"Alcuni uomini vedono le cose come sono e chiedono perché. Sognano cose che non erano mai state e chiedono perché no."
― George Bernard Shaw
Nel gennaio del 2023, a Sulaymaniyah, nella regione del Kurdistan dell’Iraq, un sogno si realizzò per un uomo che sognava cose mai fatte. La cosa che non era – né qui né in qualsiasi parte dell'Iraq – era una stroke unit che avrebbe fornito cure di livello mondiale alle persone che vivevano dentro e intorno alla capitale di Sulayman.
Era stato un sogno eccezionalmente lungo, il tipo che sembrava che si estendesse per tutta la notte, ma solo questo era durato per tutti gli otto anni. Per otto anni la dott.ssa ZanaAbdulrahman aveva chiesto perché no e ogni volta la risposta era ancora un altro ostacolo nel modo di progredire e nel trattamento dei pazienti colpiti da ictus secondo gli standard globali.
I pazienti colpiti da ictus in questo e in altri ospedali irachini sono stati diagnosticati e dimessi a una vita tale da essere rimasti, dopo aver ricevuto poco più di cure infermieristica e aspirina. La dott.ssa Zana sapeva il peso che aspettava loro e le loro famiglie, le difficoltà finanziarie, i mesi di riabilitazione, mentre gli sviluppi globali nella la cura dell'ictus promettono un esito diverso. Guidato dalla "sensazione personale verso i pazienti" e da un team di giovani medici con la stessa mentalità, sognava l'esistenza della prima stroke unit di Iraq.
'È per ogni paziente'
Per aprire una nuova stroke unit, avete bisogno di una persona con coraggio e leadership, afferma la Dott.ssaSafin Siwaily, una senior neurologia residente presso lo Shar Hospital. A lui e ai suoi colleghi residenti, i dott. Kaiwan Kawa eMardin Abdulkarim, sono grati per queste qualità nel loro insegnante e capo reparto, e per essersi trovati nel vanguard della trasformazione dell’ictus in Iraq.
Otto anni di sognamento e pianificazione hanno fatto sì che quando la stroke unit della Dott.ssa Zana si è finalmente aperta con il finanziamento assicurato da una ONG, aveva già i segni di successo. Il protocollo personalizzato comprendeva un infermiere della stroke unit in ictus in PS, un triage rapido, un accesso prioritario alla TC, un servizio di neurologia attivo 24 ore su 24, un ascensore dedicato per ridurre al minimo i ritardi e un’attenzione al miglioramento a partire dal primo giorno.
Il miglioramento continuo è segnato sul calendario; c'è una riunione mensile, nell'ultima settimana di ogni mese, per discutere tutti i loro casi, e una riunione trimestrale per valutare la loro performance dei tre mesi precedenti, rivedere il loro protocollo e discutere cosa avrebbero potuto fare meglio.
Degli oltre 300 pazienti che hanno già ricevuto la trombolisi nella stroke unit della Dott.ssa Zana, vi sono inevitabilmente quelli che spiccano. Per il dott. Safin era una vedova madre di tre che era arrivata con un punteggio NIHSS di 15 e tornava a casa senza invalidità.
"Sono tutti importanti", Dott.ssa Safin. "Ma ricordo che è la più importante, perché ha cambiato l'esito per la sua famiglia."
In un contesto diverso, questa donna di una famiglia povera potrebbe non aver potuto permettersi il trattamento salvavita, ma nella stroke unit della Dott.ssa Zana i pazienti vengono trattati gratuitamente. "È per ogni paziente", dice la Dott.ssa Safin.
Per il suo collega, il Dott. Mardin Abdulkarim, il momento è più grave quando il paziente sulla gurney è qualcuno che conoscete. Avendo curato sia un cugino che la sorella di un collega, dice: "Per ogni paziente c'è la possibilità di complicanze ma quando siete vicini a voi, il processo decisionale comporta un diverso tipo di stress."
Raggiungere il nostro potenziale
La chiave per gestire lo stress è un protocollo molto chiaro e molto specifico, afferma il Dott. Kaiwan Kawa, che si è unito ad aprile di quest’anno e ha fatto una nota pragmatica: "Non potete permettere la speranza di fare la differenza per farvi dimenticare la realtà. Il sogno di una stroke unit è davvero buono, ma non devi dimenticare di tenere i piedi a terra."
Se hai difficoltà a tenere i piedi a terra, lo scenario sanità di Kurdistan potrebbe essere adatto a te. Durante una grave crisi finanziaria nella regione, le condizioni di lavoro sono meno che ideali e i ritardi salariali non sono insoliti. Il desiderio di fornire cure di livello mondiale in questo contesto deriva dal vedere l'impatto sulla vita dei pazienti e il miglioramento dell'assistenza e dei risultati che derivano da piccoli cambiamenti fatti giorno per giorno.
"Questa è la forza motrice per la maggior parte di noi", afferma il Dott. Mardin. "In qualità di neurologi, otteniamo un alto grado di soddisfazione personale dal vedere l'impatto dell'intervento precoce e i progressi compiuti da qualcuno che sarebbe stato disabile se non fosse presente alcuna stroke unit."
