AT Services Hospital, Lahore, il personale della stroke unit, porta con sé tutto ciò di cui hanno bisogno per trattare un paziente colpito da ictus ischemico acuto, dalle cannule EV, dal glucometro e dalle siringhe alle provette, ai bastoncini cotonati e al nastro. Nella borsa c'è anche uno smartphone in grado di trasmettere immagini TC ad alta risoluzione tramite WhatsApp. Lo smartphone è un dono di un donatore. Sono le piccole cose che contano.
Il knapsack, come il telefono, è una soluzione alternativa, un elemento di ingegnosità per superare i limiti delle risorse. Risolve almeno alcuni dei problemi che incontra quando tratta l’ictus in un pronto soccorso che riceve oltre mille pazienti al giorno. La concorrenza per i letti è intensa e
come avviene in gran parte del sistema sanità pubblico del Pakistan, l'ospedale è sottoffaggiato. Per questo motivo, i residenti rimangono in PS per monitorare e curare i pazienti colpiti da ictus sottoposti a trombolisi. E quando hanno finito di giocare con l’infermiere, gli stessi giovani medici diventano portavoce, portando i loro pazienti nel reparto di neurologia che si trovava al quarto piano di un edificio diverso.
Questo è un hacker intelligente: la dedizione di una nuova generazione di residenti in neurologia che modellano la propria condotta sull’esempio di un medico la cui campagna per un solo uomo di cambiare la la cura dell'ictus a Lahore porta finalmente dei frutti.
Il DOTT. QASIM Bashir è stato sollevato nella neurochirurgia come i bambini degli eroi sportivi crescono accanto al tono. Il suo ultimo padre, il professor Bashir Ahmed, fu un pioniere nella neurochirurgia in Pakistan e nel 1964 fondò il reparto di neurochirurgia presso il Lahore General Hospital, che in seguito divenne l’acclamato Punjab Institute of Neurosciences (PINS).
Tutti i fratelli di Bashir seguirono il loro leggendario padre in medicina, frequentando il King Edward Medical College di Lahore prima di proseguire gli studi all'estero. Il Dott. Qasim descrive la sua specializzazione in chirurgia neuroendovascolare presso l'Università dell'Illinois come "un punto di svolta".
"Fino al 1998 avevo visto solo neurochirurgia; poi sono venuta a conoscenza del potenziale di trattamenti minimamente invasivi per le malattie neurologiche, incluso l'ictus."
Nel 2012 il dott. Qasim Bashir è tornato in Pakistan, che all'epoca era uno dei pochi Paesi ancora in grado di approvare l'rTPA per il trattamento dell'ictus ischemico acuto. Anche prima che il farmaco fosse approvato dall’autorità regolatoria ufficiale per i farmaci Pakistan [DRAP], ha ottenuto una speciale deroga istituzionale da DRAP per iniziare a offrire rTPA presso il Services Institute
dell’ospedale affiliato di Scienze Mediche nel 2021.
Consapevole che la richiesta di finanziamenti da parte del governo sarebbe stata un processo lungo e noioso, il dott. Qasim si è rivolto a un filantropo americano di origine pakistana, il signor Asher Aziz, che ha concesso una sovvenzione di 100.000 dollari in onore della tarda madre, la signora Nisar Aziz, che era stata vittima di ictus. La sovvenzione ha facilitato un programma dedicato e autonomo per l’ictus acuto nel settore pubblico della città di Lahore. Infatti, dice il Dott. Qasim, "questo finanziamento ha gettato le basi della cura dell'ictus acuto nel settore pubblico a livello nazionale".
La sovvenzione ha fornito libero accesso alla trombolisi per i pazienti poveri che presentavano ictus ischemico acuto presso l’Ospedale dei servizi di assistenza terziaria a 1.650 posti letto. L’aiuto proveniva da diverse altre fonti, afferma il dott. Qasim. "L'Association of Physicians of Pakistani Descent of North America (APPNA), Punjab Health Department, DRAP, l'autorità doganale del Pakistan e Boehringer Ingelheim, così come le amministrazioni sia dell'Ospedale Servizi che dell'Istituto Servizi di Scienze Mediche, erano tra coloro che hanno scheggiato nei loro servizi per la causa nobile."
Entro 20 mesi, il personale della stroke unitospedale dei servizi ha trattato più di 60 pazienti con ictus acuto con trombolisi, non ha riscontrato complicanze correlate al farmaco e ha osservato esiti positivi a tre mesi. Il tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi non è molto lontano dal punto di riferimento internazionale, e il lavoro di ricerca di reparto dei residenti in neurologia è stato riconosciuto con onore alle conferenze annuali della Pakistan Society of neurologia e della Pakistan ictus Society.
Tutto ciò conta, ma soprattutto questo: Avere il potere di trattare gratuitamente un paziente insoddisfacente e di testimoniare che il suo recupero è "sconfortante", afferma il dott. Qasim. "Porta le lacrime agli occhi." È anche la forza trainante per ampliare i servizi per l'ictus disponibili per i 13 milioni di persone di Lahore.
La filantropia può farvi iniziare, ma non può sostenervi, afferma il dott. Qasim. Una volta dimostrato che il vostro programma ha successo, dovete coinvolgere il settore pubblico per la sua continuità a lungo termine.
Il piano di espansione del Dott. Qasim comprende un modello hub e parlato che ruota intorno al più grande centro neurochirurgico del Pakistan – quello stabilito dal padre. Da diversi mesi è impegnato a revisionare il programma neuroendovascolare presso il PINS e a sviluppare un servizio neurovascolare in modo che i pazienti con occlusione dei grandi vasi o quelli non idonei alla trombolisi possano essere sottoposti a trombectomia.
Anche l’AT Services Hospital è in corso. Infine, c’è un posto per ictus dedicato con quattro posti letto all’ingresso del pronto soccorso di recente introduzione. Ci sono medici e infermieri dedicati che hanno sfruttato la formazione online nella Accademia Angels e utilizzano esclusivamente le sue risorse online.
C’è una cultura in crescita del monitoraggio della qualità; il team presenta i propri casi a RES-Q e ha motivo di attendere con impazienza il primo WSO Angels Awards. Possono anche guardare avanti ai rafforzamenti lungo la linea grazie a un programma di borse di studio finanziate da donatori, in cui un neurologo dell’ictus, un neurochirurgo e un infermiere della stroke unit saranno addestrati al PIN ogni anno.
Se qualcosa è più urgente dell’addestramento dei neurologi, sta insegnando al pubblico i sintomi dell’ictus e gli ospedali attrezzati per l’ictus, ritiene il Dott. Qasim. Non solo per l’ovvio motivo che più pazienti accederanno al trattamento in tempo, ma perché ha fiducia in un pubblico educato che deve esercitare una pressione molto necessaria sul sistema sanità, chiedendo il trattamento migliore. Molto più in basso nell’elenco sta unendo la motivazione verso la certificazione del centro ictus attualmente in corso nella regione con l’obiettivo di standardizzare il trattamento dell’ictus.
"La nostra priorità è far rispettare e implementare protocolli istituzionali presso i nostri ospedali e trasformarli in modelli di ruolo a Lahore, dove abbiamo una popolazione enorme a cui prestare assistenza", afferma.
"Se ci dedichiamo a questo obiettivo, non cadremo in corto."
