Mátészalka è la seconda città più grande della contea Szabolcs-Szatmár-Bereg nord-orientale dell'Ungheria, ma sufficientemente piccola per camminare. Si trova a 52 chilometri a est della capitale della contea di Nyiregyhaza e a meno di un'ora di macchina dai confini con Slovacchia, Ucraina e Romania.
Lontanamente da Budapest cosmopolita, il raro visitatore potrebbe essere sorpreso di trovare il Tony Curtis caffè al numero 16 di Kossuth Street. Fa parte di un centro artistico comunitario istituito di recente dall'attrice americana Jamie Lee Curtis in quella che un tempo era la sinagoga della città natale dei suoi nonni, per onorare le radici ungheresi del suo famoso padre.
Pochi isolati di distanza, in Kórház Street, sono il vero motivo per cui vi abbiamo portato qui: all’ingresso dell’ospedale di Mátészalka, dove il capo neurologo, la Dott.ssa Judit Incze, guida un’intrepid personale della stroke unit che ha appena ottenuto il suo secondo Premio Angels.
L'ospedale Mátészalka appartiene a una rete sanità nota dal 2013 come Szabolcs-Szatmár-Bereg County Hospitals e University Teaching Hospital, ma con origini risalenti al 1932, ha assistito a una lunga storia di turbolenza. Oggi serve una popolazione di circa 150.000 persone che vivono in città e nei villaggi circostanti.
Il trattamento dell'ictus è iniziato in questo ospedale nel 2013 grazie all'impegno del predecessore della Dott.ssa Incze, che dopo alcuni anni darebbe il benvenuto al supporto Angels per l'ottimizzazione del percorso dell'ictus. L’unico centro ictus per chilometri circa, ora ammette fino a 400 pazienti colpiti da ictus acuto all’anno, di cui circa il 10% viene trattato con trombolisi.
Un impegno verso il miglioramento guidato dai dati
La raccolta dei dati relativi all’ictus è lenta in Ungheria. Nel 2017, la Clinica neurologica della Facoltà di Medicina dell’Università Semmelweis è diventata la prima a registrare i propri dati in RES-Q e il primo ospedale in Ungheria a ottenere un Premio Angels. Il numero di ospedali in RES-Q è cresciuto a 13 nel 2020, ma ad oggi solo il 40% degli ospedali del Paese partecipa al progetto annuale di raccolta dati sull’ictus.
Quello Ospedale di Mátészalka è tra i pochi ospedali che sono diventati idonei al programma Angels Awards attraverso un impegno per il monitoraggio della qualità, è la testimonianza della convinzione della Dott.ssa Incze nel miglioramento guidato dai dati e dei suoi sforzi per instillare una mentalità rivolta alla qualità nel suo team. È lei che estrae i dati dalle cartelle dei paziente, registra i pazienti in RES-Q, studia il feedback per identificare le lacune e conduce riunioni regolari sulle opportunità di miglioramento che emergono dai dati.
Il loro secondo oro è la prova che il personale della stroke unit dell’ospedale Mátészalka sta già facendo molte cose nel modo giusto. Grazie alla pre-notifica Servizi d'emergenza, un’azione prioritaria chiave, il neurologo e il suo team attendono l’arrivo del paziente, piuttosto che il contrario. Accompagnano il paziente nella sala TC e prevengono i ritardi del trattamento facendo affidamento sui test del punto di cura per prendere decisioni, ove possibile.
Sebbene una scarsa consapevolezza dell'ictus tra la popolazione locale comporti inevitabilmente che un numero significativo di pazienti arrivi al di fuori della finestra di trattamento, il Dott. Incze è risoluto che "tutti i pazienti arrivano come candidati alla trombolisi, fino a quando non viene deciso diversamente". Ciò significa che il personale della stroke unit dell’ospedale Mátészalka si impegna a trovare motivi per trattare il paziente, piuttosto che a cercare motivi per non farlo.
Sopravvivere alla pandemia
Con il terzo tasso di mortalità per Covid più elevato in Europa, la pandemia ha colpito duramente l’Ungheria e ha posto gli ospedali sotto una pressione inimmaginabile. L’la cura dell'ictus è stata compromessa in tutta Europa perché il personale è stato distribuito nei reparti Covid e i letti si sono ridotti, le strutture per TC si sono sovraccaricate e i pazienti non hanno più paura.
Presso l’ospedale Mátészalka, il ceppo senza precedenti ha fatto sì che il personale della stroke unit avesse appena avuto il tempo di celebrare il primo Premio Angels o di riflettere sul fatto di aver ottenuto questa distinzione durante una crisi sanitaria globale. "La nostra unica strategia era quella di sperare che potesse finire a un certo punto - è molto più difficile quando non si riesce a vedere la fine di una crisi", ricorda la Dott.ssa Incze.
Il riconoscimenti ha alzato gli stati d’animo e la vittoria di un secondo ha ora fornito una convalida ancora maggiore nel timore che le carenze del personale potessero mettere in pericolo il futuro della la cura dell'ictus in questo ospedale.
"Siamo stati davvero contenti. Le persone hanno ritenuto di essere state riconosciute per aver svolto un lavoro così duro in modo efficace", afferma la Dott.ssa Incze. Tuttavia, resta preoccupata del fatto che la carenza di personale possa indurre i pazienti colpiti da ictus a dover essere trasferiti a Nyiregyhaz a più di 50 chilometri di distanza.
Dice: "La mia speranza è che il centro ictus soffra a Mátészalka. Poiché le città sono così lontane l'una dall'altra, è assolutamente necessario."
