Al Qurayyat General Hospital si trova nell’Arabia Saudita settentrionale in una piccola città a non più di 30 km dal confine con la Giordania. "Una bellissima città proprio al limite del nostro Paese", con le parole del dott. Shahid Ahmed, il medico dell'emergenza appassionato che, in qualità di assistente direttore del emergenza, è responsabile della gestione quotidiana di ciò che deve sicuramente essere tra i reparti di emergenza più impegnativi del Medio Oriente.
Il Dott. Ahmed, a giugno, l’ospedale ha ricoverato non meno di 12.427 pazienti, tra cui numerosi rinvii da ospedali della zona circostante. Ma tra questi più di 12.000 pazienti, il dott. Ahmed uno si distingue. Questo paziente è arrivato in ospedale il 26 giugno con difficoltà di parola e debolezza sul lato sinistro, sintomi che erano iniziati un’ora prima. Dopo novanta minuti, ancora ben all’interno della finestra terapeutica, Al Qurayyat General Hospital ha trattato il suo primo paziente con ictus con trombolisi.
"Entro 15 minuti dall'inizio del trattamento, parlava normalmente", riferisce il Dott. Ahmed. "Eravamo così felici di vedere questi segni di recupero; era un momento di protuberanza dell'oca."
La prima cosa che il dott. Ahmed ha fatto dopo essersi congratulato con il suo team è stata chiamare il suo mentor, il dott. Amr Mouminah, specialista dell’ictus di Jeddah, e gli ha chiesto di diffondere la parola a oltre 20.000 follower di Twitter. Questa dott.ssa Mouminah ha subito:
Oggi è considerata la storia di @gurayathealth e delle sue persone. Dopo il duro lavoro e gli sforzi concertati di tutti i dipendenti rilevanti della regione e il superamento di tutte le difficoltà, il percorso dell’ictus è stato attivato e il solvente è stato somministrato al primo paziente presso il #Quarayat_General Hospital. Sotto la diretta supervisione del personale della stroke unit #Health_Virtual_Hospital di Riyahdh. Di conseguenza, informi le persone di #Quarayat che in ospedale c’è un servizio ictus. Inoltre, consiglio a tutti coloro che presentano segni di ictus di recarsi rapidamente al Quarayyat General Hospital (non in Giordania) entro le prime quattro ore e mezza dall’inizio dei sintomi, in modo da poterti aiutare. Il tempo è il fattore più importante. In caso di superamento, non saremo in grado di fare nulla. E il prossimo è più bello, Dio è disposto.
Il Dott. Mouninah's Tweet disse esattamente che cosa voleva fare il Dott. Ahmed: che il personale della stroke unit presso Al Qurayyat General Hospital fosse pronto a servire la sua città. E tra le linee raccontava la anamnesi di una ricerca iniziata nel marzo del 2022, quando al dott. Ahmed fu assegnato il compito di creare un percorso per l’ictus presso il suo ospedale.
"Mi hanno detto che si tratta di una novità, e lei la guiderà", ricorda. "Non avevo idea di quale fosse questo progetto."
Inizialmente, con l’impressione che la creazione di un percorso per l’ictus coinvolgerebbe solo quattro persone, il direttore medico, il direttore ospedaliero, un neurochirurgo e se stesso, il dott. Ahmed ha ottenuto un brutto risveglio quando ha chiesto consiglio al dott. Mohamed Aljuhani di Madinah. Sapere che il percorso coinvolgerebbe un team multidiciplinare che comprenderebbe medici, infermieri, tecnici di laboratorio, radiologi e la farmacia, è stato uno shock, afferma. Avrebbe bisogno di più di un consiglio.
"Ho detto a [Dott. Aljuhani] la mia carenza, la mia debolezza. Ho detto che avevo bisogno del suo aiuto, avevo bisogno di aiuto di tutti." È stato così che il dott. Aljuhani è diventato il primo di una catena di benefattori che si troverebbe a camminare accanto al dott. Ahmed nel corso del prossimo anno.
A questo punto, l’idea di convertire Al Qurayyat General Hospital in un ospedale stroke-ready aveva catturato la sua immaginazione. Era già più di un progetto: cambiare le prospettive dei pazienti colpiti da ictus in Al Qurayyat era diventato, dice, "la mia ambizione, il mio obiettivo, il mio sogno".
