La prima Regione Angels in Portogallo è stata costruita con molti pezzi diversi, un importante ospedale che aveva temporaneamente perso il suo stato riconoscimenti dopo essere diventato un centro completo, un ospedale più piccolo che aveva perso la sua stroke unit e un servizio Servizi d'emergenza fratturato parzialmente composto da vigili del fuoco e volontari. Il Consulente Angels Inês Carvalho ha adottato un approccio tattico per trasformare il glorioso Algarve in una regione sicura per l’ictus, ma il risultato, afferma, è dovuto alle persone che erano disposte a guidare e che hanno risposto alle opportunità con coraggio.
L’ospedale centrale di Algarve nella capitale regionale Faro è una anamnesi di successo Angels da almeno il 2019 quando è diventato il terzo ospedale in Portogallo a soddisfare i criteri per un ESO-Angels Awards. La consulenza presso questo ospedale era iniziata nel 2016, subito dopo il lancio di Angels in Europa. Con il supporto della consulente ClaudiaQueiroga, l’ospedale ha implementato le azioni prioritarie chiave nel percorso dell’ictus e nel 2020 ha vinto il primo riconoscimenti diamante.
Nel 2022 l'ospedale ha richiesto la certificazione ESO come percorso per diventare un centro completo. Nel 2023 è stato introdotto un servizio di trombectomia meccanica, ma nel Q2 del 2024 l'ospedale è rimasto vuoto quando il nuovo servizio non ha soddisfatto i criteri di assegnazione. Una riunione multidisciplinare ha analizzato i dati e ha stabilito nuovi obiettivi per i tempi door-to-groin. Nel Q3, Faro è tornato in discussione e nel percorso verso lo stato della Regione Angels, è stata spuntata una casella importante.
Sotto la guida della Dott.ssa Ana Paula Fidalgo, che ora è direttore clinico dell'ospedale, e della Dott.ssa Ana Varela, che l'ha superata in qualità di coordinatore dell'ictus, questo ospedale è da tempo un posto brillante nella comunità portoghese per l'ictus. Il dott. Fidalgo è anche un forte alleato degli eroi FAST il cui esempio ha incoraggiato altri medici e infermieri a partecipare alla campagna di sensibilizzazione sugli ictus basata sulle scuole. Di conseguenza, gli obiettivi di implementazione degli eroi FAST per lo stato della Regione Angels sono stati facilmente raggiunti, con quasi 900 bambini istruiti sull’ictus nel 2024.
Inês osserva che nelle aree in cui la campagna è già stata implementata, il tempo medio tra sintomo e le porte per i pazienti colpiti da ictus è di 165 minuti, rispetto alla media nazionale di 208 minuti. Non è ancora una scienza esatta, ma un colpo vi dirà che una correlazione tra consapevolezza pubblica e pazienti colpiti da ictus che arrivano in emergenza prima, non è una coincidenza.
Inês ha aperto la sua strategia per le regioni Angels con un invito formale alle parti interessate che ha spiegato ciò che era una posta in gioco. Dopo aver definito gli obiettivi, ha scritto: "Questa sfida non solo migliorerà la qualità della cura dell'ictus nella nostra regione, ma imposterà anche un punto di riferimento per gli altri." È stato un invito all’azione che era impossibile rifiutare.
L’invito è stato importante per diversi motivi, afferma Inês. "Doveva sentirsi significativa e chiarire la strategia. Doveva anche chiarire che si trattava di un progetto speciale e che il tempo dedicato ad esso era giustificato."
Le sue capacità di tattico avrebbero dovuto affrontare il test più difficile quando si trattava del servizio Servizi d'emergenza, che in questa regione è composto da molte piccole unità non tutte entusiasmanti di lavorare insieme. Ciò ha reso difficile la standardizzazione delle cure, afferma Inês, e la formazione obbligatoria era fuori dalla domanda. Una scarsa consapevolezza tra alcuni tecnici, vigili del fuoco e volontari che facevano parte delle ambulanze ha comportato la perdita di ictus; non tutti conoscevano la scala di Cincinnati e non tutti erano interessati ad adottare il sistema di segnalazione digitale iTeams per sostituire il sistema cartaceo inaffidabile.
