Le IMMAGINI possono definire una guerra. Possono evocare un’emozione in un secondo, parlare per coloro che sono stati silenziati dal conflitto e rilasciare una chiamata globale per vedere, credere e agire.
A partire da febbraio del 2022, la guerra più documentata della storia ha prodotto innumerevoli immagini spaventose, dall'angoscia delle famiglie abbandonate alle case di riposo dei lottatori feriti. Le immagini della guerra del dott. Yurii Cherednychenko sono tuttavia diverse da quelle che avete visto in precedenza. Sono dei rivuletti e dei canali di scorrimento prodotti con mezzo di contrasto in un angiogramma cerebrale. Mostrano i danni causati dalle lesioni da scoppio e dai traumi da arma da fuoco, la traccia di devastazione lasciata dai frammenti della mina e dalle schegge a guscio che hanno rotto il cranio a migliaia di metri al secondo.
Le ferite catastrofiche di per sé, che penetrano nelle ferite della testa e del collo sono associate a lesioni vascolari che possono causare ictus ischemico, e molte delle immagini della guerra del Dott. Cherednychenko sono di nuove procedure radicali per prevenire l'ictus secondario. La vicinanza del suo ospedale alla prima linea sia a est che a sud lo ha visto diventare, in meno di due anni, il principale esperto mondiale nel combattere traumi e ictus.
I soldati e i civili vengono portati direttamente dal campo di battaglia e dalle città sotto sbattuta. La maggior parte di essi è composta da combattinti di età compresa tra i 20 e i 50 anni. Ma tra le immagini che ha condiviso di recente con i chirurghi di Chicago c’era anche una donna di 81 anni con il mio trauma da scoppio e un bambino di nove anni ferito durante il gusciaggio dell’artigliario della sua casa che aveva già subito un ictus ischemico al momento del suo arrivo all’ospedale regionale Dnipro.
"Abbiamo prevenuto il prossimo ictus", afferma il Dott. Cherednychenko. Il suo giovane paziente si è ripreso bene, ma affronta un futuro precario. I suoi genitori non erano sopravvissuti all’attacco
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Insegnante trombectomia Ucraina
Yurii Cherednychenko è un uomo di molte prime. La prima embolizzazione dell’aneurisma con spirali a rilascio controllato in Ucraina, la prima spiralizzazione assistita da stent di un aneurisma cerebrale, il primo impianto di deviatore di flusso e così via. E così via. Nel 2016, ha eseguito la prima trombectomia meccanica in Ucraina, dando a un eroe di calcio locale una seconda possibilità di vita. Nel 2017 è stato tra i primi medici ucraini a lavorare con l’Iniziativa Angels e, infine, il primo a implementare le liste di controllo e le raccomandazioni Angels lungo il percorso dell’ictus. Rimangono coinvolti con Angels come relatore in occasione di eventi e un sostenitore dell’impatto che Angels può avere sulla qualità delle cure per i pazienti colpiti da ictus acuto.
"Yurii è sempre stato in prima linea nella cura dell'ictus", afferma il Dott. Dmytro Lebedynets, responsabile del centro ictus presso l'Ospedale Feofaniya di Kiev e fa parte del consiglio della Società ucraina di medicina per l'ictus del Dott. Cherednychenko.
Sbatte un elenco dei risultati del suo collega: "Il suo tasso di trombectomia è del 18 per cento, il tasso di trombolisi presso il suo ospedale supera il 20 per cento, tratta più di 1.000 pazienti all'anno."
Oltre ad essere personalmente responsabile di un quinto di tutte le trombie meccaniche eseguite nel Paese, il dott. Cherednychenko è l'insegnante di trombectomia dell'Ucraina. Ha ideato il primo corso formativo per neuroradiologi interventisti in Ucraina nel 2019 e ha creato la sua scuola per il trattamento endovascolare i cui allievi, il Dott. Lebedynets, descrivono come una "comunità di persone qualificate che ora eseguono trombibectomie in tutta l'Ucraina".
