"QUESTO è un pre e un post in Almería, una regione famosa per le sue spiagge rigogliose, l'oceano limpido, i frutti di mare deliziosi e i prodotti eccezionali, ma fino a poco tempo fa non per la sua sanità. Il "dopo" giunse nel 2022 quando il centro ictus nella regione, l'Ospedale Universitario Torrecárdenas, ricevette lo status di diamante. Ciò ha messo Almería sulla mappa nazionale.
Almería non è una regione molto grande, ma ha molte montagne e zone rurali remote difficili da raggiungere su strada e che i turisti non vedono. La sua popolazione di circa 750.000 fluttua a causa dell’afflusso di visitatori in estate, ma in termini di la cura dell'ictus sono adeguatamente gestiti da un centro e due ospedali periferici. All’inizio del Team leader Angels 2024, Alicia Arjona e io ho deciso di concentrarmi sulla conversione di Almería in una Regione Angels perché la motivazione era già presente.
L’implementazione della campagna Eroi FAST è stata la prima casella spuntata. Un progetto pilota intrapreso un po’ di tempo prima non aveva molto impatto, ma abbiamo avuto una svolta quando il coordinatore RES-Q della regione, Joaquín García, aveva la brillante idea di lavorare con gli infermieri scolastici che sono impiegati in tutto il sistema educativo. Un incontro con un coordinatore infermiere scolastico è stato seguito da un altro dove erano presenti anche i ministri dell’istruzione e della salute. Grazie al loro sostegno, oltre 50 infermieri scolastici hanno partecipato alla presentazione degli eroi FAST e a luglio il programma è stato implementato in 22 scuole.
Il punto luminoso della regione era senza dubbio l’Hospital Universitario Torrecárdenas, dove Joaquín è il capo di infermieri della stroke unit. Alicia ha lavorato con loro dal 2019 e ha fatto molta strada, tra cui l’implementazione di tutte le azioni prioritarie chiave per ridurre i tempi dall’arrivo in ospedale al trattamento. Subito dopo essere diventati il primo ospedale della regione a raggiungere lo stato di diamante, sono diventati anche il primo ospedale in Spagna a ottenere quattro riconoscimenti consecutivi.
Tra i due ospedali più piccoli, l’Hospital Universitario Poniente e l’Hospital La Inmaculada, sapevo molto poco, tranne che avevano partecipato a una Angels Day nel 2022 e non vedevo l’ora di lavorare con noi. Ho seguito lo stesso processo di consulenza in entrambi gli ospedali, organizzando riunioni multidisciplinari e iscrivendomi al questionario RES-Q in modo che io e loro potessero analizzare il percorso e valutarne le prestazioni. La formazione sulla simulazione presso l’ospedale Poniente è stata la mia prima simulazione in assoluto, ed è andata abbastanza bene. Subito, abbiamo anche concordato piani per implementare azioni prioritarie chiave e migliorare le cure post-acute in entrambi gli ospedali.
L'Ospedale La Inmaculada si trova a nord, che è l'unica parte della regione non coperta dal Servizi d'emergenza della regione, il Centro De Emergencias Sanitarias (CES) 061 Almería. I medici di base frequentano i pazienti in veicoli medicali fino a una linea immaginaria chiamata km 21, dove vengono trasferiti nelle cure del CES e trasportati al centro. Per questo motivo stiamo anche organizzando un evento formativo che coinvolge medici di La Inmaculada, il CES e le cure primarie. La scala RACE, che è una scala neurologica semplice e rapida per rilevare i pazienti con ictus acuto con un’elevata probabilità di avere un’occlusione dei grandi vasi, è in corso anche a nord.
A parte questa situazione piuttosto unica, il CES funziona davvero bene. Gabriel Navarro Lorenzo è uno dei principali coordinatori neurologia. Solitamente condivide questa responsabilità con il suo collega Rocío Escamilla, che è stato in congedo di maternità. Gabriel è davvero amichevole e facile da parlare; è sempre disposto a condividere la sua esperienza e la sua esperienza, nonché ad apprendere e collaborare con Angels.
Dopo aver conosciuto Gabriel gli ho chiesto se potevo visitare il centro di coordinamento di Almería. Avevo già visitato un centro di coordinamento di Córdoba con il Dott. Francisco Aranda. Mi è piaciuto così tanto che volevo conoscere gli altri e, a seguito del rapporto che stavo sviluppando con Gabriel, è emersa questa opportunità.
La mia richiesta ha suscitato alcune battute su come fare turni di 12 ore come i medici che lavorano come coordinatori, ma pensavo che fosse un’idea fantastica. Non un turno di 12 ore, forse, ma qualcosa di più di un’osservazione casuale. Sarebbe un'opportunità per saperne di più sulle risorse di emergenza ad Almería e allo stesso tempo potrei migliorare il mio rapporto con Gabriel.
Volevo avere un’idea più chiara di come funzionava il sistema; come mettevano in ordine di priorità le chiamate, il sistema utilizzato per filtrare le chiamate, la gestione delle risorse disponibili e, auspicabilmente, vedere come reagiscono sia il centro di coordinamento che i medici dell’ambulanza in caso di ictus.
