L'Indonesia è uno stato archipelagico costituito da molte bellissime isole, tra cui la tranquilla isola Madura, appena dietro la costa nord-orientale di Java. È la casa di molti deliziosi piatti d’anatra come Bebek Madura, l’anatra fritta cotta con una pasta di spezie nere e il Bebek Sinjay, servito con mango e sambal caldo.
Dal 2009, il ponte Suramadu, un ponte a cavo fisso che a 5,4 km di lunghezza è il secondo ponte più lungo dell'emispefere meridionale, ha collegato l'isola a Java orientale. Anche se ciò significa che ora è possibile raggiungere la capitale su strada, il viaggio di tre ore e mezza è troppo lungo perché i pazienti con ictus acuto possano accedere alle cure urgenti.
Sull'Isola di Madura, il principale ospedale della Regenza Sampang dell'isola è il RSUD dr. Mohammad Zyn Kabupaten Sampang, noto localmente come RSMZ. Si tratta di un importante ospedale di riferimento per l’intera regione dell’isola di Madura, ed è dotato di strutture moderne, ma quando il neurologo Jamilah, Sp.N., è entrato in ospedale nel marzo del 2022; la trombolisi per l’ictus acuto non era ancora disponibile.
Il Dott. Jamilah aveva acquisito esperienza nel trattamento dell'ictus acuto in uno dei principali ospedali dell'Indonesia, il Dott. Kariadi Central General Hospital di Semarang, dove la trombolisi aveva salvato molti pazienti da invalidità e morte. Quando è entrata in RSMZ, circa 60 km da dove è cresciuta, sapeva che voleva rendere la terapia disponibile ai pazienti lì. Ha iniziato immediatamente a sostenere l’importanza di creare un protocollo per l’ictus per l’ospedale.
Non è stata una strada facile. Ci sono state normative da considerare e risorse da preparare, ma niente potrebbe ostacolare l’apprendimento. Il Dott. Jamilah ha addestrato gli operatori sanità dagli infermieri ai medici del PS sull’emergenza dell’ictus e ha preparato il personale della stroke unit che sarebbe diventato un fattore vitale nel codice ictus una volta che il sistema è stato ufficialmente attivato in ospedale. Sta a loro dare ai pazienti colpiti da ictus acuto una seconda possibilità di vita.
Prevedevano sfide come i pazienti che arrivavano fuori dall’ora d’oro, la macchina per TC non fosse disponibile a causa della manutenzione o ritardi nell’interpretazione dell’immagine TC e hanno deciso in anticipo che la lettura dell’immagine TC sarebbe stata un compito del neurologo di turno.
Nel febbraio del 2023, non un anno dopo l'arrivo del dott. Jamilah in RSMZ, un uomo di 76 anni è stato portato al emergenza dell'ospedale con debolezza sul lato sinistro e difficoltà di parola. Questo paziente e la sua famiglia erano consapevoli del periodo d’oro per il trattamento dell’ictus e si sono resi conto che il viaggio verso uno degli ospedali premiati WSO Angels Awards di Surabaya richiedeva troppo tempo.
Quindi è stato in emergenza del Dott. Muhammad Zyn Sampang, cinque minuti da casa, che hanno deciso di chiedere aiuto.
Questo è stato un momento cruciale per tutti i presenti. In passato, i pazienti colpiti da ictus erano arrivati tardi, fino a 24 ore o più dopo l’inizio sintomo. Ma questa volta era diversa. Questo paziente sapeva che esisteva la possibilità che il trattamento d'emergenza potesse impedire al suo ictus di diventare una catastrofe e che sarebbe arrivato in tempo per quel trattamento salvavita per diventare la sua seconda possibilità. Il team della dott.ssa Jamilah sapeva che dovevano trattare il loro paziente.
Tutta la formazione che avevano ricevuto era in previsione di questo momento e, con la guida del Dott. Jamilah, tutti sapevano qual era il loro ruolo e cosa fare. Meno di 60 minuti dopo, il paziente aveva iniziato a migliorare prima degli occhi.