Il prodotto del coraggio e della leadership della dott.ssa Zana ha ora portato il personale della stroke unit di Shar Hospital ad andare oltre i loro sogni. In qualità di vincitori (unitamente alOspedale universitario Al-Diwaniyah) dei primi WSO Angels Awards di Iraq, sopportano le spalle con i migliori ospedali per il trattamento dell'ictus al mondo e il significato di questo è maggiore dell'ictus.
Il Dott. Kaiwan spiega:"Questo riconoscimenti è una prova che i medici e gli infermieri di Iraq hanno la capacità di ottenere qualcosa di straordinario; è una testimonianza della nostra energia e del nostro potenziale. Il riconoscimenti ci dà un punto di vista, una speranza. Significa che possiamo dire ai giovani, guardare, siamo capaci. Siamo in gradodi apportare grandi cambiamenti e raggiungere il nostro potenziale."
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"Tutti gli uomini sognano: ma non allo stesso modo. Coloro che sognano di notte nei recessi polverosi della mente si svegliano di giorno per trovare che fosse vanità, ma i sognatori del giorno sono uomini pericolosi, perché possono agire i loro sogni con gli occhi aperti, per renderlo possibile."
― T.E. Lawrence
Presso l’Ospedale universitario Al-Diwaniyah a circa 500 km a sud diSulaymaniyah, incontriamo un uomo che sogna ogni giorno e rende le cose possibili.
Durante la sua formazione in neurologia, il dott. Mustafa Al-Shahni spesso vedeva pazienti nell’aferma disastroso dell’ictus, consapevole che non c’era nulla che potesse fare per loro.
Dice: "Sapevo che c'erano trattamenti avanzati ma non erano stati implementati qui." Ha promesso a se stesso che, una volta laureato, avrebbe cambiato tutto e alla fine del 2022 ha deciso di mantenere la sua promessa.
"Ho iniziato da zero", dice. "Nessuno lo aveva fatto prima di me."
Ci sono voluti sei mesi perché il dott. Mustafa si dotasse di conoscenze ed esperienza sufficienti per realizzare il suo piano. Ha guardato una serie di video didattici creati dall’Organizzazione per l’ictus del Medio Oriente e Nord Africa e ha visitato ospedali in Turchia e Dubai. Non aveva alcuna stroke unit, ma un internista del suo ospedale era pronto ad ammettere i pazienti della dott.ssa Mustafa alla sua unità di terapia coronarica.
Quindi, su 12 maggio 2023, è stato riferito dall'ufficio media delDiwaniyah Health Department che "un team medico guidato dalla dottoressa specialistica Mustafa Karim Al-Shahni presso l'Al Diwaniya Teaching Hospital è riuscito a salvare un paziente di 80 anni dalla semi-paralisi".
Il dott. Mustafa ricorda vividamente i sentimenti contrastanti di paura e successo che hanno segnato questo punto di riferimento nella sua carriera. Subito dopo, ha intrapreso un viaggio per aiutare altri medici in Iraq a superare la stessa paura.
La Rete Iraqi per lictus ha tenuto il suo primo incontro il Giorno mondiale dellictus 2023 e dicembre ha lanciato una serie di webinar per diffondere conoscenze e condividere esperienze. Il primo obiettivo della rete è "costruire la resistenza all'interno dei neurologi", afferma la Dott.ssa Mustafa. Il secondo è aiutare a costruire ictus unit; il terzo, che è scritto nel progetto dell’organizzazione, è studiare l’ictus in Iraq. La ricerca iniziale sull’epidemiologia dell’ictus nel regolatore di Diwaniyah è stata presentata presso la WSC di Abu管 a ottobre. Perseguire il lavoro in questo campo è il sogno del dott. Mustafa.
'Pensavo che forse fossero sbagliati'
Il dott. Mustafa dice di aver scelto la neurologia perché era stato attribuito alla sfida. "Ho sentito mentre studiavo che si trattava di un argomento vago. Hanno detto che era inutile; i Suoi pazienti non guariranno. Ma ho pensato che forse erano sbagliati."
Prova di quanto siano state sbagliate nel WSO Angels Awards con il quale il lavoro del dott. Mustafa è stato riconosciuto in fase internazionale. Ma è presente in modo ancora più enfatizzato nella salute continua e nella buona fortuna di un infermiere del personale pressol’Al-Diwaniyah Teaching Hospital che aveva avuto un ictus all’età di 39 anni. Gli è stata diagnosticata entro 20 minuti dall’inizio dei sintomo e dopo essere stato trattamento con trombolisi la sua condizione è migliorata parzialmente.
Il dott. Mustafa ricorda: "Sono entrata in ambulanza con lui e ci siamo recati in una città a circa un'ora di distanza per potersi sottoporre a trombectomia meccanica. Si è ripreso bene e lo vedo spesso qui in ospedale.
"Vedo il mio successo ogni settimana."
