Securing free airtime for a topic most people would rather not talk about hadn’t been easy, but that senior Angels consultant Luján Castrillón doesn’t give up easily is something to which the stroke teams at two leading hospitals in Córdoba can attest.
All’inizio della primavera del 2021, quando i funzionari in Argentina hanno nuovamente inasprito le restrizioni a causa dell’aumento delle infezioni e dei ricoveri ospedalieri dovuti al Covid-19, gli ascoltatori della provincia di Cordoba si sono sintonizzati sulle loro stazioni radio locali per ricevere maggiori informazioni su una minaccia per la salute ancora più pervasiva.
Le voci che hanno ascoltato appartenevano alla dott.ssa Pamela Dorrego, neurologa della città di Cordoba, e a Luján Castrillón, che da diversi anni sostiene i pazienti colpiti da ictus come consulente Angels senior.
Sebbene i dati sulla prevalenza dell’ictus per l'Argentina siano scarsi, un recente studio basato sulla popolazione condotto in una provincia vicina ha rilevato che due persone su 100 sopra i 40 anni erano sopravvissute all’ictus e, come nel resto dell’America Latina, l’ictus è una delle principali cause di morte e invalidità in un Paese dove un quarto della popolazione soffre di ipertensione.
Le trasmissioni radiofoniche sono il risultato di un’instancabile petizione di Luján che aveva concentrato tutti i suoi sforzi sulle stazioni radio nelle regioni in cui grandi percentuali di pazienti colpiti da ictus arrivavano in ospedale al di fuori della finestra del trattamento. Lo scopo era quello di far conoscere agli ascoltatori di Radio Río Cuarto, Radio Las Rosas e Radio Sucesos i sintomi dell’ictus rendendoli consapevoli dell’importanza di trattare l’ictus in caso di emergenza e di garantire che il paziente sia curato il più rapidamente possibile.
Garantire del tempo libero per trattare un argomento di cui la maggior parte delle persone preferirebbe non parlare non è stato facile, ma il fatto che Luján non si arrenda facilmente è qualcosa che possono certamente attestare i team addetti alla cura dell’ictus in due importanti ospedali di Cordoba.
Luján collabora con l’Ospedale Ferreyra di Cordoba dal 2019e con il Sanatorio Allende dal 2018, aiutando entrambi gli ospedali ad aumentare i tassi di ricanalizzazione, a ridurre i tempi door-to-treatment e a offrire formazione agli operatori sanitari. Tuttavia, la pandemia di Covid-19 ha influito sulle prestazioni ospedaliere a causa dello screening dei nuovi ricoveri per Covid e dell’assegnazione di nuovo personale alle stroke unit.
Entro aprile 2021, un anno dopo la pandemia, i primari di neurologia di entrambi gli ospedali hanno ricevuto una chiamata che invitava i loro team a partecipare alla formazione di simulazione.
“È un’attività davvero importante assicurarsi che tutte le persone coinvolte nel percorso di cura dell’ictus siano pronte quando arriva un paziente”, afferma Luján, ammettendo che non tutti i direttori degli ospedali erano del tutto convinti che ciò che a volte consideravano un controllo sgradito avrebbe beneficiato i loro team.
Tuttavia, non ha avuto difficoltà a convincere il responsabile della neurologia dell’Ospedale Ferreyra, il dott. Gustavo Ortiz e il coordinatore del Sanatorio Allende, il dott. Juan Martin. Il fatto che le norme anti-Covid le impedissero di essere presente alle simulazioni è stata una sfida, ma non un ostacolo. Partendo dal principio secondo cui, se è possibile avere una riunione tramite Zoom, allora è sicuramente possibile eseguire una simulazione tramite Zoom, i piani per le prime simulazioni remote della regione sono stati portati avanti.
Il giorno stabilito per ciascuno degli ospedali, un “paziente” di 55 anni è arrivato al triage con sintomi che hanno portato all’attivazione del codice ictus e tutti, dal neurologo al radiologo, sono stati messi in allerta. Nonostante il diabete e la pressione arteriosa elevata il paziente è stato ritenuto idoneo alla terapia di ricanalizzazione e nel caso dell’Ospedale Ferreyra il “trattamento” è iniziato in meno di 50 minuti. Al Sanatorio Allende, il team ha ridotto di minuti preziosi il tempo door-to-needle iniziando il trattamento dopo 19 minuti.
“Gli infermieri erano meglio preparati, il neurologo è arrivato prima per esaminare la TC e tutto il team ha lavorato più velocemente rispetto al turno precedente”, racconta Luján.
“Le esercitazioni di trombolisi sono uno strumento eccellente per stimolare la partecipazione e il lavoro di squadra”, ha affermato il dottor Ortiz dell’Ospedale Ferreyra, che è anche coordinatore del programma di telemedicina presso l’ospedale universitario privato di Cordoba e professore assistente di neurologia clinica presso l’Università di Miami. “È stato davvero entusiasmante vedere l’interesse di tutti i professionisti nello scoprire quanto avevano lavorato bene e quanto tempo ci avevano messo. Anche il personale di sicurezza dell’ospedale era interessato e ci ha chiesto di offrire dei discorsi formativi su come agire in caso di ictus acuto.
“La differenza di tempo tra la prima e la seconda esercitazione è stata molto evidente, siamo stati in grado di ridurre di quasi la metà il tempo door-to-needle. Nel periodo intercorso tra le due esercitazioni, non c’è stato alcun tipo di formazione teorica per il team, quindi l’unico atto formativo è stato l’esercitazione stessa. Ha stimolato la partecipazione e il desiderio di auto-miglioramento.
“Dal momento in cui abbiamo illustrato per la prima volta la possibilità di svolgere queste attività con le autorità ospedaliere, abbiamo ricevuto un grande sostegno. A sua volta, la partecipazione dei residenti è stata fondamentale. Hanno accettato di agire in modo serio e responsabile. Sono sicuro che non dimenticheranno queste esperienze."
Il tempo door-to-needle del Sanatorio Allende inferiore a 20 minuti dimostra la vasta esperienza di questo ospedale nel trattamento dell’ictus. Ma per quanto snelli possano essere i loro processi, non bisogna mai ritenersi soddisfatti, così come ha dichiarato il dottor Juan Martin che, oltre ad essere membro della Società di Neurologia Argentina, è anche Professore Associato di Neurologia presso l’Università Cattolica di Cordoba.
“Lavoriamo costantemente con l’iniziativa Angels al fine di offrire la formazione in ogni area dell’unità, inclusi infermieristica e neuro-imaging. Siamo convinti che questo lavoro di squadra si tradurrà in un maggior numero di pazienti che trarranno beneficio dal ricevere il trattamento giusto in tempo”.
Il dott. Ortiz conferma: “Spero di vedere tutti i team di emergenza e di cura dell’ictus praticare queste esercitazioni nella nostra regione, in modo che più pazienti ricevano le cure necessarie con la conseguente riduzione del tasso di morbilità e mortalità per ictus”.
Nel frattempo Luján spera di rimettersi al lavoro alla fine di ottobre in concomitanza con la Giornata mondiale dell’ictus e ha persino reclutato una delle persone più divertenti in Argentina per la sua campagna. Il comico Rodrigo Vagoneto non ha esitato a contribuire a questa causa: come Luján, è disposto a fare tutto il necessario.