Questa esperienza è ora diventata un punto di riferimento per la gestione dell’ictus acuto in ospedale. La consapevolezza che potrebbero aiutare molte più persone a creare un nuovo spirito e il team ha iniziato a raccogliere dati e a inviarli al registro RES-Q per ricevere feedback su ciò che potrebbe essere migliorato e per misurare i loro progressi rispetto agli standard internazionali e ai criteri basati sull’evidenza.
Il loro impegno per il miglioramento continuo li ha spinti a un premio WSO Angels Platinum Award all’inizio del 2025, che li ha incoraggiati a lavorare ancora di più. Sono diventati un ospedale diamantato nel Q2.
Il personale della stroke unit del Dott. M. Zyn Sampang ora conduce workshop e simposi formativi per i medici di Puskesma (strutture sanitarie di primo livello), che sono spesso il primo posto in cui le persone cercano aiuto quando si manifestano i sintomi ictus. Durante questi eventi, viene sottolineata l’importanza del periodo aurea per il trattamento.
Questi sforzi hanno un impatto? Sufficiente dire che il direttore dell'ospedale ha messo a disposizione ulteriori posti letto per i pazienti colpiti da ictus, molti dei quali ora raggiungono il pronto emergenza dell'ospedale diamantato dell'isola di Madura in tempo per avere una seconda possibilità di vita.
Domande e risposte con il Dott. Jamilah
Dove è stato/a sollevato/a e istruito/a e cosa ha motivato la Sua decisione in merito al farmaco dello studio?
Cresco in un piccolo villaggio chiamato Paseseh a Bangkalan Regency, Madura. Mio padre era un trader e mia madre era un artigiano batik. Sono cresciuta in una famiglia che era piuttosto rigida in materia di istruzione. La mia motivazione per entrare in medicina era perché la maggior parte della famiglia di mia madre lavorava nel settore sanitario.
Perché si è specializzato in neurologia?
Sono stato incoraggiato dal mio migliore amico, che è un neurologo.
Come è stato gestito lictus acuto in RSMZ quando è arrivato/a?
Inizialmente, lictus acuto è stato trattato con farmaci antipiastrinici e anticoagulanti, nonché con la gestione del fattore di rischio.
Qual è stata la Sua valutazione iniziale delle probabili difficoltà nel trattamento dell’ictus ischemico con trombolisi?
Inizialmente ero incerta perché all'interno di RSMZ le risorse umane non erano ancora adeguate e poi c'era la cultura delle persone Madurese. I pazienti del campagismo, in particolare, non si presenteranno immediatamente in ospedale i segni dell'ictus. Prima di tutto, si rivolgeranno a un operatore sanità locale o al centro sanitario comunitario e persino a una medicina alternativa. Ciò significa che molti pazienti sono arrivati al emergenza RSMZ più di 4,5 ore dopo l’inizio sintomo.
Il personale ha accolto i cambiamenti relativi al trattamento dellictus?
Molti erano preoccupati del rischio di sanguinamento e dell'elevato costo del trattamento, ma eravamo pienamente supportati dal direttore di RSMZ, che all'epoca era il dott. Agus Akhmadi, MKes.
Quest’anno l’ospedale ha vinto il suo primo WSO Angels Awards, quindi ha convertito il platino in uno stato di diamante. Quali azioni chiave hanno portato a questo risultato?
Siamo coerenti con il nostro impegno per il recupero dei paziente e parliamo regolarmente dei casi di ictus nelle riunioni mattutine di routine.
Cosa trova più soddisfacente nel Suo lavoro?
Sono molto grato di aver raggiunto questo punto. Ciò è inseparabile dal mio senior, la Dott.ssa Tera Kusuma, SpN, che mi supporta sempre (facciamo tutto insieme), nonché dal personale della stroke unit. La soddisfazione sul mio lavoro è ora quando i pazienti si fidano di noi per cercare un trattamento, anche se in precedenza pensavano che i pazienti colpiti da ictus non potessero essere curati.
