La rete che collega il centro ictus al Bach Mai Hospital e al V′n Yên District Medical Centre dimostra chiaramente i benefici del modello hub e parlato per la la cura dell'ictus.
Il Dott. Vên Yên è un distretto della provincia di Yên Bái, nella regione nordorientale montana del Vietnam. Il distretto ha una popolazione di circa 130.000 persone, di cui quasi il 50% sono minoranze etniche, ed è servito dal Vên Yên District Medical Centre, un ospedale di Classe 2 con 220 posti letto.
La conoscenza dell’ictus è estremamente limitata in questa regione e il panorama solido rende difficile viaggiare. Poiché molti pazienti con ictus arrivano in ospedale al di fuori della finestra trattamento o non cercano affatto alcun trattamento, è stata istituita una stroke unit presso il pronto soccorso pediatrico del Centro medico nell’aprile 2021, la prima stroke unit a livello di distretto della provincia di Yên Bái.
La scarsa consapevolezza dell’ictus e il terreno ruvido che impedisce il viaggio erano solo alcune delle sfide iniziali affrontate dal personale dell’unità di fledgling. Oltre a uno scanner per TC a 32 sezioni, le apparecchiature mediche per la diagnosi specializzata di ictus cerebrale sono ancora limitate e le risorse umane sono sottili, e consistono in un unico team di fibrinolisi di un medico e due infermieri formati sull’ictus cerebrale.
Tuttavia, nei primi sette mesi di funzionamento, la stroke unit del centro ha registrato risultati notevoli, eseguendo la fibrinolisi in 20 casi di ictus su 91, un tasso di ricanalizzazione di quasi il 22%, e raggiungendo un tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi di 35 minuti di classe mondiale.
Con la leadership fornita dal Dipartimento della salute e dal centro stesso, insieme agli sforzi costanti del personale della stroke unit, questi risultati sono anche dovuti al supporto del centro ictus presso l’ospedale Bach Mai di Hanoi, uno dei più grandi ospedali del Vietnam e al vincitore di cinque premi WSO Angels Diamond consecutivi per l’eccellenza nella la cura dell'ictus.
L’ictus in Vietnam è un percorso importante di morte e invalidità, che colpisce quasi 200.000 persone ogni anno e causa un onere economico per le famiglie e la società. Pertanto, è molto importante costruire una rete per l’ictus che copra tutte le 63 province e che renda la la cura dell'ictus accessibile all’intera popolazione di circa 96 milioni.
Negli ultimi anni, è stato raggiunto un grande successo attraverso il modello hub e parlato che collega gli ospedali periferici a un centro completo, attraverso una rete di telemedicina. La cooperazione tra il centro medico distrettuale di V′n Yên e il centro ictus dell’ospedale Bach Mai fornisce un caso specifico.
L’ospedale Bach Mai è un ospedale generale di classe speciale, che fornisce cure di emergenza e trattamento per circa 6.000-8.000 pazienti colpiti da ictus ogni anno. Leader nella la cura dell'ictus, ha regolarmente implementato molti interventi ad alta tecnologia per l’ictus, tra cui trombolisi endovenosa, trombectomia meccanica, craniectomia decompressiva per alleviare la pressione intracranica, trattare gli ematomi subdurali, tagliare chirurgicamente gli aneurismi rotti nell’emorragia subaracnoidea e tecniche intensive di rianimazione cranica come il drenaggio ventricolare.
Un centro ictus separato dal pronto soccorso è stato istituito presso Bach Mai a novembre 2020, migliorando così la qualità delle cure e del trattamento dei pazienti colpiti da ictus. Il centro promuove inoltre la formazione, la ricerca scientifica, la cooperazione internazionale e fornisce supporto clinico ad altri ospedali del Vietnam settentrionale. Il suo gruppo di ictus fa parte di oltre 1.000 persone, che includono il team del District Medical Centre di V Andersenn Yên.
Il networking tra il centro medico e il Bach Mai Hospital è iniziato alla fine del 2020, quando il Dott. Vu Van Thuong e l'infermiere Nguyen Manh Cuong sono stati inviati dal Distretto di V′n Yên a Bach Mai di Hanoi, per partecipare al corso di quattro mesi "Gestione e cura dei pazienti colpiti da ictus con farmaci trombolitici". Qui, hanno ricevuto istruzioni dedicate da docenti esperti guidati dal Professore associato Dott. Mai Duy Ton, direttore del centro ictus presso l’ospedale Bach Mai e un candidato dei WSO Angels Spirit of Excellence Awards.
Al termine della formazione, il team di V′n Yên è entrato a far parte di una rete attraverso la quale possono chiedere consiglio ai medici di Bach Mai per casi difficili, tramite il sistema di telemedicina o tramite il servizio di messaggistica video, Zalo.
In un caso degno di nota su 31 dicembre 2021, la cooperazione tra il Dott. V′n Yên e il Dott. Bach Mai ha salvato la vita di un paziente con grave emorragia subaracnoidea. In precedenza, i pazienti provenienti da un ospedale distrettuale sarebbero stati trasferiti a un ospedale provinciale generale, ma dopo una consultazione da remoto, i medici di Bach Mai hanno raccomandato un trasferimento diretto al loro centro ictus per un intervento precoce. Dopo essere stato sottoposto a spiralizzazione endovascolare per bloccare il flusso sanguigno nell'aneurisma, il paziente si è completamente ripreso. Questo è stato anche il primo caso di trasferimento diretto di emergenza dal distretto al livello centrale locale.
Il District Medical Centre di Vên Yên riceve inoltre consigli dai medici del Bach Mai Hospital sull'educazione comunitaria per aumentare la consapevolezza pubblica dell'ictus e per garantire che un numero maggiore di pazienti richieda un trattamento durante l'"ora di riferimento" per il trattamento dell'ictus ischemico acuto.
Il caso degli ospedali di Bach Mai e V′n Yên dimostra chiaramente i benefici del modello hub e parlato per il trattamento dell’ictus, e ci sono altre cose da fare. Come afferma il Dott. Mai Duy Ton, "Non vediamo l'ora di sostenere la formazione per più unità, in modo da poter sviluppare reti per l'ictus in Vietnam, aumentando così il numero di pazienti che hanno accesso precoce al trattamento".
