Iniziativa Angels (AI): Spesso incontriamo medici specializzati in ictus che ci dicono che tutto è cambiato per loro quando ti hanno incontrato. Medici come Miguel Vences che ti hanno incontrato a una riunione sull’ictus in Colombia nell’aprile del 2022 e, essendo stato da te coinvolto, sono tornati a Lima per replicare il tuo esempio in Perù. Medici come Claudio Jiménez che ci hanno detto: 'La Dottoressa Sheila Martins dice sempre che 'una volontà e un tomografo' sono tutto ciò che serve per trattare un ictus'. Medici come Diógenes Guimarães Zãn, la cui città, Sapucaia do Sul, stava festeggiando il secondo compleanno della città Angels al mondo. E nella notte che ha descritto come la più felice della sua vita, ha detto che la vostra presenza nell’auditio era di grande importanza. Quanto è soddisfacente per Lei sentire che i giovani stanno facendo cose meravigliose grazie a Lei?
Sheila Martins (SM): Beh, è una sorpresa per me, queste testimonianze. E naturalmente so che li stimolo e sono così orgogliosa di tutti, Claudio, Diógenes e Vences. E sono felice di sentire, perché non me lo hanno detto. E penso che questo mi motiva. So di avere alcune competenze per convincere le persone a unirsi ad altri, ad essere insieme e a lavorare sodo perché sappiamo che possiamo cambiare la realtà nel nostro ospedale, nella nostra città, nel nostro Paese, nel nostro continente. Ho visto questo, viaggiare in tutto il mondo, fare lo stesso in altre regioni, riunire persone con buona volontà che vogliono cambiare il mondo in meglio. E in realtà, sono fortunata di aver trovato molte persone come questa in diverse parti del mondo, e sono così orgogliosa di sentire che sono davvero motivate da me.
IA: La Dott.ssa Gabriela Orzuza dell'Ospedale San Bernardo di Salta, in Argentina, ricorda anche di averti incontrato e di aver sentito parlare della campagna di certificazione WSO per le ictus unit in America Latina. Gabriela non pensava che il suo piccolo ospedale potesse diventare certificato. Ma le hai detto che poteva, e poi ha fatto. Quanto è importante che le persone sentano di 'può farlo?'
SM: È così importante, così importante, perché è così interessante vedere con questo programma di certificazione che le persone guardano i criteri, e pensano no, non lo ho, ma puoi averlo. È possibile che oggi non lo abbiate, ma potete farlo in un mese, tra due mesi. Potete essere preparati. Possiamo guidarLa nella preparazione del Suo ospedale per migliorare, e questo può aiutarLa a convincere il Suo direttore dell’ospedale. Lo abbiamo visto con Gabriela quando sono andato in ospedale insieme a Luciano Esposato per la certificazione. Luciano proviene dall’Argentina. È stato così toccato quando ha visto, beh, ovviamente sono stato toccato anche, perché l’Argentina era così speciale per questo. Ospedali poveri con poche infrastrutture, ma con persone che vogliono davvero cambiare. E c’era tutto. Tutto ciò di cui il paziente ha bisogno, e questo è importante. Non ho bisogno delle bellissime pareti, dei pavimenti o delle sedie. Ho bisogno di tutto ciò di cui il paziente ha bisogno e può farlo. Gabriela lo faceva ed ero così toccata per vedere quanto fosse semplice l'ospedale, ma aveva tutto lì. Quindi sono felice di sentirla. Non me l'ha mai detto, ma davvero è fantastico sentire da te.
IA: In un colloquio precedente ha detto che ha davvero usato le opportunità che aveva. Raccontacelo.
SM: Sì, beh, questo glielo insegno sempre. Non sprecate alcuna opportunità, perché compaiono tra un attimo e dovete usarle davvero per bene. Quindi per me il primo, ho iniziato a organizzare nella mia città, insieme a un collega, l'ospedale privato. La trombolisi è stata approvata in Brasile nel 2001. Abbiamo iniziato a organizzarlo e tutto stava funzionando bene, raccogliendo dati dal primo paziente trattato. Ho fatto il mio master in scienze su questo, dimostrando che era fattibile.
Nel 2005 non potevo accettare che i pazienti pubblici non potessero ricevere lo stesso trattamento [come privati]. Sono tornata al mio ospedale pubblico e ho convinto il direttore e il responsabile della neurologia a organizzare il sistema lì. Dopodiché, sono andato dal segretario sanitario della città e ho organizzato la città. Per questo motivo, sono stato invitato due anni dopo, nel 2007, a parlare a un congresso di emergenza, ma con molte persone del Ministero della Salute [presente]. Mi hanno invitato, venite a dire quello che volete sullictus. Hai un’ora.
