MAKATI è una delle 16 città metropolitane che insieme formano la regione capitale nazionale e il cuore e il nervo centrale delle Filippine. È anche il centro finanziario del Paese, un labirinto emozionante di grattacieli, centri commerciali di alto livello, hotel di lusso e parchi urbani situati al centro della Metro Manila.
Al suo centro, facilmente accessibile attraverso strade ed autostrade importanti, è il Makati Medical Centre, un ospedale terziario privato con una reputazione di prestigio come Makati di notte.
Fondata alla fine degli anni '60 da un gruppo di noti medici e uomini d'affari filippini proprio come Makati stava iniziando a diventare il principale distretto commerciale del Paese, si tratta di una struttura medica di prim'ordine e uno dei principali ospedali delle Filippine.
Negli ultimi 50 anni, MakatiMed ha acquisito numerosi allori che vanno da due premi internazionali in riconoscimento della sua risposta COVID-19 al Daisy riconoscimenti For Straordinary Nurses. Tuttavia, recentemente questo punto luminoso dell’sanità sanitaria filippina ha acquisito un po’ di scintillio in più dopo aver ricevuto il WSO Angels diamond award per l’eccellenza nella la cura dell'ictus. MakatiMed è il primo e unico ospedale privato del Paese a raggiungere questo stato e uno dei soli cinque ospedali diamantati nelle Filippine.
Sul muro dei premi già affollati nel reparto di neurologia, questo ultimo riconoscimento si unisce ad altri 10, vale a dire gli otto premi in oro e due in platino che l'ospedale ha guadagnato dal 2019.
Incontra i campioni dell’ictus
Come MakatiMed, che ora ha il secondo più grande numero di WSO Angels Awards nel Paese, la la cura dell'ictus nelle Filippine sta attraversando un momento importante, con gran parte dello slancio portato dal programma di certificazione della Società per l’ictus delle Filippine (SSP) lanciato all’inizio del 2023.
Il programma di certificazione dell’Ospedale pronto per l’ictus acuto (Acute Stroke Ready Hospital, ASRH) riconosce gli ospedali in grado di fornire cure immediate e urgenti ai pazienti colpiti da ictus. Questi ospedali certificati ASRH ricevono la priorità nella formazione e nella guida del comitato SSP e il riconoscimento come istituti che forniscono sanità qualità ai pazienti colpiti da ictus. A loro volta si impegnano a un programma di miglioramento continuo che comprende l’implementazione del monitoraggio della qualità come strumento per ottimizzare l’assistenza.
In un recente workshop di monitoraggio della qualità a Manila, gli ospedali certificati ASRH hanno ricevuto un corso di crollo sulla segnalazione dei dati in RES-Q, il registro internazionale per il miglioramento della qualità nella la cura dell'ictus approvato dall’SSP. Oltre ad aiutare gli ospedali ad analizzare e risolvere i problemi di performance insoddisfacente e a ricevere riconoscimenti tramite i premi Angels WSO, questa spinta completa verso il monitoraggio della qualità consentirà all’SSP di monitorare i progressi della la cura dell'ictus in tutto il Paese.
Il fatto che MakatiMed sia stato tra i primi ospedali attrezzati per l'ictus del Paese a condividere i dati sulla piattaforma RES-Q ha alcune radici nell'anamnesi medica filippina. La decisione dell'ospedale 2019 di adottare RES-Q è stata guidata dallaDott.ssa Cymbeline Perez-Santiago, neurologo di seconda generazione che continua l'eredità del padre, Dott. Martesio Perez. Riconosciuto come pioniere in neuroscienze nelle Filippine, l'uso di trombolitici da parte del Dott. Perez per il trattamento dell'ictus precede lo studio del 1995 pubblicato sul New England Journal of Medicine che porta alla trombolisi e diventa il trattamento di riferimento per l'ictus ischemico.
In MakatiMed, il Dott. Bangkok è a capo della sezione di neurologia e responsabile del monitoraggio della qualità nell’unità ictus acuto.L’obiettivo di trasformare il Centro medico di Macati in un centro di eccellenza per la la cura dell'ictus è condividere con due campioni appassionati di ictus, il Dott. Raquel M. Alvarez, che è a capo dell’unità di terapia intensiva neurologica e ictus acuto, e neurologo e neurosonolologo Dott. Annado Marie Se No.
L'interesse del Dott. Nolido per l'ictus è stato innescato durante una rotazione ecografica a Columbia nel 1999, dove è stata esposta all'uso dell'ecografia come strumento diagnostico in pazienti colpiti da ictus ischemico. ictus ictus ischemico Nel 2002 è entrata a far parte di MakatiMed, dove ha fondato e presieduto l’unità neurovascolare.
A causa della sua posizione e reputazione, MakatiMed tende a far attrarre i pazienti dalle classi superiori e superiori-medie della società di Manila, afferma il Dott. Nolido, ma la maggior parte lavora nel distretto centrale degli affari e è coperta da assicurazioni sanitarie private o HMO che coprono i servizi da fornitori di reti interne. Ciò è significativo dato l’elevato costo del trattamento acuto nel settore sanità privato. Il Dott. Nilodo dice: "Dato che la natura del nostro centro molti pazienti possono permettersi il farmaco, a condizione che venga spiegato bene."
