incidenti in posizioni specifiche o per aiutare nella pianificazione della capacità.
A differenza della radiotecnologia dei suoi giorni di studente, sotto la guida del Dott. Csató ogni ambulanza OMSZ è dotata di un tablet dove ogni caso viene registrato in una forma standardizzata a livello centrale. La misurazione delle prestazioni rispetto ai criteri dei premi Servizi d'emergenza ha portato all'aggiunta di emendamenti con rilevanza specifica per i pazienti colpiti da ictus, come "farmaco per il paziente" e "ultima visita normale" come campi obbligatori.
I ritardi nel tempo in scena vengono analizzati regolarmente con il feedback fornito ai direttori regionali e ai responsabili delle stazioni, e i fallimenti delle prestazioni vengono filtrati dall’unità centrale in cui attivano analisi, feedback, discussione e azioni correttive che includono la formazione.
Gli e-learning che fanno parte del programma di formazione Servizi d'emergenza sono stati aggiornati per includere l’ictus e i responsabili regionali ricevono supporto da Angels per fornire formazione specifica per l’ictus per l’invio, gli infermieri e i paramedici. Le riunioni mensili sulla qualità con supporto Angels, in cui sono presenti sia ospedali che Servizi d'emergenza, hanno creato un altro importante canale di feedback, con una migliore comunicazione che in ultima analisi paga i dividendi in tutte le emergenze, non solo l’ictus.
Storie che ispirano
Che i premi Servizi d'emergenza Angels hanno contribuito a identificare carenze sistemiche e locali, è anche il punto di vista di Ferenc Toldi, un funzionario dell’ambulanza con OMSZ da 30 anni. Potrebbe anche aver introdotto uno spirito di competizione amichevole.
Ferenc dice: "I premi dell'anno scorso, o in alcuni casi la mancanza di qualsiasi riconoscimenti, hanno spinto le regioni ad agire e a correggere i problemi rivelati durante il programma di monitoraggio della qualità Angels. Una regione, la regione del Plain meridionale, si è rivelata un esempio in quanto ha vinto un riconoscimenti diamantato lo scorso anno, mentre altre hanno tratto ispirazione dalla loro anamnesi."
La raccolta dei dati è stata alla fine quella che ha trasformato l'oro in diamanti, afferma Ferenc. "La raccolta dati in corso da tutto il sistema e lo stretto monitoraggio di tutti gli indicatori di performance sono stati fondamentali. Inoltre, è stato fondamentale coinvolgere i direttori e i coordinatori regionali come campioni nella loro regione, poiché sono stati determinati a risolvere qualsiasi problema sulla base dei nostri indicatori di performance e di Angels.
"Più dati abbiamo, e più accuratamente e precisamente analizziamo questi dati, più prezioso è il feedback. Possiamo trovare le lacune nel sistema e applichiamo questi risultati quando creiamo il successivo set di protocolli.
"Come in altri campi della vita, l'analisi e la sintesi dei dati portano a un miglioramento spettacolare."
