In questa anamnesi ci sono molti momenti decisivi.
In primo luogo, c’è il 16enne che siede al suo esame di ingresso all’università, soppesando le sue opzioni e decidendo una carriera che gli consentirà di progredire e aiutare le persone.
Successivamente, viene ricoverato in un ospedale che necessita di neurologi.
Nel 2022 è assegnato a Shepetivka attraverso il suo programma di collocamento universitario e si trasferisce nella città sul fiume Huska a Khmelnytskyi Oblast. Shepetivka è il centro amministrativo di Shepetivka Raion e l’ospedale multidisciplinare Shepetivka, dove Ihor Krylov è il neurologo più giovane, è il suo ospedale principale.
Nel 2024, Ihor partecipa alla 3a conferenza annuale della Società Ucraina di Medicina dell'ictus, UTIM, e si trova in una conversazione con i consulenti Angels Tamara Zabashta e Lev Prystipiuk, e il Prof. Sergii Moskovko, riformatore della cura dell'ictus e Direttore di neurologia presso la Vinnytsia National Medical University, che è anche l'almater di Ihor.
L’argomento della conversazione è come migliorare la la cura dell'ictus e, anche di particolare interesse per Ihor, il modo corretto per raccogliere dati sullictus.
Ihor sta già caricando i dati su RES-Q e l’ospedale multidisciplinare Shepetivka ha già ricevuto un ESO-Angels Awards in oro. Dopo il suo ritorno da Kiev, l'ospedale riceve due premi in platino e quel dicembre Shepetivka è uno dei tre distretti di Khmelnytskyi che diventano le prime regioni Angels dell'Ucraina.
Nel primo trimestre del 2025, l'ospedale multidisciplinare Shepetivka diventa un ospedale diamantato e, nel maggio del 2026, Ihor si reca a Maastricht per ritirare il quinto riconoscimenti diamantato consecutivo del suo ospedale presso l'ESOC.
L'uovo non insegna la gallina
Non lasciate che questa traiettoria verso l'alto apparentemente non ostacolata vi inganna a pensare che sia facile o che Ihor sia insolitamente fortunato. I giovani medici che cercano di cambiare la pratica nei loro ospedali sono inclini a contrastare le dinamiche di potere generazionale praticamente ovunque, ma soprattutto nelle società post-sovietarie.
Nella gerarchia rigida che caratterizzava l'sanità sanitaria sovietica, i professori anziani e i medici senior hanno dettato il processo decisionale clinico, lasciando poco o nessun margine per i nuovi punti di vista dei medici più giovani o l'implementazione di nuove pratiche basate sull'evidenza che miglioravano gli esiti.
La situazione viene catturata nel proverbio russo, un ovulo non insegna una gallina, afferma Tamara, ricordando i protocolli obsoleti e gli atteggiamenti che erano prevalenti quando si è laureata in medicina nel 2014.
Nonostante i profondi cambiamenti avviati dal Ministero della Salute ucraino nel 2017, può essere ancora difficile portare qualcosa di nuovo, afferma Ihor. "La nostra generazione sta cercando di curare il nostro personale di questo trauma post-sovietario", afferma, facendo riferimento alle cicatrici lasciate da decenni di regola totalitaria, il tutto durante la negoziazione del nuovo trauma di una guerra graziosa.
Nell'sanità, la cura per la sospensione sovietica deve essere la determinazione di giovani medici come Ihor che dicono: "Voglio solo rendere il luogo in cui vivo e lavoro meglio".
Oltre ad essere stato un figlio utile per i genitori più anziani, non può tenere conto del desiderio innato di creare un mondo migliore.
"Vivo così", dice.
Rompere il paradigma
Ihor e la sua generazione di medici specializzati in ictus sono la seconda linea di attacco. Seguono a seguito di riformatori come Dmytro e Pavlo Lebedynets, Mykhailo Tonchev e altri.
I fratelli di Lebedynets erano tra quelli che hanno rotto la muffa, afferma Ihor. "Ha dimostrato che i giovani medici potevano portare qualcosa di nuovo in medicina. Sono un buon esempio per i giovani neurologi. Hanno rotto il paradigma che solo i professori vecchi e i medici anziani potevano sapere nulla."
Qualcosa che ihor sa senza un’ombra di dubbio è che il monitoraggio della qualità è la chiave per il miglioramento. Descrivendo Res-Q come "uno strumento per l'autocontrollo", ammette che la sua insistenza sulla corretta raccolta di dati può infastidire i suoi colleghi.
In qualità di principale centro ictus di Shepetivka Raion, l’ospedale multidisciplinare Shepetivka fornisce servizi per lictus a circa 300.000 persone. Vedono sempre più giovani colpiti da ictus, una conseguenza dello stress estremo causato dalla guerra anche a questa distanza dalla zona di combattimento. La sua infrastruttura energetica critica e le risorse militari vicine hanno reso Shepetivka Raion un bersaglio frequente degli attacchi di strofi aerei russi e di kamikaze nel drone.
È stato un inverno difficile, afferma Ihor, in particolare perché i danni all'infrastruttura elettrica possono generare un grado di sospenso intorno alla scansione TC. Non sono mai completamente sicuri che funzionerà.
Nella maggior parte dei casi.
Quello che gli piace dellictus sono i risultati, afferma Ihor. "Mi piace vedere i risultati nei pazienti, non voglio vedere i pazienti tornare."
La sua motivazione è alimentata da momenti brillanti come il paziente di 19 anni che era stato coinvolto con emiplegia e afasia. "All'inizio non pensavo fosse un ictus, ho detto, perché mi porti un paziente così giovane. Ma quando l'ho esaminato ho capito che oh mio dio ho bisogno di fare qualcosa in modo davvero veloce."
Alcuni giorni dopo, il paziente è uscito dall'ospedale da soli, a due piedi.
"Questo è il mio motivo principale", dice Ihor. "Mi ha ricordato perché sono qui."