Workshop e simulazioni si sono tenuti a Faro e Portimão, dove i partecipanti sono stati anche in grado di sollevare preoccupazioni in piccoli gruppi. Alcune di queste preoccupazioni erano correlate alla gerarchia, rendendo difficile, ad esempio, per i vigili del fuoco essere ascoltati in merito ai problemi con gli ospedali, spiega Inês. Per quanto riguarda l'esito, "anamnesi di successo" non inizia a descriverlo. Il servizio Servizi d'emergenza di Algarve ora riceve due premi diamantati e durante un’importante conferenza sull’ictus a febbraio, i medici del pubblico hanno spontaneamente dato un’ovaia ai vigili del fuoco che hanno raccolto il loro riconoscimenti. È stato un gesto di significato profondo e un indicatore di come l’approccio delle regioni Angels di lavorare verso un obiettivo comune possa avere un impatto sulle comunità.
C’è anche una anamnesi di successo che si apre nella città portuale di Portimão, dove l’anno scorso un ospedale che non aveva alcuna stroke unit fino al 2023 ha vinto due premi diamantati. È un altro caso di opportunità di riunione coraggiosa nella persona della Dott.ssa Isabel Taveira, che Inês descrive come un giovane medico "molto tenace, molto motivato" che nel suo percorso per l'eccellenza nella cura dell'ictus presso il suo ospedale mette uno sforzo e ore extra. Essere tenace e motivata aveva servito bene la dott.ssa Taveira nella sua campagna per avere una stroke unit fondata nel suo ospedale, ma all’inizio del 2023 aveva quasi quasi rinunciato. Inês si è resa conto che il riconoscimento degli sforzi della Dott.ssa Taveira da parte della più ampia comunità dei pazienti colpiti da ictus potrebbe darle una piattaforma più ampia nel suo ospedale e la ha nominata per un ESO Premio Spirito di eccellenza. Essere onorato all’ESOC 2023 di Monaco, insieme agli eroi dell’ictus come il Prof. Aleš Tomek della Repubblica Ceca e il Prof. Giorgios Tsivgoulis della Grecia, ha portato all’attesa del rivoluzionario Portimão.
Sì, è uno stratega, conferma Inês. "Cerco di creare una mappa degli influenzatori e delle buone relazioni che hanno. Capire chi sono le persone chiave e l'influenza che hanno può aiutarti a raggiungere altre persone che potrebbero essere riluttanti a lavorare con Angels."
È altrettanto importante dare riconoscimento alle persone, dice, ricordando il momento dei protuberanze d’oca alla conferenza sullictus. "Se lo fate, le persone sono più aperte al cambiamento."
E niente è tanto importante quanto mostrare. "Non e-mail, chiamo", dice Inês. Trascorre anche più tempo negli ospedali di quanto possa rigorosamente permettersi, ma non solo un minuto è sprecata. "È molto importante essere visti", dice "essere lì di persona".
Garantire che Algarve mantenga il proprio status nella Regione Angels è ora sotto la responsabilità di un comitato direttivo regionale, i cui membri hanno ricevuto una cartella con materiali e responsabilità rilevanti per un’area specifica come il monitoraggio della qualità, la consapevolezza e così via. È qui che Inês ha svolto un masterstroke strategico coinvolgendo la società dei pazienti colpiti da ictus nel comitato. Nessuno comprende l’importanza di una la cura dell'ictus più visceralmente rispetto a qualcuno che è sopravvissuto a un ictus, dandogli un ruolo unico nell’organismo regionale.
Come dice Inês, "Potrebbero non conoscere la medicina, ma conoscono i loro diritti."
