L’IT è un piacere raro e quasi sconcertante di incontrare qualcuno che è completamente felice della sua vita. Qualcuno che ama davvero il proprio lavoro e che sa di essere esattamente dove si intende essere.
"Sono una donna fortunata", afferma Almudena Fernández, uninfermiere di neurologia che incarna la dichiarazione di Málaga di essere la città più felice del mondo. La sua vita è diventata ancora più gioia da quando è diventata madre di tre – due ragazzi di quattro e due anni e un progetto di tre anni chiamato Flecha che descrive come "la mela del mio occhio".
Questo terzo bambino mostra ogni segno di diventare un iperchirurgo, iniziando come assegnazione interna per la revisione dei protocolli della stroke unit e ora pronto a rivoluzionare l’assistenza infermieristica per l’ictus negli ospedali di tutto il mondo.
È il risultato di un processo iniziato nel 2018 quando Almudena e i suoi colleghi Sergio González-Román e Álvaro López sono stati selezionati manualmente
dal proprio supervisore Luisa Vergara per esaminare i protocolli e i percorsi clinici nella stroke unit di recente rigenerazione presso l’Ospedale universitario regionale di Málaga. I protocolli esistenti erano lunghi e raramente utilizzati. Inoltre, la pratica ospedaliera di infermieri a rotazione attraverso la stroke unit e il reparto di neurologia ha ingrandito la necessità di una serie semplice e accessibile di procedure per identificare le esigenze dei paziente e fornire cure coerenti e basate sull'evidenza.
Luisa Vergara sapeva cosa stava facendo quando ha scelto il suo team. Almudena aveva il suo entusiasmo infettivo, la passione per la diffusione delle conoscenze e la capacità di sognare in grande. Álvaro, un pensatore logico e risolutore di problemi alquanto prudente con un dono per la tecnologia, e Sergio, un leader naturale ed esperto nell'organizzazione con la capacità di infermiere in pratica le idee.
Questi erano i loro super poteri, Sergio osserva la capacità unica di ciascun membro del team. "Álvaro è quello analitico, Almudena è il cuore". Quello che avevano in comune era il tipo di motivazione che trasformava un compito in una missione e una missione in Proyecto Flecha.
Una freccia che mira al recupero
Proyecto Flecha standardizza la cura dell'ictus acuto tramite un sistema di frecce con codifica a colori che vengono posizionate nella parte superiore del letto di ciascun paziente per
aiutare medici, infermieri e persino portatori a identificare facilmente il tipo di ictus e il lato colpito, e tramite un codice QR i dettagli di accesso ai protocolli di trattamento per ogni giorno, come controlli regolari per la disfagia, la glicemia e la febbre.
Il primo indicatore visivo è il colore della freccia: rosso per l’ictus emorragico, giallo per l’ictus ischemico, verde per lemorragia subaracnoidea e blu per le procedure di angioplastica dopo l’ictus.
Il secondo indicatore è la direzione della freccia che indica il lato interessato, quindi anche i membri del personale appena venuti in servizio sapranno immediatamente su quale lato posizionare il bracciale per la pressione arteriosa e la linea endovenosa, dove collegare il pulsossimetro per misurare i livelli di ossigeno nel sangue, come avvicinarsi alla mobilizzazione del paziente e quale lato è ottimale per i pazienti le cui capacità di comunicazione sono compromesse.
Sergio spiega: "Questa freccia svolge diverse funzioni essenziali. Innanzitutto, grazie al suo colore, identifica visivamente il tipo di ictus da trattare. La sua direzione indica l’area interessata, dal punto di origine dell’ictus nel cervello alle sequele fisiche che il paziente può presentare. Guida l'assistenza da effettuare sulla base delle carenze del paziente, coprendo aspetti quali nutrizione, mobilità e comunicazione. Infine, il progetto favorisce la riabilitazione precoce, fornendo supporto sia agli operatori sanitari che alla famiglia."
I supereroi di Luisa Vergara non pensavano alla freccia il primo giorno. Hanno dedicato molto tempo a parlare e ascoltare nel perseguimento di un modello semplice e pratico per migliorare e standardizzare le cure. Quindi, una sera dopo il lavoro, Sergio è andato a nuotare in piscina nel suo appartamento, dove una freccia rossa indicava la posizione dello spogliatoio gli ha catturato l’occhio. Ha scattato una foto e l’ha condivisa con Almudena e Álvaro nel loro gruppo WhatsApp. Poi i supereroi sono andati a lavorare.