È coinvolto nello sviluppo di linee guida nazionali per l’ictus e nella sua regione ha organizzato percorsi ambulanza-ospedale con risultati eccezionali e ha supervisionato l’implementazione delle scale per l’ictus (RACE e il suo equivalente ucraino MOZOK2) che possono rilevare l’occlusione dei grandi vasi nella fase preospedaliera.
E ora la sua esperienza nella lotta alle lesioni cerebrali, la mischiata benedizione di una terribile guerra, è ricercata da medici di Paesi esterni all’Ucraina, tra cui Francia, Israele e Stati Uniti.
"È la prima persona a vedere i pazienti che subiscono lesioni vascolari in guerra", continua la dott.ssa Lebedynets. "È l'unico che li tratta, e ha trattato il maggior numero di casi di lesioni vascolari della testa e del collo nel mondo."
Si tratta di un traguardo sensazionale che testimonia il costo umano di una guerra brutale, ma non è ancora la anamnesi completa. Situato a 391 km a sud-est della capitale ucraana di Kiev, Dnipro è diventato una nuova casa per molte persone che scendono dalla guerra a est. Lo stress insopportabile che colpisce questa popolazione rifugiata è in parte il motivo per cui l'ospedale del dott. Cherednychenko ha visto un picco negli ictus civili. Descrive il loro approccio alla rivascolarizzazione con trombectomia o trombolisi come aggressivo: "Trattiamo tutti i pazienti che possiamo."
Un fatto strano
Poiché stiamo parlando di stress, c'è un "trattamento" per l'usura di più di 600 giorni in prima linea della medicina da combattimento? Sì, c’è.
"Sono in Ucraina con la mia famiglia", dice il Dott. Cherednychenko. "Ho tre figli e questo mi supporta. Purtroppo non ho abbastanza tempo per la mia famiglia, ma a volte per me è sufficiente vedere i miei figli che dormono. Sono calmanti per me."
Tuttavia, poiché tutto ciò che è in una guerra è in qualche modo assurdo e autocontrodattorio, anche la vista lenitiva dei bambini che dormono significa temere la loro sicurezza durante un colpo di missile. Stava eseguendo un intervento chirurgico quando si è verificato l’attacco più recente e non aveva modo di sapere che erano sicuri fino a dopo la fine dell’intervento.
Il dott. Cherednychenko ha detto che era stato il suo sogno infantile di diventare un neurochirurgo. "Nessun altro tipo di medico. Da bambino pensavo che un neurochirurgo fosse uno specialista che aveva accesso a tutti i segreti del cervello e della coscienza umana. Avendo maturato un po', mi sono reso conto che si trattava di un'illusione infantile. Ma è già successo qualche tipo di impronta su questa professione. E infatti da questo punto si rivelano molti segreti incredibili."
Il compito di trovare nuovi modi per riparare il cervello è comunque quello di assorbirlo. "Mi piace questo mestiere", dice il Dott. Cherednychenko. "È molto interessante e si sta sviluppando molto rapidamente, mi mantiene netto. E anche il mio lavoro, onestamente, è il mio hobby principale. È assolutamente incredibile sentirsi coinvolti nel miracolo del paziente che torna a questo mondo e a se stesso."
C'è un'altra incongruenza nella anamnesi di un lad locale sollevato a Dnipro dove sua madre era un insegnante e suo padre costruì razzi e missili. Gli stessi missili che la Russia sta attualmente piovendo sull’Ucraina e depositando frammenti crudeli sugli angiogrammi.
"È un fatto strano", osserva in silenzio.
Un paradosso finale frequenta la crescente fama del dott. Cherednychenko come neurochirurgo da combattimento. Dopo tutto, è la conseguenza di una guerra amara e di una sofferenza inedita. Allo stesso tempo, si è spostato oltre i confini nel campo dei traumi penetranti, espandendo le possibilità di sbrigare il lavoro feroce delle guerre.
Dopo tutto, solo uno stupido immaginava che fosse l'ultima o l'unica battaglia.
