Il Fortis Hospital Noida si trova nello stato di Uttar Pradesh, adiacente a East Delhi, nota anche come Trans Yamuna, un distretto amministrativo del National Capital Territory (NCT) di Delhi, India. Secondo il censimento del 2011, East Delhi ospita una popolazione diversificata di oltre 1,7 milioni di persone. Condivide un limite con Uttar Pradesh, uno degli stati più popolati dell’India.
Fortis Hospital Noida, uno dei 28 ospedali del Fortis Hospital Network, è un centro completo in grado di trattare un gran numero di pazienti colpiti da ictus. Nel corso di 15 anni, ha guadagnato la fiducia della popolazione nel distretto. La visione del suo reparto di neurologia è quella di fornire assistenza compassionevole al paziente unitamente all'eccellenza clinica, con l'obiettivo di "Saving and Enriching Lives".
Consulente Angels, Dott. Tarun Gautam, si è rivolto a questo ospedale nel 2019. Ha fatto un’osservazione iniziale e ha tenuto un incontro di orientamento con gli stakeholder chiave per comprendere le loro sfide e aspettative. Sono stati concordati piani per una simulazione e una riunione di debriefing e all’inizio del 2020 l’ospedale è stato registrato sul sito web Angels sotto la guida del Direttore di neurologia, Dott. Jyoti Bala Sharma.
È stato un buon inizio, ma la natura aveva altre idee. Quando la pandemia e il lockdown hanno messo fine a tutti i nostri piani, il team Angels è andato a lavorare sul principio che quando non stai cercando dovresti affinare la tua ascia. Abbiamo stabilito un contatto virtuale con l’ospedale e avviato un programma di formazione online, che prevede l’arruolamento di 135 operatori sanità, tra cui 77 infermieri sul sito web Angels. Nonostante l’interruzione causata dalla pandemia, 60 infermieri del Fortis Hospital Noida hanno ottenuto la certificazione dell’infermiere della stroke unit.
Lentamente, il sole iniziò a rialzarsi. La pandemia di Covid è regredita e un nuovo mondo ha aspettato con le braccia aperte per accogliere un nuovo futuro. A febbraio 2021, il team Angels ha rivisitato l’ospedale Fortis Noida e ha preso da dove eravamo andati via. Nonostante la paura e l’incertezza persistenti, la nostra prima simulazione è stata pianificata per 24 febbraio 2021. La risposta è stata opprimente, come se fosse la riunione più prevista tra gli esseri umani.
Il rapporto di simulazione ha dimostrato che il team Fortis aveva raggiunto un tempo door-to-trattamento (DTT) di 50 minuti. Sebbene tutti fossero contenti di aver raggiunto un tempo inferiore a 60 minuti, il dott. Jyoti non era soddisfatto. Una perfezionista che fa sempre del suo meglio, ha voluto ridurre ulteriormente il proprio tempo DTT. Per il grande numero di pazienti colpiti da ictus trattati presso il suo ospedale, la dott.ssa Jyoti voleva rendere la qualità della la cura dell'ictus una priorità. Inoltre, il suo reparto voleva vivere secondo la sua visione e reputazione di eccellenza.
Durante una sessione di brainstorming congiunto, il personale della stroke unit insieme al Dott. Jyoti e Angels hanno studiato il debriefing della simulazione e i parametri forniti da RES-Q allo scopo di identificare i ritardi del percorso. Il team si è impegnato a utilizzare gli strumenti Angels, comprese le liste di controllo, la borsa per ictus e il poster di Helsinki per aumentare lo standard di trattamento, e sotto la leadership del Dott. Jyoti si è impegnato a implementare con deviazione zero. Per raggiungere l’obiettivo concordato di un DTT di 25 minuti, il team riceverebbe una formazione che includeva il percorso iperacuto, WOW TC e NIHSS, con la successiva valutazione prevista dopo sei mesi.
Avendo tutti allineati con un obiettivo comune, obiettivi e consenso, il team di Fortis ha iniziato a raccogliere i dati dei paziente con ictus al fine di raccogliere prove precise di quali aree dovevano migliorare. Il successo è arrivato tempestivamente, poiché il Fortis Hospital Noida ha ricevuto il suo primo WSO Angels diamond award per il Q1 del 2021.
La seconda ondata di Covid-19 ha portato altre lezioni. L’ospedale ha ricevuto un numero maggiore di pazienti colpiti da ictus acuto e, grazie a un solido screening con Covid, il personale della stroke unit ha assistito a una riduzione del tempo DTT medio a 25 minuti. Il tasso di ricanalizzazione è aumentato così come il numero di trombiectomie meccaniche, che hanno contribuito a salvare vite critiche. Il protocollo aggiornato e il monitoraggio dei dati su RES-Q hanno fornito risultati.
Ulteriori analisi hanno dimostrato che c’era spazio per il miglioramento nelle cure post-acute, in particolare per quanto riguarda lo screening della disfagia. Con la formazione e l’aiuto della coordinatore neurologia, la Sig.ra Athira Hareendran, lo screening da parte dei funzionari infermieristica di turno porta a esiti migliori dopo la trombolisi nei pazienti con ictus acuto.
Come misura preventiva, è stata posta enfasi sulla consulenza dei pazienti cronici nel reparto di cardiologia in merito alla BEFAST. Ciò a sua volta porterebbe a un numero maggiore di pazienti che raggiungevano l’ospedale entro la finestra di trattamento e a un numero maggiore di vite salvate.
Il cambiamento è inevitabile anche per noi per l’ospedale, ma la nostra tradizione presso il Fortis Hospital Noida continua. Dal momento che il Dott. Tarun è diventato Team Leader per l’India del Nord e dell’Est, il Consulente Angels Deepti Sawhney ha continuato a lavorare con l’ospedale e, grazie alla condivisione delle conoscenze, alla conformità al protocollo e al monitoraggio e al miglioramento continui, l’ospedale Fortis ha raggiunto lo stato di diamante otto volte dal 2020.
È ora di guardare avanti. Con la nuova strategia delle 100 Regioni Angels in atto, c'è la possibilità di utilizzare le competenze dell'Ospedale Fortis Noida in una fase più ampia. In discussione c’è un modello hub e parlato che coinvolge gli ospedali periferici che sono i primi punti di riferimento per i pazienti colpiti da ictus. L’obiettivo è ridurre i ritardi intraospedalieri per garantire che più pazienti raggiungano il trattamento in tempo. Insieme, possiamo dare una seconda possibilità alla vita!