Questo è il miglior lavoro al mondo
Sergio è cresciuto con un interesse per l’sanità e i suoi dati accademici hanno suggerito che era destinato a diventare un medico. Si è reso conto, tuttavia, che voleva lavorare direttamente con i pazienti e la sua prima sessione pratica nella scuola di infermieristica infermieristica ha eliminato tutti i dubbi: "Ho capito che ero uninfermiere."
Voleva anche esplorare il mondo al di fuori della Spagna e acquisire una comprensione delle diverse realtà, quindi dopo la laurea ha lavorato in Italia come infermiere trapianti. Poi, unendovi a un’organizzazione umanitaria internazionale, lo introdusse nei Paesi in via di sviluppo e nella sua futura moglie. Pilar stava per trasferirsi in Chad in Africa centrale per quattro anni per lavorare a un progetto per bambini senzatetto. Sergio si è unito a lei nella convinzione sbagliata che potrebbe convincerla a tornare prima.
Quando sono tornati in Spagna, ha preso un contratto temporaneo come infermiere di neurologia e ha trovato la sua nicchia.
L’assistenza infermieristica per l’ictus gli consente di lavorare a stretto contatto con il paziente e la sua famiglia, fornendo cure infermieristica specifiche che influenzano gli esiti, afferma. "Questi pazienti sono fragili, la loro vita è cambiata, c'è un'enorme responsabilità di aiutarli a riguadagnare la migliore vita possibile."
Álvaro sarebbe stato un meccanico motorio, ma ha cambiato idea all'ultimo minuto. "Ho preso la decisione di cercare di "fissare" le persone invece delle auto. Dal 2007 ho lavorato in molti servizi diversi, ma dal 2016 in poi, quando ho iniziato a lavorare in neurologia, sono stato in quella che considero la mia famiglia di lavoro. Ho colleghi fantastici e sono infinitamente grato al mio supervisore Luisa che, a contratto dopo il contratto, mi ha tenuto accanto a lei perché ha visto il potenziale in me. A causa delle opportunità che mi ha dato, sono stato in grado di sviluppare un buon livello di la cura dell'ictus."
Le sue conoscenze sull’ictus, approfondite grazie alla ricerca e allo sviluppo di Proyecto Flecha, hanno fatto la differenza quando suo padre ha recentemente avuto un ictus cerebellare complesso ed esteso. Questo tipo di ictus in genere presenta sintomi vaghi ma, a seguito di una telefonata, Álvaro è stato in grado di rilevare la probabilità di ictus e di avvertire il neurologo di turno.
Come i suoi due colleghi, Almudena "ha trovato la sua paziente" quando, dopo anni di lavoro in terapia intensiva, è stata assegnata al reparto di neurologia e alla stroke unit.
"Questo lavoro è il miglior lavoro al mondo", dice. "È umano, è scientifico, ogni giorno impara molto. Ogni persona è diversa. Può trattarsi della stessa patologia, ma di un paziente diverso. Ti insegna la vita."
Grazie alle terapie di rivascolarizzazione, la stroke unit è diventata un luogo in cui avvengono i miracoli, afferma. La rotazione tra i reparti significa che un paziente gravemente malato quando è stato ricoverato può essere rialzato e circa quando torna al Suo turno nella stroke unit due giorni dopo. "Per me è magico", dice Almudena. "È il motivo per cui lo amo".
La freccia prende il volo
Circa un anno dopo la nuotata serendipitosa di Sergio, il team Proyecto Flecha ha presentato il proprio concetto al team multidisciplinare dell'Azienda Ospedaliero-Universitaria Regionale di Málaga. "Le persone erano felici, le piacevano, pensavano che fosse una buona idea", dice Sergio. Commenti e suggerimenti di neurologi, fisioterapisti e logopedisti hanno aggiunto valore ed è stato il motivo, afferma Sergio, perché Proyecto Flecha era "così completo" quando è stato ufficialmente lanciato nel 2020.
Da allora è successo molto.
