An autumn afternoon in a small town about 40 km from Veliko Tarnovo. Si sente un forte tonfo, qualcosa cade. Una donna di mezza età vede suo marito che giace a terra impotente. Riconosce immediatamente i sintomi dell’ictus e chiama un’ambulanza.
Dopo circa 30 minuti si trovano già presso l’ospedale regionale più vicino, l’ospedale “Stefan Cherkezov” di Veliko Tarnovo, e la donna chiede che suo marito venga portato a Sofia per il trattamento. Il personale dell’ospedale spiega che avrebbero accolto la sua richiesta, ma ci sarebbero volute più di 2 ore per trasportare suo marito a Sofia, e una volta arrivati sarebbe stato troppo tardi per curarlo. In quell’arco di tempo, milioni di cellule nervose nel cervello sarebbero morte.
Di recente, però, sono stati stabiliti protocolli di trattamento dell’ictus presso l’ospedale di Veliko Tarnovo e, qualora la donna decidesse di fidarsi di loro, i medici dell’ospedale si prenderanno cura delle condizioni del marito secondo le migliori pratiche internazionali.
Un anno dopo il grave incidente cerebrale, suo marito è tornato al lavoro, pratica regolarmente sport e sta imparando una nuova lingua, e la donna è più che grata al personale dell’ospedale per aver aiutato il suo amato marito.
Per molti anni, MDHAT “Stefan Cherkezov” non aveva un protocollo stabilito per il trattamento dell’ictus ischemico acuto. Ma l’ambizioso personale dell’ospedale ha deciso di apportare un importante cambiamento e nel 2019 è diventato uno dei principali centri di trattamento dell’ictus del Paese.
Lungo il percorso, ci sono state molte difficoltà e compiti complessi da risolvere. Ad esempio, il reparto di neurologia si trova a pochi chilometri dall’edificio principale dell’ospedale dove arrivano i pazienti e solo attraverso un’ottima organizzazione è stato possibile ottenere una valutazione e un trattamento rapidi.
Per dare una possibilità di vita al maggior numero possibile di pazienti, è stata istituita una rigida organizzazione con il supporto attivo e la forte motivazione del reparto di Anestesiologia e Terapia Intensiva. I rappresentanti di entrambi i reparti si sono avvalsi dell’esperienza del team dell’Ospedale Universitario “St. Anna” di Sofia, frequentando la “Stroke Academy” supportata dall’Iniziativa Angels.
I medici specialisti di Veliko Tarnovo sono stati tra i partecipanti più attivi durante l’Incontro Nazionale dell’Iniziativa Angels tenutosi a settembre 2019.
Alla fine dello stesso anno, hanno organizzato un incontro regionale con i team EMS volto a ottimizzare l’organizzazione pre-ospedaliera nella regione. Con l’accumulo di sempre più esperienza, hanno scoperto la necessità di analizzare la qualità della cura dell’ictus. Al fine di organizzare i propri dati, il team ha iniziato a utilizzare la piattaforma RES-Q e ha implementato un attento monitoraggio della qualità per ciascun paziente ricoverato presso la stroke unit. Entro il 2020, MDHAT “Stefan Cherkezov” è stato tra i 15 ospedali più attivi in Bulgaria in termini di trattamento dell'ictus e questo successo ha spinto altri ospedali nella regione Veliko Tarnovo a diventare centri specializzati nella cura dell’ictus.
Nel 2019 nel distretto di Veliko Tarnovo, un altro ospedale ha iniziato la sua attività nella cura dell'ictus: MHAT “St. Ivan Rilski” di Gorna Oryahovitsa. L’ambizione di intraprendere questa direzione è venuta principalmente dal direttore dell’ospedale, specialista neurologo, ma è stata presto adottata anche da tutta l’équipe del reparto di neurologia. A marzo 2019, a Gorna Oryahovitsa sono arrivati tre specialisti provenienti da ospedali vicini con esperienza nel trattamento dell’ictus per condividere le loro conoscenze. Gli ospiti di MHAT Silistra e MHAT Targovishte hanno condiviso la loro esperienza e le loro raccomandazioni durante un incontro multidisciplinare con i team di MHAT “St. Ivan Rilski”.
Durante la riunione sono stati discussi sia i percorsi paziente-trattamento delle organizzazioni che casi clinici reali. È stata posta particolare attenzione al tema della TC come parte integrante del processo decisionale clinico. La discussione è stata molto attiva e si è rivelata molto proficua perché poco dopo è stato trattato il primo paziente colpito da ictus ischemico.
Per ottimizzare il processo, i rappresentanti del team dell’ospedale hanno adottato una serie di altre misure. Hanno trascorso due giorni presso MHAT “St. Panteleimon” a Plovdiv per acquisire conoscenze e nuove esperienze all’interno di un team con diverse opzioni di trattamento. Più avanti nel 2019, MHAT "St. Ivan Rilski” ha inviato un rappresentante alla riunione nazionale di Angels, in occasione della quale sono state condotte discussioni ancora più approfondite.