Armato di un piano di 100 giorni per l’implementazione del protocollo per l’ictus utilizzato presso l’ospedale di Madinah, il dott. Ahmed ha iniziato il duro lavoro di conquistare i leader dei reparti di cui aveva bisogno per sostenere il suo percorso. Si è presentato immediatamente un problema: l'ospedale non aveva un neurologo. Quindi, in quella che descrive come tragedia, i suoi due neurochirurghi si sono entrambi dimessi contemporaneamente.
"L'ho preso molto personalmente, molto emotivamente", dice il Dott. Ahmed. "Ero in lacrime da molti giorni. Non sapevo cosa fare. Ma per la grazia di Dio alcuni Angels entrano nella tua vita."
L’aiuto per la formazione e l’organizzazione proviene dalla Consulente Angels Sherif Ali e dal suo team che hanno supportato il progetto dall’inizio alla fine. Il prossimo angelo che è apparso al dott. Ahmed è stato il dott. Majid Bakheet, responsabile dell’ictus nel ministero della salute, che lo ha aiutato a perfezionare il protocollo per l’ictus e a convincere gli altri, inclusi gli ospedali di riferimento, a partecipare al progetto.
"Ha delle belle parole per me", dice il dott. Ahmed. "È venuto e ha parlato con tutti i leader e li ha convinti e motivati. Ha detto che avremmo iniziato questo trattamento presso il nostro ospedale e che avevamo bisogno del loro aiuto per garantire che i pazienti arrivassero in tempo."
Così incoraggiato, il dott. Ahmed ha affrontato il prossimo ostacolo, affrontando la complessità normativa per ottenere il farmaco trombolitico per il suo ospedale. "Non posso aspettare così a lungo", ha affermato il Dott. Ahmed quando la farmacia ha previsto un ritardo di un mese. Non per la prima volta, ha fatto appello al direttore regionale che si è presentato per aiutarlo. Poi, con il farmaco procurato dopo un'ansia di 10 giorni e un neurologo part-time in loco, un terzo angelo è apparso sotto forma di Dott. Amr Mouminah.
Ormai Al Qurayyat General Hospital aveva un percorso organizzato, ma il personale della stroke unit appena formato non disponeva di esperienza. Il Dott. Mouminah ha suggerito simulazioni di percorso per testare il percorso e costruire la fiducia del team in se stesso e nell'altro.
"Questi codici simulati per l'ictus hanno davvero aiutato a orientare molti dei miei medici", afferma la Dott.ssa Ahmed.
L’ultimo pezzo del puzzle è caduto in posizione quando, grazie all’Iniziativa Angels, Al Qurayyat General Hospital è entrato a far parte di una rete di telestroke che li ha collegati con il personale della stroke unit dell’Health Virtual Hospital di Riyahdh. E quando il paziente con ictus è arrivato il 26 giugno, questa connessione virtuale con i migliori esperti di ictus ha finalmente contribuito a trasformare il sogno del dott. Ahmed in una anamnesi di successo.
È l'alba di una nuova realtà per i pazienti colpiti da ictus sul margine del Paese. Non c'è più bisogno di lunghe attraversamenti di confine per raggiungere il più vicino ospedale stroke-ready di Giordania, a 100 km di distanza. Al Qurayyat General Hospital sta già visitando circa cinque pazienti colpiti da ictus alla settimana, un numero che sicuramente aumenta quando l'entuioso intervento di sensibilizzazione pubblica del Dott. Ahmed raccoglie velocità.
Il Dott. Ahmed ha un’esperienza diretta di come lictus influisce sulle famiglie. Quando sua madre ha avuto un ictus sette o otto anni fa, si è recata in Arabia Saudita dall’India, ma non c’era nulla che potesse fare. Prendersi cura di lei non era solo un onere emotivo, ma anche finanziario, dice, che era "condiviso tra il governo e me".
Ora la missione iniziata lo scorso marzo e raggiunto il suo obiettivo il 26 giugno significa che altre madri e altre famiglie avranno lo stesso peso.
"Sono emotivamente felice di fare qualcosa di buono", dice il Dott. Ahmed. "Mi sento molto felice e molto orgoglioso del mio team e di tutte le persone che mi hanno sostenuto, mi hanno aiutato, mi hanno incoraggiato a portarci in questa fase.
"Aiuteremo le persone di questa città".