Non avevo preparato nulla. Ho detto loro che parlerò di cosa sta facendo il Paese, di cosa stiamo facendo noi neurologi dell’ictus, diversi in ogni parte, ma con buoni risultati. Quindi questo è stato così toccante perché ho chiamato i miei amici e gli ho detto che ho una buona opportunità, vado a Rio Grande do Norte, Natal, per un congresso in cui sarà presente il Ministro della Salute. Inviami tutto quello che hai dalla tua regione e dalla tua banca dati e te lo presenterò.
E tutti mi hanno inviato i dati, ognuno raccogliendone uno alla volta. Quindi metto insieme tutto e lo presento al Ministro della salute. Questa è l’opportunità che ho menzionato. Ho presentato per un’ora, senza parlare di come eseguire la trombolisi, questo è un approccio diverso. Dobbiamo parlare di come implementare e cambiare la la cura dell'ictus nel Paese, la prima causa di decesso in Brasile in quel momento.
Ho presentato gli esempi di parti diverse e alla fine ho creato una mappa brasiliana che mostra gli ospedali che stavano facendo lo stesso dei risultati internazionali, e che abbiamo il cervello come società e un sogno di lavorare insieme al Ministro della salute per costruire un sistema nazionale di la cura dell'ictus.
E quando ho finito, una persona nel mezzo del pubblico ha detto al pubblico: "Sono il nuovo coordinatore dell'urgenza e dell'emergenza del Ministero della Salute e insieme alla Dott.ssa Sheila implementeremo un piano nazionale per l'ictus."
È stato un momento così importante della mia vita. Entro una settimana ero nel Ministero della Salute e tutto è iniziato in Brasile. Questa è stata un’ottima opportunità. Non è stata l'unica, ma la più importante perché ha cambiato tutto.
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IA: E per quanto riguarda il modo in cui sei cresciuta, hai voluto essere un medico?
SM: Questo è stato così interessante perché mi sono candidato all’ingegneria. Mi piacciono i numeri, i computer e vorrei lavorare con questo. Ero in linea con mio padre per candidarmi. Tutto pronto, in attesa che il mio posto si applichi. E mi ha chiesto, Sheila, perché non ti candida per essere un medico? Cosa? Non ho mai pensato nella mia vita che sarei stata dottoressa! Non riesco a vedere il sangue. Non è possibile. Poi mi ha detto, ma ti piace la gente. Ti piace aiutare le persone. Si può immaginare persone cattive che si possono salvare. Penso che tu debba essere un medico. Ho cambiato la mia domanda di farmaco e lo ringrazio fino ad oggi perché questo è ciò che mi rende felice.
IA: E la decisione di specializzarsi in neurologia?
SM: Beh, mi è piaciuta la neuroanatomia dal primo anno. Ovviamente, mi è piaciuto tutto durante la scuola di medicina. Ma alla fine, quando ho iniziato ad assistere i pazienti, ho deciso che questo è ciò che voglio fare. È una sfida, è difficile, bisogna pensare molto, fare una diagnosi. Non avevamo troppi trattamenti, né alcun trattamento per l'ictus, e ho odiato l'ictus perché non facevamo nulla [allora]. Ma mi è piaciuto assistermi in caso di emergenza, quindi neurologia, emergenza, mi è piaciuto, quindi sono diventato neurologo. Nel primo anno della mia specializzazione, la sperimentazione NINDS è stata pubblicata dimostrando che la trombolisi può ridurre la invalidità e io sono andato dai miei professori e ho detto che ora abbiamo questo trattamento, possiamo applicarlo ai nostri pazienti. Il sessanta percento dei pazienti neurologici è colpito da ictus e non stiamo facendo nulla. Così possiamo usarlo. 'No, questo può danneggiare il paziente, non è sicuro, non lo faremo bene.' Quindi ho terminato il mio internato e sono andato a lavorare come neurologo in un ospedale privato, in emergenza, a chiamata diverse volte alla settimana, fino a quando in Brasile non è stata approvata [trombolisi] e abbiamo iniziato a organizzare i servizi. Troviamo un modo per vedere davvero la differenza nell’esito del paziente. Ed è così bello vedere quando si tratta il paziente che non è in grado di parlare e quando finiamo il trattamento, il paziente può parlare, può muovere le braccia. È davvero fantastico.
IA: Avete cambiato il sistema nel vostro ospedale, organizzato il programma nazionale per l’ictus in Brasile, diventato presidente dell’World Stroke Organization e continuate ad avere un impatto in tutto il mondo. Cosa vi spinge a continuare a fare ciò che è dopo tutto il duro lavoro?