Un inizio promettente
Se il nome della dott.ssa Alvarez sembrasse familiare, potrebbe essere dovuto al fatto che, nel 2021, era una nominata insieme all'attuale presidente SSP, Dott.ssa Maria Socorro Sarfati, nel inaugurale Premi WSO Spirit of Excellence. Questo prestigioso riconoscimenti, denominato tra pari, onora le persone per i contributi eccezionali alla trasformazione della la cura dell'ictus.
Il dott. Alvarez è consulente neurologia consulente presso l’ospedale da quasi tre decenni, due dei quali si sono impegnati a fornire esiti migliori per i pazienti colpiti da ictus. Si trattava di una preceptoriale sull'ictus presso il Columbia Presbyterian Hospital della NYC 22 anni fa, che ha segnato un punto di svolta per lei e per la cura dell'ictus presso MakatiMed.
"L'ospedale Columbia aveva iniziato a trattare l'ictus acuto con la trombolisi da poco ed era molto generoso nel condividere la propria esperienza", afferma la dott.ssa Alvarez.
Dopo tre mesi è tornata a Makati per stabilire un servizio per l’ictus e un percorso organizzato per lictus.
Riunire un team di neurorisposta ha richiesto tempo. Il dott. Alvarez ricorda che stava ancora organizzandosi quando un paziente è stato ricoverato in pronto soccorso con debolezza sul lato destro e deviazione oculare.
Come la maggior parte dei pazienti ricoverati in MakatiMed, questo paziente ha lavorato nel distretto centrale dell’attività e ha raggiunto l’ospedale tramite ambulanza da una breve distanza. Senza impedimenti da noti inceppamenti del traffico di Manila, giungeva in ospedale all'interno della finestra terapia ed è diventato il primo paziente sottoposto a trombolisi di MakatiMed. Alla fine fu dimesso, era in grado di tornare al lavoro.
Pronto o meno, la ictus acuto di MakatiMed è stata avviata con un inizio incoraggiante.
Un percorso costruito per la velocità
La collaborazione con l’Iniziativa Angels nel 2018 ha previsto un altro punto di svolta per la la cura dell'ictus presso MakatiMed. Il team di neurorisposta ha sfruttato tutti i supporti offerti da Angels, ha partecipato alle conferenze sull’ictus, ha completato i corsi online nell’Accademia Angels e ha partecipato alla formazione di simulazione per identificare le lacune di qualità. Il loro primo riconoscimenti’oro nel 2019 ha confermato di essere sulla strada giusta. Quando il Covid ha colpito l’anno successivo, è stato in grado di adattarsi alla crisi rivedendo rapidamente il percorso dellictus. Hanno continuato a vincere durante tutta la pandemia.
Forse la prossima volta che sarà un diamante, i direttori dell’ospedale hanno sbattuto mentre il personale della stroke unit si avvolgeva in un oro dopo un altro. Il loro primo riconoscimenti al platino alla fine del 2022 è stato un punto critico, un segnale che il diamante elusivo potrebbe essere finalmente a portata di mano.
Il percorso dell’ictus che ha portato finalmente loro lo stato di diamante è costruito per la velocità. Anche le guardie di sicurezza che incontrano i pazienti all’ingresso sono state addestrate a riconoscere i segni dell’ictus e a dirigerli lungo il percorso più veloce verso il emergenza.
Quando un paziente con sospetto paziente con ictus arriva in emergenza, il team di neurorisposta viene avvisato tramite il sistema di indirizzo pubblico dell'ospedale, mettendo in moto una serie ben ripetuta di eventi che includono test al punto di cura in PS e trasferimento rapido nella sala TC nelle vicinanze. Se si sospetta un’occlusione dei grandi vasi, si esegue una RMI per escludere errori nella diagnosi e il team di trombectomia mette in guardia.
"La RM è la modalità di diagnostica per immagini che utilizziamo principalmente in ospedale", afferma la Dott.ssa Nolido, aggiungendo che il trattamento in alcuni casi inizia nell'area scansione TC o RM nonostante la vicinanza al PS.
La Dott.ssa Christine Anne C. Chacon, consulente per l'ictus e primo collega dell'ospedale per l'ictus, spiega che i pazienti colpiti da ictus hanno accesso prioritario al laboratorio di RM e utilizzano un protocollo di RM accelerata che "eleva il livello di assistenza ma non compromette il tempo".
Lucidare il diamante
Avendo raggiunto la cima, l'unico modo è per i campioni di ictus di MakatiMed. La loro strategia per garantire che i loro pazienti continuino a ricevere il massimo livello di assistenza si traduce in un trattamento più rapido di più pazienti, riducendo il tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi procedura e aumentando il tasso di trombectomia.
L’analisi delle lacune e la formazione sulla simulazione rimarranno fondamentali, afferma la Dott.ssa Nolido. "Devi cercare continuamente dove si trovano le lacune per scoprire cosa devi migliorare."
Questo è anche lo scopo di riunioni multidisciplinari bisettimanali per valutare ogni caso e ogni percorso del paziente, una pratica di monitoraggio della qualità provata e testata che costituisce la spina dorsale del loro approccio al miglioramento continuo.
Per ampliare l’accesso alla cura dell’ictus acuto, si impegneranno a fornire una formazione consapevole sia all’interno che all’esterno dell’ospedale, e il dott. Alvarez prevede un servizio di trasporto medico ottimizzato per consentire un modello di gocciolamento e spedizione per il ricevimento di pazienti da ospedali di prima linea.
"Un riconoscimenti diamantato è un incentivo", afferma. "Non significa che tu possa smettere di cercare di stare meglio. Dovrebbe stimolarLa a continuare a fare del Suo meglio."
