La stroke unit dell’Ospedale universitario di Padova è un’unità di terapia semi-intensiva dedicata alla gestione e al trattamento di pazienti affetti da malattie cerebrovascolari acute. Con solo quattro letti monitorati, è il centro di riferimento per la città di Padova (330.000 abitanti) e la sua provincia (1 milione di abitanti), situato vicino a Venezia, in Italia nordorientale.
Nel 2022, l’Ospedale universitario di Padova ha vinto il suo primo Angels Diamond Award ESO, grazie all’implementazione di diversi cambiamenti strategici, tra cui le azioni prioritarie chiave identificate da Angels.
Questo riconoscimenti riconosce l’impegno di tutti gli operatori sanità coinvolti nel miglioramento della gestione extra- e intra-ospedaliera delle emergenze cerebrovascolari: il personale medico e infermieristica della stroke unit, i medici e i residenti della Clinica Neurologica, il "118" (cioè il servizi d'emergenza italiano), il pronto soccorso, la Medicina di Laboratorio, la Radiologia, la Neuroradiologia e la nostra Unità di Terapia Neurointensiva.
Nel giugno 2022 è stato aggiornato il percorso diagnostico e terapeutico per la gestione dell’ictus ischemico acuto. L’obiettivo era quello di superare le sfide strutturali e organizzative di un grande ospedale a stile padiglione che aveva causato lunghi tempi di trattamento per i pazienti colpiti da ictus acuto, lontano dagli standard internazionali. I fondamenti del nuovo percorso, inaugurato nel giugno 2022, sono stati la notifica immediata del codice ictus da parte del Servizi d'emergenza italiano, la somministrazione del trattamento trombolitico nella sala TC in prossimità dell'emergenza e l'istituzione di un sistema di monitoraggio del controllo qualità.
Abbiamo osservato che la notifica preospedaliera da parte del personale Servizi d'emergenza può mobilitare le risorse dell’ospedale ricevente prima dell’arrivo del paziente. In particolare, il neurologo vascolare che coordina il personale della stroke unit è ora presente nell'"area rossa" del emergenza all'arrivo del paziente. Ciò consente una rapida valutazione clinica e un immediato trasporto nella sala TC, dove viene avviata la trombolisi endovenosa quando indicato. Se l’imaging cerebrale avanzato identifica un paziente idoneo alla trombectomia meccanica, il neurologo vascolare attiva un trasporto diretto alla sala angiografica.
L’istituzione di un sistema di monitoraggio del controllo qualità, con controlli giornalieri delle metriche temporali e delle verifiche interne in caso di scarse prestazioni, ha contribuito notevolmente all’identificazione di punti critici nel nostro percorso per l’ictus e ha portato all’implementazione di strategie migliorate.
L’adozione di questo nuovo protocollo ha portato a un aumento significativo del numero di pazienti sottoposti a riperfusione urgente e ha ridotto il tempo tra l’arrivo in ospedale e la TC cerebrale (dalla porta alla TC) e tra l’arrivo in ospedale e la trombolisi, ovvero il tempo dall’arrivo in ospedale all’arrivo in ospedale (DTN). Dopo poche settimane, il tempo DTN era inferiore a 60 minuti e il tempo door-to-groin era di circa 120 minuti. Poi abbiamo migliorato ulteriormente, trattando almeno il 50% dei pazienti con trombolisi entro 45 minuti e iniziando la procedura endovascolare entro 90 minuti, raggiungendo così gli standard di trattamento ottimali richiesti dal programma Angels Awards. Ma più importanti dello stato di diamante, i miglioramenti hanno garantito un servizio migliore per i nostri cittadini.
Nei prossimi mesi, in accordo con i nostri Amministratori ospedalieri, implementeremo ulteriori misure che sicuramente andranno a beneficio dei nostri pazienti, ovvero l’acquisizione di personale più specializzato (neurologi vascolari) necessario per garantire un servizio di assistenza telefonica per ictus 24 ore su 24, 7 giorni su 7, e la creazione di una nuova stroke unit con un numero adeguato di letti (12) per il nostro bacino.
Il nostro obiettivo è mantenere questi risultati nel tempo, in modo da garantire a tutti i pazienti il miglior trattamento e i migliori esiti possibili.