Non credo che Gabriel mi abbia creduto all'inizio quando ho chiesto se potevo venire al centro di coordinamento per un'osservazione. Risò e disse: "Stai reaaaando?" Potrebbe anche essere stato un po’ riluttante data la quantità di impegni e di caotichezza che questi turni possono avere.
È emerso che sarei stata in Almería per alcuni altri incontri la settimana in cui Gabriel mi ha detto che ha avuto un turno notturno nel centro di coordinamento. Pensavo che sarebbe stata un’opportunità perfetta per un’osservazione, in quanto di solito sono meno occupati di notte. Non volevo disturbare le persone che lavoravano lì, ma volevo potergli parlare e fare domande, quindi un’osservazione serale sembrava il momento migliore.
Sono arrivato al centro alle ore 22 di mercoledì 16 luglio. La stanza di coordinamento è piuttosto una stanza lunga con file di tavoli dove i teleoperatori sono posti dietro i computer. Questi tavoli più piccoli sono rivolti verso un tavolo più grande in cui siede il medico (o i medici durante il giorno) per facilitare la comunicazione tra di loro.
Tra le cose che mi hanno colpito vi è stato il modo in cui hanno somministrato le risorse disponibili, la comunicazione con diverse parti dell’Andalusia e la progettazione del software che aiuta a filtrare le informazioni e a classificare le situazioni.
Le chiamate in arrivo ricevono risposta da un teleoperatore. Hanno alcune domande generali da porre e, a seconda delle risposte, il software le indirizza a domande più specifiche per identificare la patologia sospetta. Le chiamate vengono quindi trasferite al medico al fine di confermare e decidere la risorsa che verrà utilizzata se necessario. Anche eventuali dubbi o problemi che i teleoperatori potrebbero incontrare durante le chiamate sono riferiti al medico.
La cosa che mi ha sorpreso di più è stata la buona comunicazione e la buona relazione tra coloro che si trovavano nel centro di coordinamento e quelli che si trovavano nelle ambulanze, che consente un ottimo lavoro di squadra. Tuttavia, c’è stata un’altra cosa che mi ha sorpreso molto, non nel modo migliore, e questo è che le persone chiamano i servizi di emergenza per qualsiasi cosa letteralmente, anche la cosa più banale che si possa immaginare.
Ho parlato soprattutto con Gabriel mentre stavo seduto accanto a lui e i teleoperatori stavano affrontando le chiamate senza sosta. Ho posto molte domande generali sul software, sulla comunicazione con le ambulanze, la polizia e altre parti dell’Andalusia, e sull’amministrazione generale delle risorse di emergenza. Più specificamente ho chiesto come funzionava il software per filtrare un paziente con ictus, il protocollo generale che seguivano sia nel centro di coordinamento che nelle ambulanze, come sceglievano la risorsa e l’ospedale e dove potrebbero esserci aree di miglioramento.
Per mostrare il mio apprezzamento per il caloroso benvenuto, ho preso una pizza da condividere con tutti a cena e ho lasciato il centro intorno alle 1,30.
Dal punto di vista di un consulente è stato utile capire davvero come funziona il sistema, sia all'interno che all'esterno del centro di coordinamento. Penso anche che a Gabriel e io sia piaciuto condividere il tempo che ci ha dedicato. Penso di aver usato il mio tempo con saggezza ponendo molte domande e mi ha spiegato molte cose senza che le venisse chiesto. L’ambiente è stato più rilassato di un normale incontro e credo che mostrando interesse per il loro lavoro ed essendo presente abbiamo migliorato la nostra relazione in un modo che una riunione non avrebbe mai potuto fare.
Per consolidare il mio lavoro nella regione, è stato importante, dopo aver lavorato separatamente con ciascun ospedale, riunirli tutti per creare slancio. Questa opportunità è arrivata quando il comitato direttivo della regione mi ha invitato ad aiutarli a organizzare la loro giornata annuale dedicata all’ictus, che mi ha dato accesso a tutti gli opinion leader chiave regionali nello stesso momento, nello stesso giorno, nella stessa stanza.
Ovviamente ho introdotto la strategia della Regione Angels e direi che c’era una contaminazione della motivazione, specialmente quando abbiamo parlato dei premi Angels. Ovviamente tutti gli ospedali ne volevano uno e abbiamo parlato di quali potrebbero essere i passi successivi, cosa potremmo fare e come possiamo aiutarci a vicenda.
Quando i risultati sono stati pubblicati per il secondo trimestre, è stato confermato che l’Ospedale Poniente aveva vinto un riconoscimenti base di platino e La Inmaculata il suo primo oro. Torrecárdenas ha raccolto il settimo diamante e CES 061 Almería il terzo riconoscimenti al platino. Con gli obiettivi già raggiunti per la copertura ospedaliera e l’implementazione degli eroi FAST, Almería è diventata una delle prime regioni europee ad essere ufficialmente riconosciuta come una Regione Angels molto orgogliosa”.