SM: È molto lavoro. Ma la cosa migliore che faccio, ho i miei pazienti nella mia clinica ambulatoriale. Ho studenti e residenti che amo. Mi piace stare con loro. Ho molte ricerche e ricerche molto importanti che possono davvero cambiare le politiche pubbliche. Ma quello che mi piace fare [migliore] è quello che faccio a livello globale perché ho visto come questo fa davvero la differenza. Vedo in diverse parti del mondo che posso stimolare le persone. Le persone possono avere il coraggio di fare le cose e cambiare le realtà.
L’ho visto in Etiopia, è stato un ottimo esempio perché il professor Mehari dell’Università del Texas proviene dall’Etiopia. E mi ha visto parlare a un congresso e mi è venuto per dire: 'Sheila, per favore ci aiuta a mettere il trattamento acuto in Etiopia perché tutti stiamo lavorando per ridurre il tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi e non hanno niente.' E ho detto: sì, so che sarà una sfida, ma lo farò.
Ho organizzato con i nostri futuri leader dell’World Stroke Organization corsi di formazione ogni settimana. Ho fatto incontri con i direttori dell’ospedale, con i medici per insegnare loro come organizzare una personale della stroke unit, di cosa hanno bisogno. Ho fatto visite virtuali durante la pandemia. Abbiamo donato uno strumento di telemedicina, creato un gruppo internazionale che ho chiamato Project Telestroke Without Borders per aiutarli in tempo reale e non è successo nulla. Sei mesi e nessun caso trattato. "Oh, i pazienti arrivano in ritardo, questo e questo. Non abbiamo pazienti in tempo, quindi non è possibile.'
Ci vado, gli ho detto. Ho comprato i biglietti aerei, sono andato in Etiopia insieme al professor Mihari per vedere la realtà, fare giri al momento di coricarsi, vedere questa stroke unit, molto impressionante.
Era un ospedale molto povero, al emergenza c'erano persone sul pavimento perché non avevano abbastanza spazio. E abbiamo aperto la porta alla stroke unit, era un’oasi nel mezzo della guerra. Si sono davvero organizzati per fornire ai pazienti colpiti da ictus una migliore assistenza di base, ma il trombolitico era presente e non ha trattato alcun paziente.
Ho dato loro la formazione, ho detto loro, siamo con te, siamo qui, puoi inviarmi una WhatsApp, ti supporteremo sempre. Il giorno successivo hanno iniziato a usare il farmaco trombolitico. In pochi giorni ne hanno usati quattro. Quindi, la fiducia di essere insieme fa davvero la differenza. E questo è così bello da vedere, è inestimabile, è davvero incredibile. Vediamo che puoi trasformare le vite. Possiamo fare una grande differenza.
E per questo lavoro ancora in questo duro lavoro.
IA: Avete continuato a lavorare a livello globale dopo il vostro termine, con la conclusione del presidente WSO, come è cambiato il vostro ruolo nel corso degli anni?
SM: Lavoro nel WSO dal 2008. Sono stato invitato a causa del lavoro svolto in Brasile, inizialmente come membro onorario. Ho iniziato le riunioni ministeriali latino-americane nel 2018, sempre con il supporto dei presidenti. E ho visto che potevo coinvolgere i ministri dopo aver creato una più grande, cioè un’alleanza globale per l’ictus, non solo per incontrare i ministri, ma anche riunioni di implementazione logistica.
Durante la pandemia ho stipulato un contratto in Brasile con una piattaforma formativa insieme ai brasiliani e all’America Latina, e abbiamo avuto riunioni settimanali nel corso del 2020. E se a volte non avessimo la riunione per qualche motivo, 'Oh mio Dio, dove si trova la Global ictus Alliance? Siamo qui in attesa."
Mila persone si sono collegate, ha funzionato davvero bene. E da questo, abbiamo iniziato a pensare a un programma di certificazione prima di diventare presidente. Quindi la maggior parte dei programmi che ho creato prima che diventassi presidente.
La prima cosa che ho fatto come presidente è stato il lancio delle forze di lavoro per l’implementazione e ho invitato tutti coloro che desideravano lavorare come noi. Sono entrate molte persone. E con questo abbiamo creato mentori che potrebbero essere di aiuto in diverse parti del mondo.
Ho accelerato la certificazione che era iniziata in America Latina attraverso altre parti del mondo. In India, Malesia, Indonesia, è stato incredibile. E l’idea era di andare in questi luoghi e di trovare persone che potessero essere moltiplicatrici lì per l’implementazione e la certificazione.
Quindi prima l’ho fatto, poi ho accelerato durante la mia presidenza. E continuo a lavorare con tutti coloro che vogliono il mio aiuto.
