La prima volta che torna dall’Ucraina, ha trovato difficile abituarsi al silenzio. È stato un sollievo, ovviamente, essere lontani dai suoni della guerra, ma ogni volta che unambulanza siren forò l’aria sopra Buenos Aires, il dott. Adolfo Savia saltò fuori dalla sua pelle.
Aveva voluto andare in Ucraina dal momento in cui è iniziata la guerra e nel settembre del 2022 un’Harvard Humanitarian Initiative ne ha finalmente reso possibile. La bomba costante, che comprende ospedali e cliniche, e la profonda empatia per coloro che vivevano in prima linea, hanno fatto lavorare in una zona di guerra "un'esperienza complicata", ma si basava su una premessa semplice. La dott.ssa Savia dice: "Sono un medico d'emergenza: quando le persone si feriscono, devo essere lì."
Questa stessa premessa guida le sue azioni ogni giorno – come responsabile di emergenza, prima presso il Sanatorio Anchorena Recoleta, negli ultimi 18 mesi presso il San Juan de Dios, e ora anche presso l'Ospedale Centrale di Pilar, inaugurato a maggio; come ex direttore medico per il servizi d'emergenza privato ACUDIR, come presidente del Consiglio di emergenza della Società Argentina di Medicina, come insegnante di medicina d'emergenza presso le università private e pubbliche.
"Penso alla medicina d'emergenza per cento delle volte", afferma Adolfo Savia. "Sono un medico dell'emergenza di pronto soccorso, è quello che faccio, quello che mi definisce. La mia specializzazione consiste nel trattare i pazienti con un’emergenza dipendente dal tempo. Sono stato formato per essere lì nel momento peggiore e fare una differenza importante."
Prevenire disastri o decessi da emergenze dipendenti dal tempo dipende dal fare la cosa giusta in una finestra di opportunità ristretta. Il trattamento dell’ictus ischemico acuto non è diverso, a eccezione del fatto che un intervento efficace può ricompensarLa con la rara vista di un paziente che si riprende prima dei Suoi occhi.
"È la sensazione più spettacolare", dice la Dott.ssa Savia. "L'impatto è enorme, per il paziente e per il sistema sanità. Il paziente migliora e ne vale la pena, ma per migliorare il paziente è necessario anche migliorare il sistema, altrimenti non sarebbe più un incidente. Il lavoro deve essere moltiplicato, in modo che il sistema cambi la realtà per tutti i pazienti."
Questo impegno condiviso per cambiare la qualità del trattamento per ogni paziente con ictus è alla base di un’alleanza naturale tra la Dott.ssa Savia e l’Iniziativa Angels, una partnership che finora si estende per cinque anni e tre ospedali.
"Angels ha fatto la differenza nella mia vita", dice. "Mi ha dato l'opportunità di fare la differenza in altre vite".
DALL’ora in poi, la Dott.ssa Savia mostra ancora agli studenti e ai nuovi colleghi il video del primo workshop di simulazione dell’ictus condotto presso Sanatorio Anchorena Recoleta nel 2018. In questa simulazione il paziente fittizio è stato "trattato" alla TC, quindi quando è arrivato il primo paziente reale, è stato trattato anche alla TC, un'azione prioritaria chiave che la maggior parte degli ospedali che curano l'ictus in tutto il mondo deve ancora adottare. Il primo WSO Angels goldaward dell'ospedale è nato all'inizio del 2019 e sebbene sia stato presto superato da cinque premi diamantati, la Dott.ssa Savia ha mostrato l'oro sulla parete del suo ufficio per quattro anni.
"È stata la più importante", dice. "È stato un ricordo di ciò che avevamo ottenuto, ha riconosciuto gli sforzi di tutti coloro che lo hanno reso possibile e ha rappresentato un vantaggio per tutte le persone che siamo stati in grado di aiutare."
Quando è entrato in Ospedale San Juan de Dios all’inizio del 2022, la Dott.ssa Savia ha portato la sua esperienza e il protocollo per l’ictus che era stato sviluppato a Recoleta con lui, quindi il cambiamento è successo molto più rapidamente. E presso il nuovo ospedale di Pilar, dove ha avuto l’opportunità di progettare l’unità di emergenza da zero, ha ottimizzato lictus, tra cui l’individuazione dello scanner TC a pochi metri dall’ingresso di emergenza.
In ogni caso, ha scoperto che i cambiamenti del percorso introdotti a beneficio dei pazienti colpiti da ictus, come la pre-notifica e la consegna diretta del paziente alla TC, hanno avuto vantaggi in tutte le emergenze, perché hanno comportato la riduzione del divario tra il personale ospedaliero e quello preospedaliero.
"È un modo molto potente per abbattere le barriere", afferma la Dott.ssa Savia. "Se le equipe sono vicine all'ictus, allora sono vicine a tutti i traumi."
In qualità di direttore medico di ACUDIR ha supervisionato lo sviluppo di un'app che ha rafforzato le azioni più importanti nella fase preospedaliera – "non più, non meno, solo ciò che è necessario". Lavorare in questa veste gli ha fornito una visione unica della prospettiva preospedaliera, ma piuttosto che descrivere due diversi punti di forza, sottolinea la continuità di cura.
"È lo stesso paziente", dice. "È una catena. Dal momento in cui qualcuno chiama 107, inizia il protocollo per l’ictus. La ricanalizzazione "inizia" in ambulanza quando si riconoscono i sintomi e si agisce con rapidità per portare il paziente in ospedale dove può ricevere il trattamento.
"È lo stesso paziente, solo in momenti e situazioni diversi, e se la catena si rompe non avrà un buon esito."
Questa catena di sopravvivenza (più comunemente utilizzata per descrivere gli interventi dopo l’arresto cardiaco) è un concetto chiave nel manuale Angels per modificare gli esiti per i pazienti colpiti da ictus. Così è dovere lasciare la propria eredità, un'altra frase che il dott. Savia ha fatto sua. "Credo in ogni frase di Angels", dichiara. "Acquisto tutti, sono il mio motto per quello che faccio."
La spiegazione della DOTT.SSA SAVIA di ciò che fa è parità di chiarezza e compassione.
Dice: "Ho studiato la medicina per diventare un medico dell'emergenza di emergenza. Volevo essere nel punto esatto in cui "le cose succederanno", aiutare le persone, risolvere i problemi e passare al prossimo paziente che ha bisogno di aiuto.
"Ho detto ai miei studenti, questa è la relazione medico-paziente più asimmetrica perché in un'emergenza il paziente non ci ha scelto. Non hanno chiesto, dove sta lavorando Adolfo? Non mi scelgono ma perché scelgo di fare questo lavoro ogni giorno, devo soddisfare e superare le aspettative del paziente. Devo fare meglio.
"In medicina d'emergenza si ha una finestra molto breve di opportunità per prevenire il decesso, ridurre le complicanze, ma anche per portare calma e gentilezza a pazienti e parenti o persino a testimoni che si trovano nel momento peggiore, e sono vittime di cose terribili a volte."
Il punto di vista della Dott.ssa Savia è quello di un medico dell'emergenza di emergenza che ha assistito a un trauma sia in una zona di guerra che in un pronto emergenza. Ma immaginiamo un mondo in cui tutti pensavano allo stesso modo alla sofferenza umana, come "un'opportunità stupenda per fare cose buone nei momenti di buia".
