Sanatorio de los Arcos, with its Neurology Institute, is the designated referral center for patients with stroke of the Swiss Medical Group in the City of Buenos Aires, writes Dr Maia Gomez Schneider. But up until 2018, its median door-to-needle times were far below expectations.
In 2018, the institution recorded an average door-to-needle time of 119 min for treatment with intravenous rtPA, with only 8% of patients below 60 min and none below 45 min - far from the expected standards.
Nel 2019 abbiamo partecipato all’Iniziativa Angels contribuendo al database Res-Q. La partecipazione a Res-Q non solo ha reso più facile ottenere dati sui pazienti con ictus e qualità dell’assistenza in Argentina e nel mondo, ma ci ha anche aiutato a individuare rapidamente i nostri punti deboli in modo da poter continuare a formarci e migliorare. Con l’assistenza dell’Iniziativa Angels, sono stati condotti diversi corsi di formazione per infermieri, medici di emergenza e personale di assistenza pre-ospedaliera. Di conseguenza, siamo stati in grado di migliorare il numero di pazienti che hanno ricevuto la terapia di riperfusione e ridurre i ritardi ospedalieri nel tempo. Abbiamo anche ricevuto premi WSO Angels, di cui siamo molto orgogliosi.
Tuttavia, nel 2020, la pandemia di Covid-19 ha interrotto i circuiti che avevamo costruito. Siamo stati costretti a riorganizzare la nostra struttura per offrire assistenza ai pazienti colpiti da ictus in modo sicuro e rapido, specialmente dopo il reindirizzamento di molte risorse, in particolare le risorse umane, alla cura dei pazienti affetti da Coronavirus. I protocolli hanno richiesto modifiche a causa delle circostanze straordinarie che stavamo vivendo.
During 2020, even considering the pandemic context and the delay in consultation from patients, there was a significant reduction of the average door-to-needle to 48 minutes, with 92% below 60 min and 53% below 45 minutes, and the percentage of patients treated with reperfusion techniques for ICVA was 14.4%. Riteniamo che l'organizzazione pre- e intraospedaliera sia stata fondamentale, come si riflette nella riduzione del tempo door-to-needle per il trattamento acuto.
As months went by, quality indicators returned to normal, except for one: dysphagia screening, which we were unable to conduct on time in all patients. Poiché non potevamo farlo come prima della pandemia, abbiamo pensato di introdurre la formazione e lo screening da parte del neurologo di guardia durante la valutazione iniziale. Once again, we turned to the Angels Initiative who, together with Nutricia, on 29 gennaio 2021, provided us with excellent virtual training by Lic. Valeria Ton, a swallowing specialist. Her training helped us develop a simple and effective dysphagia assessment protocol, which we quickly put into practice. Currently, 100% of our patients diagnosed with stroke or TIA are screened for dysphagia, to reduce potential in-hospital complications such as aspiration pneumonia.
La registrazione e l’analisi dei dati è fondamentale per individuare le opportunità di miglioramento.
