Il team Angels in Italia sta lasciando i riflettori sull’assistenza infermieristica nella sala angiografica, un ruolo chiave che richiede un elevato livello di capacità organizzative, comunicative e di risoluzione dei problemi.
Poiché un numero sempre maggiore di ospedali in tutto il mondo inizia a trattare l’ictus ischemico con la trombectomia meccanica, la domanda di assistenza infermieristica specializzata è in crescita prima, durante e dopo la procedura. Sebbene il tipico paziente con ictus dedichi un tempo limitato alle cure di un infermiere di radiologia, si tratta di un intervallo durante il quale ogni minuto conta e in cui la pianificazione, la vigilanza e il monitoraggio post-operatorio giocano un ruolo chiave nel ridurre al minimo le complicanze e nel migliorare gli esiti dei paziente.
La sicurezza del paziente e il coordinamento del flusso di lavoro per prevenire ritardi nel trattamento sono le responsabilità principali dell’infermiere nella suite di angiografia, un insieme di compiti che richiede le conoscenze e le competenze di una serie di altre specializzazioni infermieristica. Deve avere le capacità di coordinamento di un infermiere del pronto soccorso; la competenza relativa al posizionamento del paziente e al comfort di un infermiere della sala operatoria e la capacità di un infermiere dell'UTI di gestire cure complesse.
Recentemente, l’American Heart Association insieme all’American ictus Association ha nominato un gruppo per aggiornare le linee guida di pratica clinica per lictus acuto infermieristica con le linee guida per la cura nell’area endovascolare. Gli infermieri hanno avuto un ruolo cruciale nella cura dei pazienti colpiti da ictus ischemico acuto, il gruppo ha scritto nel marzo 2021: "Gli infermieri anticipano le esigenze del paziente, riconoscono le potenziali complicanze della procedura e mantengono la sicurezza del paziente. Durante la procedura di MT, l'infermiere interventistica svolge un ruolo chiave nella valutazione della prevenzione, dell'identificazione precoce e del monitoraggio dei segni di declino, della somministrazione di farmaci procedurali, della documentazione procedurale e della comunicazione di transizione di cura pre-procedurale/post-procedurale con i reparti di emergenza, le organizzazioni trasferite e il personale dell'UTI."
Suggerendo che le grandi menti pensano allo stesso modo, solo un mese prima l’agenda di una Giornata infermieristica Angels in Italia aveva incluso una presentazione sull’assistenza infermieristica nella sala angiografica della Dott.ssa Manola Maffei, coordinatrice infermieristica di Siena. Oltre 400 infermieri hanno partecipato al webinar tenutosi in collaborazione con l'Associazione nazionale italiana degli infermieri di neurologia ANIN durante il primo evento nazionale in Italia interamente dedicato agli infermieri. I partecipanti attivi e i presentatori entusiasti ne hanno garantito il successo, affermano i consulenti Stefania Fiorillo, Elisa Salvati e Alessia Santori, e la partecipazione ha raggiunto il picco durante la presentazione del Dott. Maffei.
Il ruolo dell’assistenza infermieristica è un argomento trascurato nelle conferenze sulla trombectomia meccanica in cui l’ordine del giorno è tipicamente dominato da medici e interventisti, afferma il team. Comprendere il ruolo dell'assistenza infermieristica nella sala angiografica non è però importante solo per gli ospedali che hanno già un protocollo di trombectomia meccanica ma anche per coloro che vogliono implementare la trombectomia, in quanto è un campo specializzato che richiede un insieme unico di competenze. La conoscenza del trattamento endovascolare per l’ictus è importante anche per gli infermieri della stroke unit, poiché l’incisione effettuata nella sala angiografica viene curata più avanti lungo il percorso.
La Dott.ssa Maffei, la cui competenza è stata maturata in collaborazione professionale con la neuroradiologa interventista Dott.ssa Sandra Bracco dell'Azienda Ospedaliera Universitaria Senese di Siena (AOUS), ha presentato un diagramma di flusso che includeva una tempistica per ciascuna parte del percorso e ha dettagliato le responsabilità dell'infermiere angiologo nella fase pre-procedurale, intra-procedurale e post-procedurale, il tutto con l'obiettivo di fornire un ambiente paziente compassionevole, non-supporto paziente, non centrato.
AOUS era anche il campo di formazione per Michele Napolitano, ora un infermiere di radiologia presso l’Ospedale San Giuseppe Moscati nella città italiana meridionale di Avellino. Michele ha sviluppato la sua competenza nell'infermieristica infermieristica neurologia in collaborazione con pazienti affetti da malattie neurologiche degenerative quali sclerosi multipla, malattia di Parkinson e SLA. Quando un’unità di neuroradiologia interventistica e una stroke unit sono state istituite presso l’ospedale di Siena, ha avuto l’opportunità di combinare la sua conoscenza della riabilitazione con le esigenze dei pazienti colpiti da ictus. Si è unito a quello che descrive come "gruppo di infermieristica fantastici che ha trattato molti pazienti in tutta la Toscana".
Nell’ambito della sua formazione continua, Michele si è immerso nel trattamento interventistico dell’ictus. Il passaggio ad Avellino lo ha visto assegnato alla sala operatoria del reparto di chirurgia vascolare, dove l’infermiere della stroke unit doveva trasformarsi in un strumentario chirurgico, ma lo ha portato di nuovo alla sala angiografica e ha avuto l’opportunità di avere un impatto sulla la cura dell'ictus. Con il supporto di Angels, i medici e gli infermieri dell’Ospedale San Giuseppe Moscati hanno implementato la neuroradiologia interventistica per l’ictus con entusiasmo e passione, afferma Michele.
Un infermiere angiologo deve preparare il paziente e lo spazio per la procedura, supportare l’anestesista, posizionare il paziente, monitorare la sua condizione, comunicare costantemente con l’intero team e in alcuni casi fungere da secondo operatore. Soprattutto, afferma Michele, è il ruolo dell'infermiere della sala angiografica comprendere e agire sull'importanza di prevedere qualsiasi potenziale evento avverso che possa verificarsi, abbassando in modo esponenziale il rischio di errore.
L'assistenza infermieristica però non inizia e finisce nella sala angiografica, ritiene Michele.
"È necessario sostenere il paziente nella totalità del suo stato psico-fisico. Se non lo fai, sei solo un tecnico e non un infermiere professionale", dice Michele, che a sua volta accoglie le opportunità di lavorare con l'Iniziativa Angels per standardizzare e ottimizzare i protocolli di neuroradiologia interventistica in tutta la sua regione.
Apprezziamo la possibilità di condividere la sua conoscenza ed esperienza con gli infermieri che iniziano a lavorare nelle ictus unit o nella sala angiografica, ma la vera soddisfazione deriva dai risultati dopo il trattamento, indipendentemente dal fatto che siano positivi o negativi, è il modo in cui Michele spiega il suo impegno nell’apprendimento. "La prima ricompensa e la incoraggia a sapere che ha salvato una vita o migliorato la qualità della vita del paziente; quest'ultimo Le consente di crescere e garantire che il trattamento successivo sia migliore dell'ultimo."
