The EMS Angels Awards criteria are are more than a tool for evaluating and rewarding performance. They will also serve as a checklist for providers of pre-hospital stroke care and help identify opportunities for intervention and improvement.
La staffetta è uno degli eventi più elettrizzanti nell’atletica, un'esaltante dimostrazione del lavoro di squadra e coordinazione. Offre lo spettacolo di uno sport individuale che si trasforma in uno sport di squadra, con ogni singolo atleta che si esibisce al massimo delle proprie forze per raggiungere un obiettivo comune.
Oltre a essere veloce, il primo atleta deve avere un inizio stabile e affidabile: dopo tutto, l’intero risultato della gara dipenderà dalla sua capacità di partire nel modo giusto al massimo della velocità.
Nella gara per fornire i migliori esiti per i pazienti colpiti da ictus, sono i servizi medici di emergenza (EMS) a iniziare la staffetta, considerando che ogni secondo migliora le prospettive per il resto del team. Come riconoscimento per il ruolo cruciale degli EMS e come stimolo per migliorarne le prestazioni, i premi EMS Angels ora mirano a offrire ai fornitori di cure preospedaliere per l’ictus un posto sul podio.
Con questo nuovo premio, l’Iniziativa Angels cerca di replicare l’impatto positivo che i premi Angels ESO hanno avuto sulla qualità dell’assistenza ospedaliera per i pazienti colpiti da ictus. Fin dalla sua istituzione nel 2017, il programma Premi Angels ha contribuito a stabilire una cultura del monitoraggio continuo della qualità nelle stroke unit, con criteri per l’assegnazione dei premi che funzionano come un insieme di indicatori chiave di prestazione per il personale delle stroke unit.
I criteri per i premi EMS sono più di uno strumento per valutare e premiare le prestazioni. Serviranno anche come lista di controllo per i fornitori di cure preospedaliere per l’ictus e aiuteranno a identificare le opportunità di intervento e miglioramento.
Benchmarking per una migliore assistenza
Il benchmarking inizia quando i servizi EMS valutano la propria idoneità a partecipare al programma di premi. Per essere considerati idonei all’assegnazione di un premio, devono prima di tutto soddisfare una serie di criteri tra cui l’adozione di un protocollo per l’ictus, l’utilizzo di scale specifiche per l’ictus per valutare i pazienti e la raccolta e la registrazione di dati sulle prestazioni pertinenti relativi ad almeno 30 pazienti con ictus consecutivi in un dato trimestre.
Come nel caso dei premi per gli ospedali, i premi EMS sono assegnati a tre livelli (Oro, Platino e Diamante) in base alle prestazioni di un servizio EMS rispetto a cinque criteri di livello di premio. Per qualificarsi per lo stato Diamante, ad esempio, i dati devono dimostrare che il team ha raggiunto un tempo mediano inferiore a 20 minuti e che in almeno il 95% dei casi ha pre-notificato l’ospedale, consegnato il paziente a un ospedale attrezzato per a cura dell’ictus e ha registrato i dati relativi ai farmaci del paziente e al tempo di insorgenza.
Anche se l’ictus è una delle principali cause di decesso e invalidità in tutto il mondo, i pazienti colpiti da ictus rappresentano una percentuale relativamente piccola delle emergenze che un team EMS può aspettarsi di affrontare nel corso del proprio lavoro, afferma il co-fondatore dell’Iniziativa Angels e il capo progetto Jan van der Merwe. Di conseguenza, i protocolli per l’ictus possono essere in atto senza essere necessariamente al primo posto. I criteri di assegnazione dei premi mettono a fuoco le componenti chiave dell’assistenza pre-ospedaliera fornita ai pazienti colpiti da ictus e rendono la raccolta dei dati parte integrante dell’assistenza, creando così le condizioni necessarie per il monitoraggio della qualità.
