Every stroke patient who walks out of General Hospital Gaudenicio González Garza with their life intact, is testimony to a team whose commitment to change has taken one of Mexico’s largest public hospitals from nowhere to award-winning care.
L’ospedale generale messicano Gaudencio González Garza presso il Centro medico nazionale La Raza ha molto di cui essere orgoglioso.
Fondato nel 1954 e uno dei più grandi ospedali pubblici che offre medicina altamente specializzata alla popolazione di Città del Messico, ha raggiunto numerosi importanti traguardi medici nella storia dell’assistenza sanitaria del secondo Paese più popoloso dell’America Latina.
Tra i risultati pionieristici che hanno valso a La Raza il soprannome di “primo ospedale” ci sono le prime operazioni eseguite in Messico per correggere difetti cardiaci congeniti (anni '50), il primo intervento chirurgico di sostituzione della valvola mitrale a cielo aperto (1961), la prima valvuloplastica aortica (1984) e il primo trapianto di cuore (1988). È riconosciuto come leader nella chirurgia cardiotoracica e di trapianto di rene, nella medicina pediatrica e nella tossicologia.
Il Raza National Medical Center è anche la sede di uno dei murales più famosi del Messico: la hall del centro è abbellita da “The People Demand Better Health”, una rappresentazione della storia della medicina del Messico realizzata da Diego Rivera, uno dei principali artisti del 20° secolo.
Tuttavia, fino a poco tempo fa, a novembre 2017, nessun paziente colpito da ictus era mai stato sottoposto a trombolisi presso il “primo ospedale” di Città del Messico, nonostante l’ictus fosse la terza causa principale di morte prematura nel Paese e la causa principale di invalidità negli adulti. Non esisteva alcuna stroke unit dedicata, nessun protocollo di cura dell’ictus e, soprattutto, nessuna possibilità di fornire la terapia di ricanalizzazione.
La situazione è cambiata nel 2016 quando il dottor Miguel Russi Hernández, il capo delle emergenze dell’ospedale, si è impegnato a fornire risultati più promettenti per i pazienti colpiti da ictus ischemico. Il sogno del dottor Russi era che il maggior numero possibile di pazienti colpiti da ictus ischemico potesse tornare alle normali attività, lavorare e godersi la vita con i propri cari. Nel 2017, con il supporto dell’Iniziativa Angels, quel sogno è diventato realtà.
La formazione è iniziata a luglio 2017 e a settembre 2017, un team multidisciplinare composto da specialisti fortemente motivati si è dimostrato pronto a cambiare le vite dei pazienti. La prima trombolisi è stata eseguita nel novembre 2017 e, quando 10 mesi dopo il personale della stroke unit ha condiviso i suoi progressi con il resto dell’ospedale, aveva una storia incredibile da raccontare.
Il tasso di trombolisi era cresciuto dallo zero al cinque per cento, con un tempo mediano door-to-needle di 58 minuti. Nei tre anni successivi, il tempo dall’arrivo in ospedale all’inizio del trattamento si è ridotto a 45 minuti e il tasso di ricanalizzazione è aumentato fino a raggiungere un valore importante pari al 25%.
Un’altra svolta è arrivata a marzo 2019 quando, su richiesta del Dott. Russi, il co-fondatore dell'Iniziativa Angels Thomas Fischer ha scritto una lettera indirizzata al direttore dell'ospedale che approvava i risultati notevoli del personale della stroke unit e l’importanza del loro lavoro. La missione è stata compiuta quando entro sei mesi è stato installato un nuovo scanner TC più vicino al pronto soccorso per semplificare ulteriormente il percorso di cura dell’ictus.
In un’altra prima volta per il Messico, il centro La Raza si è iscritto a Res-Q, il registro della qualità dell’ESO in cui vengono acquisiti i dati sui trattamenti, e nel quarto trimestre del 2020 si è aggiudicato un premio Angels WSO di alto livello. Meno di quattro anni dopo l’implementazione del protocollo di cura dell’ictus, l’Hospital General Gaudencio González Garza è diventato il primo ospedale pubblico di Città del Messico a ottenere lo status Diamante, un’impresa straordinaria che ispira non solo il suo team ma altri ospedali della regione.
Il supporto del team Angels ha giocato un ruolo chiave in questa straordinaria trasformazione, afferma il dott. Russi.
“Prima dell’implementazione del protocollo di cura dell’ictus, nessun paziente ha avuto l’opportunità di accedere al trattamento. Oggi, il 100% dei pazienti che accedono al nostro servizio riceve il trattamento entro i primi 60 minuti dall’arrivo in ospedale, riceverà cure nella fase post-acuta in un’unità dedicata e cure mediche ottimali al loro ritorno a casa.
“È motivante vedere quanti pazienti colpiti da ictus ischemico, che in precedenza venivano solamente visitati senza alcuna prospettiva di trattamento, ora vengono dimessi con sequele minime o nulle ed escono dal nostro ospedale per riprendere la loro vita.”
C’è ancora molto lavoro da fare. L’analisi dei dati Res-Q ha dimostrato che l’assistenza pre-ospedaliera rimane una sfida importante, afferma Armando Sánchez, capo del team Angels per il Messico. Senza un EMS centralizzato, troppi pazienti colpiti da ictus arrivano negli ospedali al di fuori della finestra di trattamento per la trombolisi. La creazione di reti regionali per l’ictus, volte a facilitare i rinvii tempestivi agli ospedali attrezzati per l’ictus, è quindi una delle principali priorità all’ordine del giorno.
Nel frattempo, a La Raza continua la ricerca dell’eccellenza. Il suo programma di formazione, che era stato interrotto dalla pandemia, è ripreso su piattaforme virtuali nel marzo di quest’anno; inoltre, oggi l’ospedale ha la capacità di eseguire la trombectomia meccanica.
“Sono orgoglioso di far parte di questo eccezionale team”, afferma il dott. Ezequiel Amador Moedano, coordinatore del pronto soccorso presso l’Hospital General Gaudencio González Garza. “Giorno dopo giorno, paziente dopo paziente, affrontiamo la sfida di migliorare i tempi raccomandati dall’arrivo in ospedale all’inizio del trattamento, dimostrando come un’assistenza di emergenza ben organizzata possa salvare la vita delle persone più bisognose.”
Non lontano da dove il famoso murale di Diego Rivera celebra il progresso dell’assistenza sanitaria in Messico dal periodo preispanico ai progressi scientifici e tecnologici che guidano la medicina contemporanea, i medici di emergenza dell’Hospital General Gaudencio González Garza stanno aggiungendo un nuovo capitolo a questa storia.
