Alle 9 di venerdì 24 marzo, un anziano cittadino di Miechów, una città della Polonia meridionale, aveva appena finito di godersi la colazione con la sua famiglia quando ha iniziato a sentirsi debole e capogiro. Si trovava nel mezzo di raccontare una anamnesi fantastica, ma si è scoppiato a metà frase, confuso. Era come se il suo linguaggio lo avesse lasciato e le sue parole si trasformassero in gibbere in bocca.
I momenti dopo si è trovato sdraiato sul pavimento, la sua famiglia preoccupata si è riunita intorno a lui.
Non molto tempo dopo, un telefono si è roncato nella tasca del neurologo in servizio presso l'Ospedale S. Anna. La chiamata è arrivata dall’ambulanza che stava facendo velocità attraverso le strade di Miechów: un paziente con sospetto paziente con ictus è in arrivo.
Il neurologo passò l’avviso al reparto di TC e al laboratorio prima di arrivare al pronto soccorso, l’infermiere della stroke unit che stava portando la borsa per ictus Angels con il suo ritmo frenetico.
Quando l'età 85 anni è stata trasportata in PS sulla barella dell'ambulanza alle ore 10.25, il medico ha notato con soddisfazione che il team dei servizi d'emergenza aveva già misurato il glucosio del paziente e inserito una cannula.
Questo era esattamente il modo in cui l’avevano fatto pratica.
Qualunque cosa vi servirà, lo faremo
Il percorso che porta a questo momento ci riporta alla fine dell'estate del 2022 quando la Consulente Angels Katarzyna Putyuo ha pagato una visita presso l'ospedale St Anna e si è incontrata con il direttore, il dott. Miros erogare la consulenza, il responsabile della stroke unit, il dott. Jacek Jdrzejewski, e il suo successore designato, la dott.ssa Ma ancorazata Dratwiska Mich.
Miechów si trova a circa 40 km a nord di Kraków e 70 km a sud di Kielce, la sua posizione tra queste due città principali, che lo rende il sito ideale per un centro primario centro ictus. Questo era esattamente ciò che il team di S. Anna aveva in mente non appena ottenne il contratto necessario dal Fondo sanità Nazionale (NHF).
Dopo aver incontrato Katarzyna, i medici hanno scritto all’NHF, informando l’autorità sanitaria che, oltre alle loro risorse, la loro futura stroke unit avrebbe goduto del supporto di Angels.
All’inizio del 2023, il contratto è stato assicurato, Katarzyna ha osservato medici e infermieri, responsabili di reparti, specialisti e paramedici, che si sono presentati nella sala in cui stava per iniziare la prima riunione multidisciplinare. Le persone aperte da ogni passo lungo il percorso del paziente si erano alzate per la riunione, portando con sé una sensazione di ottimismo e un desiderio di aiuto.
Molti di loro erano stati testimoni degli esiti per i pazienti colpiti da ictus che non erano in grado di raggiungere il trattamento acuto nel tempo. La loro determinazione a far parte del cambiamento è stata riassunta dal responsabile della stazione Servizi d'emergenza locale che ha detto ai medici: "Qualunque cosa Le servisse, basta dircelo e lo faremo!"
Tutto ovunque in una sola volta
Entro la fine dell’inverno, il team di St. Anna ha partecipato a un programma di formazione che andava dalla formazione preospedaliera per Servizi d'emergenza di emergenza alla formazione post-acuta per gli infermieri. L’infermiere della stroke unit unit Jolanta Dunal ha incoraggiato il suo team a completare il corso di Certificazione infermiere della stroke unit unit nell’Accademia Angels e il capo del reparto di pronto soccorso, la Dott.ssa Joanna Sowizdraniuk, ha fatto partecipare il suo team alla formazione iperacuta per i neurologi. Entrambi erano stati coinvolti nello scripting del protocollo e ritenevano che per soddisfare lo standard di cura i loro team non solo avessero bisogno di sapere cosa fare; era altrettanto importante che capissero perché.
In vista di una simulazione del percorso programmata per il 17 marzo, i medici di Santa Anna hanno appreso quanto più possibile da ciò che gli ospedali hanno fatto altrove per ridurre al minimo il ritardo. Hanno preso in considerazione ogni opportunità e hanno partecipato a ogni dettaglio.
Prenotifica? Controllare. Pre-ricovero? Controllare. sala TC libera? Controllare. È stato avvisato il laboratorio? Controllare.
Il paziente sarebbe rimasto sulla barella dell’ambulanza mentre procedeva verso la sala TC tramite un pitstop nella DE per una valutazione neurologia e per il prelievo di sangue. Il laboratorio aveva un piano per dare priorità ai campioni di sangue dei pazienti colpiti da ictus, ma in assenza di controindicazione la decisione trattamento non aspetterebbe i risultati.
Un infermiere del pronto soccorso monitorerebbe il paziente mentre l’infermiere della stroke unit preparava e somministrava il trombolitico e, se era indicata una TC angiografica, il mezzo di contrasto poteva essere somministrato contemporaneamente attraverso un secondo catetere.
Tutti avevano una lista di Checklist e tutti avevano la schiena reciproca. Era più facile impostare buone abitudini che cambiare cattive abitudini, credeva il team di St Anna, quindi hanno prestato attenzione a tutto, ovunque, tutto in una volta.
Ogni minuto conta
Ultimamente venerdì pomeriggio 17 marzo, Katarzyna ha pubblicato il seguente messaggio nel gruppo Angels WhatsApp: "Desiderato condividere rapidamente con voi il fantastico risultato di una simulazione di oggi in un nuovo ospedale curante. Sono molto orgoglioso di loro. Il loro tempo DTN era di 11 minuti e 40 secondi, e devo dire che è dovuto a un’organizzazione straordinaria del percorso dell’ictus e a una grande collaborazione del personale di Servizi d'emergenza, ED e stroke unit. Hanno implementato ogni linea guida, hanno utilizzato ogni strumento. Ora si sentono sicuri e hanno fatto
è noto che saranno pronti a ricevere pazienti colpiti da ictus da lunedì."
Si è verificato un piccolo ritardo durante la simulazione, ha affermato Katarzyna in seguito. Breve attesa presso l’ascensore, non più di un minuto. Ma per il team di Santa Anna, un minuto di spreco è stato un minuto troppo a lungo. Il direttore ospedaliero, Dott. Miros resetaw Dróó Hannoduplicato la partecipazione alla simulazione e, dopo una breve discussione, è stato concordato che i casi di ictus acuto avrebbero avuto la priorità presso l’ascensore e il personale della stroke unit sarebbe stato attrezzato per ignorare i comandi di altri utenti.
Esattamente una settimana dopo il venerdì successivo, il cittadino di 85 anni di Miechów, arrivato in ospedale alle ore 10.25, è stato sottoposto a scansione TC alle ore 10.37. Inizio trattamento ore 10.42, TC ore 10.44. Il personale della stroke unit di S. Anna aveva trattato il primo paziente con ictus in 17 minuti.
Non molto tempo dopo, questo paziente è stato in grado di tornare a casa sua e godersi più colazioni con la sua famiglia e raccontargli storie meravigliose. Ma nessuno potrebbe essere più meraviglioso della più grande anamnesi di tutti: sulla dedizione, il lavoro di squadra e l’attenzione ai dettagli che si sono riuniti in tempo per dargli una seconda possibilità di vita.
