I pazienti colpiti da ictus in Corea del Sud saranno beneficiari di una serie di workshop di simulazione congiunta per ottimizzare il percorso preospedaliero e ridurre i ritardi nel trattamento.
In un auditorium presso il Chungbuk National University Hospital di giovedì 18 novembre, una donna cade e si rotola sul fianco dove si sdraia, sgrossandosi delicatamente. Un’amica si dirige sul fianco. Viene convocata un’ambulanza e, dopo sei minuti, arriva aiuto e la paziente viene fissata a una barella e depositata in una posizione a pochi metri dal punto in cui è caduta.
Attualmente ci sono diversi indizi che non si tratta di un’emergenza ordinaria. La paziente, la sua amica e il trio che si recano in ausilio indossano tutte le grandi uniformi arance e nere del servizio antincendio della Corea del Sud, e così sono circa due dozzine di persone nella stanza che gestiscono le scrivanie mobili e prendono appunti man mano che l’azione si svolge.
Dato che tutti i cattivi di colore arancione conoscono l'interno di un'ambulanza come la parte posteriore della mano, non è necessario alcuno sforzo per immaginare di essere incanalati lungo le frenetiche strade di Cheongju, la capitale della provincia di SouthKorea North Chungcheong, o che uno stadio elevato sotto uno schermo gigante con un'immagine in primo piano del gantry di uno scanner TC rappresenti la loro destinazione, un'emergenza ospedaliera.
Quello a cui state assistendo è solo il secondo workshop di simulazione congiunta che coinvolge un ospedale stroke-ready e un team 119 del servizio antincendio e servizio d'emergenza della Corea del Sud.
Gestito dall’Agenzia nazionale per la gestione delle emergenze (National emergenza Management Agency, NEMA), i servizi di ambulanza in Corea del Sud sono professionali, ben organizzati e forniti gratuitamente. Tuttavia, come avviene per i servizi di emergenza nella maggior parte dei Paesi in tutto il mondo, la mancanza di coordinamento tra le ambulanze e gli ospedali influisce negativamente sui tempi dallinizio al trattamento e, in ultima analisi, sugli esiti dei paziente in emergenze mediche come lictus.
È per questo motivo che il team dell’Iniziativa Angels in Corea del Sud e quattro ospedali partecipanti hanno affidato NEMA a fare luce verde una serie di workshop di simulazione congiunta per ottimizzare il percorso preospedaliero per i pazienti colpiti da ictus.
Il primo passo è sempre il più difficile, riflette Sungsin Park, Responsabile del programma Angels per la Corea del Sud, per il quale la serie di simulazioni congiunte di Servizi d'emergenza condotte durante il 2021 rappresenta l’inizio di una campagna estesa per ridurre i tempi dall’inizio alla fine e dall’arrivo in ospedale all’inizio del trattamento.
La formazione sulla simulazione è uno strumento prezioso per l’ottimizzazione del percorso dell’ictus. Riduce i ritardi del trattamento e migliora le prestazioni identificando gli ostacoli negli ospedali partecipanti, getta le basi per un piano d’azione multidisciplinare concordato reciprocamente per l’implementazione di soluzioni e coltiva una mentalità di qualità.
Tuttavia, i team ospedalieri e preospedalieri diligenti si occupano di snellire i loro rispettivi percorsi, ma si trovano nell’interfaccia tra ospedale e Servizi d'emergenza, dove è possibile risparmiare minuti preziosi, con conseguenze di vasta portata per i pazienti colpiti da ictus.
La cooperazione di un’agenzia governativa in Corea del Sud con gli ospedali e l’Iniziativa Angels è stata uno sviluppo rivoluzionario e il risultato di un’ampia pianificazione e comunicazione. La prima simulazione congiunta si è svolta presso la provincia di Changwon Gyeongnam, presso l’ospedale Yonsei S, uno degli ospedali specializzati nella la cura dell'ictus, il 26 luglio. Il suo successo ha aperto la strada per altre tre simulazioni: presso l’ospedale universitario nazionale Chungbuk di Cheongju nella provincia di Chungcheong settentrionale, l’ospedale universitario nazionale Kyungpook nella città metropolitana Daegu e presso l’ospedale universitario nazionale di Kangwon a Chuncheon nella provincia di Gangwon.
Per Sungsin e il suo team, il progetto ha segnato una curva di apprendimento ripida ma soddisfacente. Gli scenari sono stati sviluppati presso il centro di simulazione dell’ictus di Brno nella Repubblica Ceca e adattati alle condizioni locali. I partecipanti sono stati accuratamente informati sugli obiettivi di formazione, sui ruoli loro assegnati e sulle informazioni relative ai paziente. E per implementare le azioni correttive concordate durante il debriefing, sono state ripetute le simulazioni.
Il membro del team Angels e il coordinatore della simulazione, JuWan Kim, si erano iscritti alla formazione per la registrazione e la modifica dei video, per produrre clip che sono un aiuto importante nella revisione delle prestazioni e nella sollecitazione delle discussioni del team. Così ben prodotte sono state le clip fatte da JuWan, che ora diventeranno manuali sul campo per supportare la formazione all’interno del sistema preospedaliero regionale.
La simulazione presso l’ospedale universitario nazionale di Kyungpook inizia in ambulanza, dove un funzionario 119 lavora rapidamente per valutare il paziente mentre riceve informazioni da un familiare. L'ospedale viene pre-notificato e quando l'ambulanza raggiunge la sua destinazione, un infermiere e un medico dell'emergenza di pronto soccorso li incontrano all'ingresso. Il paziente viene trasferito direttamente nella sala di diagnostica per Imaging TC, prima di essere trasportato al pronto soccorso per il trattamento.
"Tante porte", ha fatto notare il medico dell'emergenza della ictus unit durante la revisione del filmato. È una delle barriere letterali che questo ospedale affronterà nel suo piano d'azione.
Le simulazioni hanno evidenziato diverse opportunità di miglioramento, afferma Sungsin. "Le pre-notificazioni non sono correttamente utilizzate. I medici e gli infermieri ripetono le stesse valutazioni neurologia. È stato speso troppo tempo per ottenere il consenso del paziente e, come team, non hanno condiviso tutte le informazioni rilevanti tra loro. I processi variano da ospedale a ospedale, indicando la necessità di standardizzare i protocolli."
Una cosa, tuttavia, è straordinariamente coerente in tutti e quattro i video di simulazione: in ogni caso, è in arrivo un senso di missione, poiché i partecipanti danno il proprio contributo all’attività. Ulteriore formazione può aiutare a definire il percorso e offrire a un maggior numero di pazienti colpiti da ictus una seconda possibilità di vita, ma l’impegno emotivo dei team su entrambi i lati di queste porte ospedaliere è qualcosa che non è possibile simulare.
