Max Super Speciality Hospital di Patparganj è stato fondato nel 2005, il primo centro di assistenza specialistica multispecialistico di East Delhi. Nel 2016 ha condotto una verifica dei dati sull’ictus che porterebbe a una serie di interventi per ridurre il tempo door-to-needle (DTN). Nei prossimi cinque anni è diventato un leader nella la cura dell'ictus, con sei premi WSO Angels diamantati.
Un abstract della conferenza nazionale indiana sull’ictus del 2019 riassume il background clinico di questa anamnesi ispiratrice di Patparganj. In esso, il Dott. Armit Batra insieme ai co-autori, tra cui il Direttore senior di Neuroscienze e neurologia dell'ospedale, il Dott. Vivek Kumar, descrive un percorso verso il miglioramento della cura dell'ictus guidato dal desiderio di dare ai pazienti colpiti da ictus una seconda possibilità di vita.
Il primo passo lungo questo percorso è stato un controllo dei tempi di DTN per tutti i pazienti sottoposti a trombolisi tra gennaio 2016 e 2018, insieme a un’analisi indipendente del tempo dall’arrivo alla TC e all’inizio del trattamento. Il tempo DTN medio all’inizio di questo periodo era di 64 minuti e si è notato che la maggior parte dei pazienti trattati in questo periodo aveva riacquistato la loro indipendenza dopo tre mesi, ma presentava ancora alcune disabilità.
Tuttavia, i pazienti trattati entro 30 minuti o meno hanno avuto esiti significativamente migliori. Ciò ha motivato il team a rivedere il proprio protocollo per l’ictus per garantire il 100% di conformità con il tempo DTN inferiore a 60 minuti, come raccomandato dalle linee guida internazionali, e a ridurre sistematicamente i tempi di trattamento attraverso una serie di interventi e un approccio multidisciplinare del team. Gli specialisti dell’ictus, il personale di emergenza, il personale amministrativo e i servizi di radiologia e laboratorio hanno deciso collettivamente interventi specifici sul campo, e i consulenti Angels sono entrati in azienda per supportare l’implementazione.
La dott.ssa Batra descrive i risultati: "Il DTN medio complessivo è sceso da 57 minuti nell'anno 2016 a 48 minuti nel 2017, 40 minuti all'inizio del 2018 e 32 minuti alla fine del 2018. La conformità al benchmark <60 minuti è aumentata dal 58% nel 2016 all’85% nel 2018. Il DTN più breve raggiunto è stato di 6 minuti."
Con numeri come questi, nessuno ha sorpreso che Max Super Speciality Hospital Patparganj abbia ricevuto il suo primo riconoscimenti di diamante nel 2019, una distinzione che avrebbe guadagnato altre cinque volte.
Il Dott. Vivek Kumar, campione dell’ictus, cita l’adesione al registro RES-Q come importante traguardo nel corso del percorso, un processo supportato dal Consulente Angels, il Dott. Tarun Gautam e il leader Angels per l’India del Nord, William Masih. Dice: "Questo ha facilitato la documentazione dei nostri dati sull'ictus in un formato accettabile a livello internazionale."
I cambiamenti più significativi, tuttavia, si sono verificati sul terreno in cui il dott. Kumar e il suo team hanno implementato una serie di interventi mirati a problemi specifici.
Una scarsa consapevolezza dell’ictus nella comunità medica che ha portato a ritardi nel riconoscere i sintomi dell’ictus era stata identificata come un impedimento al raggiungimento dell’obiettivo di DTN. L’ospedale ha quindi mirato a medici di medicina generale, infermieri di emergenza e professionisti Servizi d'emergenza con formazione continua sui sintomi dell’ictus e sulla sicurezza e l’efficacia delle terapie di ricanalizzazione.
La loro analisi ha inoltre rilevato che i ritardi nel trattamento si sono verificati a seguito di ritardi nei tempi door-to-TC. La soluzione comprendeva l'eliminazione della necessità di registrazione in ospedale prima del triage. Invece di sprecare tempo prezioso in attesa del paziente ricovero, il paziente viene ora trasferito direttamente in sala TC tramite corridoio verde e il processo di registrazione avviene dopo la gestione della fase iperacuta.
Una volta presa la decisione sul trattamento, spostare il paziente al emergenza per il trattamento ha comportato la perdita di minuti preziosi. È stato quindi concordato che il consenso informato sarebbe stato ottenuto durante la diagnostica per immagini e che, una volta presa la decisione terapeutica, la trombolisi sarebbe iniziata nella sala TC.
Infine, avendo identificato una bassa consapevolezza dell’ictus tra il pubblico come una sfida importante per superare i ritardi di trattamento, l’ospedale ha lanciato un programma di sensibilizzazione comunitaria per promuovere la prevenzione e il riconoscimento sintomo.
Gli interventi specifici per area potrebbero portare a una significativa riduzione del DTN, che si traduce in buoni esiti per il paziente, ha concluso la presentazione del Dr. Batra 2019.
Ciò che ha trascurato è stato che, grazie a queste invenzioni, Max Super Speciality Hospital Patparganj è diventato un’ispirazione per la comunità dei pazienti colpiti da ictus all’interno e all’esterno di New Delhi. Il dott. Kumar e il suo team hanno mantenuto il loro DTN medio al di sotto dei 30 minuti e il loro impegno nel trattamento dell’ictus ischemico continua a garantire che centinaia di sopravvissuti allictus conducano una vita significativa e priva di gravami.