Sergio è diventato un membro fondatore del Comitato direttivo degli infermieri andalusiani, che la Consulente Angels Alicia Arjona ha stabilito con l’obiettivo di standardizzare l’assistenza infermieristica per l’ictus nella regione. Ha anche avuto un ruolo strategico nella Società spagnola di infermieristica neurologici, SEDENE.
La freccia ha guadagnato la reputazione di un simbolo di fertilità quando ogni membro del team Proyecto Flecha aveva un secondo figlio. Nonostante abbia più compiti di assistenza all'infanzia a casa, il team Proyecto Flecha ha collaborato con l'Università di Málaga e l'Istituto di ricerca biomedica di Málaga (IBIMA) per ottenere la convalida del progetto attraverso lo studio FLECHA-IMPACT.
Nel maggio del 2023 il trio è stato festeggiato a Monaco, dove una nomina del premio ESO Premio Spirito di eccellenza ha riconosciuto il loro contributo eccezionale nel migliorare lo standard di la cura dell'ictus.
Ma soprattutto, Proyecto Flecha iniziò a diffondersi negli ospedali al di fuori di Málaga. Ha viaggiato bene. Come lo descrive Sergio, il progetto è stato "vivo e in costante movimento, arricchito dai contributi di altri professionisti in diversi ospedali dopo la sua implementazione". Nell’ottobre del 2023, nelle ictus unit di altri cinque ospedali dell’Andalusia e di Madrid, vi erano delle frecce indicanti un miglioramento delle cure, con un’implementazione che inizia a partire da altri 13 anni.
Ti senti assolutamente orgoglioso
Ma la traiettoria della freccia non è ancora completa, in quanto l'Iniziativa Angels è in fase di adattamento del modello da implementare negli ospedali di tutto il mondo.
Ama gli interventi che rendono impossibile fare la cosa sbagliata, afferma il leader di progetto globale Angels, Jan van der Merwe. "Il progetto della freccia rientra nella stessa categoria della borsa per ictus Angels e dei test point-of-care. Se lo usi come dovresti, semplicemente non puoi fare un errore."
Proyecto Flecha è particolarmente utile in situazioni in cui i pazienti non sono trattati in ictus unit dedicate, afferma Jan. "Un paziente in una stroke unit ha una buona probabilità di essere trattato secondo le linee guida. Ma per il paziente con ictus in un reparto di neurologia o in UTI, o ovunque ci siano molte persone diverse coinvolte nella loro cura, la freccia diventa una cosa 'piccola' che fa una grande differenza. Salva vite."
Il pensiero che il loro piccolo team infermieristica abbia questo grande impatto le dà delle protuberanze d’oca, afferma Almudena. "Tutto intorno a Proyecto Flecha è incredibile. Tutti ne sono felici e ti senti assolutamente orgoglioso."
Non ha mai immaginato che succedessero così tante cose fantastiche, afferma Álvaro. Il progetto era stato avviato abbastanza semplicemente. "Avevamo un obiettivo comune, che era quello di migliorare la cura del paziente con ictus, facilitare l'accesso alle informazioni ed evitare complicazioni anticipando i problemi. Penso di non aver ancora afferrato l'entità di tutto e il cambiamento che può fare nella vita di così tante persone in tutto il mondo."
Per qualcuno che ama "lavorare nelle ombre", l'attenzione e il riconoscimento hanno richiesto qualche adeguamento. "Fino a quando abbiamo iniziato a lavorare con Alicia e l'Iniziativa Angels, mi sono sentito sopraffatto in un buon modo", dice.
L’unica critica che il progetto ha ricevuto finora proviene da un neurologo che cita il Piano d’azione per l’ictus per l’Europa (SAPE), i cui obiettivi includono il trattamento del 90% dei pazienti colpiti da ictus nelle ictus unit dedicate entro il 2030. Il neurologo ha suggerito che introducendo cure standardizzate la cura dell'ictus nella medicina interna e nei reparti generali, il progetto con la freccia rischiava di minare questo obiettivo rendendo più ictus unit obsolete.
Ma questa obiezione serve solo a sottolineare l’importanza della standardizzazione, ritiene Sergio. Un numero maggiore di ictus unit alla fine espanderà le cure standardizzate in tutta Europa, ma il paziente che ha un ictus oggi o domani non può permettersi di attendere altri sette anni. Questi pazienti possono essere obbligati a vivere con una freccia che mira al loro recupero.