In ultima analisi, lo scopo dei premi è garantire che il numero massimo di pazienti con ictus sia valutato correttamente, adeguatamente supportato e trasferito rapidamente a un centro per l’ictus appropriato, in cui il personale della stroke unit pre-notificato sia pronto a soddisfare le esigenze di trattamento.
Alzare il morale sprona a far meglio
Raramente alzare il morale dei servizi di emergenza sanitaria è stato più urgente o importante, afferma il dottor Nicolas Riera, un medico di emergenza di Madrid, Spagna. Il dottor Riera è il coordinatore del codice per l’ictus presso il servizio di emergenza medica SUMMA 112 di Madrid in cui si occupa di fornire ambulanze di supporto vitale avanzato o elicotteri medici.
Madrid è stata l’epicentro della pandemia nella Spagna duramente colpita, dove il coronavirus ha colpito più di 3,5 milioni di persone e causato più di 78.000 vittime, mettendo in ginocchio i servizi sanitari e mettendo a dura prova i medici in prima linea.
“La motivazione è molto importante in questo momento”, afferma la dott.ssa Riera. “I team paramedici hanno bisogno di qualcosa di nuovo per riavviare le loro menti nel contesto di una pandemia in corso.”
Il fatto che i loro sforzi siano riconosciuti in uno spirito di competizione amichevole tra i vari team è un modo potenzialmente potente per sollevare il morale e premiare il personale EMS per aver migliorato le proprie prestazioni.
Ma non si tratta solo di motivazione, aggiunge Petr Jaššo, Direttore della formazione dei servizi di emergenza a Ostrava nella Repubblica Ceca, dove i decessi pro capite per coronavirus sono tra i più alti al mondo. Lavorando con i neurologi regionali e l’Iniziativa Angels, organizza sessioni di formazione regolari sulla gestione dei pazienti colpiti da ictus per i professionisti EMS e fa parte del comitato direttivo di Angels nella Repubblica Ceca.
La cura dell’ictus è stata sottoposta a una forte pressione a causa della pandemia e la gestione della qualità è quindi fondamentale, afferma Petr. “Gli impatti positivi dei premi per gli ospedali sulla qualità del trattamento non hanno interessato l’ambiente dei servizi medici di emergenza”, afferma. “È quello che i ragazzi EMS si aspettavano.”
Ancor più che premiare i fornitori di cure pre-ospedaliere per l’ictus per le prestazioni passate, i premi EMS dovrebbero elevare lo standard di cura evidenziando i punti deboli che possono essere affrontati con azioni mirate specifiche.
“I premi non riguardano il lavoro passato, ma principalmente quello futuro”, afferma Petr. “Il loro impatto sarà misurato in “minuti risparmiati” così che il personale EMS diagnosticherà correttamente e trasferirà i pazienti al centro giusto per la cura dell’ictus entro la finestra di possibilità di ricanalizzazione.”
Dare credito a chi se lo merita
In tutta Europa, la qualità delle cure pre-ospedaliere per ictus varia da Paese a Paese, afferma Jan, e in alcune regioni i servizi di emergenza non dispongono affatto di protocolli per l’ictus.
“I premi EMS offrono una fantastica opportunità di individuare lacune come queste e di intervenire per sanarle, fornendo un protocollo e assistendone l’implementazione, offrendo al contempo a questi team un motivo aggiuntivo per voler cambiare il modo in cui fanno le cose.”
Come per i premi per gli ospedali, i premi EMS non sono mirati ai fornitori di servizi nazionali, ma cercano invece di premiare i team regionali.
“È importante riconoscere le persone che meritano riconoscimento”, dice Jan.
Nel contesto della cura dell’ictus, una staffetta ben eseguita significa esiti migliori per i pazienti colpiti da ictus e le loro famiglie, con meno decessi e più sopravvissuti all’ictus in grado di vivere una vita indipendente e intensa. L’obiettivo dei premi EMS è dare credito alle persone che ogni giorno escono di casa per vincere una staffetta importante.
