Sogno n. 1: Modifica
Il sogno del cambiamento è iniziato nel 2018 quando il Dott. Nurbakyt Serikova, Responsabile del centro ictus presso il Centro medico Aktobe, ha frequentato la Scuola di ictus annualmente tenutasi nella capitale del Kazakia, Astana, ed è stato presentato all’Iniziativa Angels. Un invito all'evento “Train-the-trainer” firmato da Angels è seguito, ed è stato durante questo evento, tenutosi a Mainz, in Germania, nel 2019, che il futuro della cura dell'ictus nella provincia di Aktobe è venuto a fuoco.
Ciò che il Dott. Nurbakyt è stato colpito maggiormente, oltre alla testimonianza dei medici specializzati in ictus di altri Paesi, è stato il potenziale trasformativo della pre-notifica dell’ambulanza, la prima azione prioritaria chiave nel percorso iperacuto. Una semplice telefonata per avvisare l’ospedale che un sospetto ictus era in corso significa che il personale della stroke unit era stato assemblato anche prima che il paziente raggiungesse il PS. Era qualcosa che dovevano assolutamente implementare, decise il Dott. Nurbakyt.
La figlia di un ginecologo, il dott. Nurbakyt, sapeva fin dall'infanzia che la medicina era il suo destino. Aveva assistito al duro lavoro svolto da un medico dell'emergenza, ma la cosa più importante era che sua madre era "portare nuova vita nel mondo e salvare le madri". Molto più tardi durante il suo stage, quando ha visto i pazienti colpiti da ictus diventare disabili o morire, ha abbracciato sia la neurologia dell’ictus sia la necessità di cambiare. Dice: "Ho capito che dipendeva da noi, che gli esseri umani potevano cambiarlo."
Tornata da Mainz, non ha visto alcuna ragione per cui la cura dell'ictus nella provincia di Aktobe non dovrebbe essere migliore o migliore di altre parti del mondo e con il supporto del Consulente Angels Lev Prystupiuk, ha intrapreso un percorso di trasformazione nella cura dell'ictus.
Sogno n. 2: Un posto sul palcoscenico
Il Dott. Nurbakyt era chiaro che il cambiamento degli esiti per i pazienti colpiti da ictus non riguardava solo la sopravvivenza o la vita senza ostacoli. "Non si tratta solo di salvare le persone o di dare loro una vita normale", direbbe ai medici più giovani del suo ospedale. "Si tratta di famiglie e ricordi e di tempo da trascorrere con genitori e nonni. Si tratta di dare più tempo e momenti di gioia alle famiglie."
Non erano solo le famiglie nel suo distretto il Dott. Nurbakyt a pensare. L'ex neurologo capo di tutta la provincia, e ora consulente neurologo di tutti e cinque i suoi ospedali per l'ictus, il sogno di cambiamento del dott. Nurbakyt si è avvicinato oltre le porte ospedaliere e oltre i confini del distretto di Aktobe.
Trasformare la la cura dell'ictus nella provincia avrebbe bisogno che tutti lavorassero insieme, ma c’era anche la questione di fare da esempio. La migliore possibilità del dott. Nurbakyt di radunare gli altri ospedali della provincia è stata quella di Aktobe Medical Center stesso per raggiungere lo standard di prim'ordine a cui aspiravano.
Il Dott. Nurbakyt ha implementato tutti gli strumenti raccomandati da Angels, tra cui una borsa per ictus, liste di controllo Angels e un telefono dedicato all’ictus, insieme alle risorse della Accademia Angels.
Nel terzo trimestre del 2024, l'ospedale ha vinto il primo dei cinque premi diamantati consecutivi, e a Helsinki nel maggio del 2025, durante la sessione presidenziale presso l'ESOC, la Dott.ssa Nurbakyt ha preso il posto sul palco accanto ad alcuni dei migliori ospedali europei.
Un altro sogno era stato realizzato.
Sogno n. 3: Le prime regioni Angels del Kazakistan
Non appena ha sentito parlare della strategia delle regioni Angels, la dott.ssa Nurbakyt ha riconosciuto che questo era il suo prossimo obiettivo. Lo status della Regione Angels per tutti e quattro i distretti della provincia, Aktobe, Khromtausky, Mugalzharsky e Shalkarsky, renderebbe il cambiamento sostenibile; sarebbe il culmine di tutti i progressi compiuti dall’inizio della sua collaborazione con Angels nel 2019.
Il percorso verso lo stato delle regioni è iniziato ora con più impegno, con una valutazione completa dell’area geografica del servizio ictus, compresa la copertura dei centri ictus e l’accessibilità per la popolazione. Dopo aver completato la mappatura regionale, Lev ha condotto osservazioni in loco in ciascun centro ictus per identificare colli di bottiglia, ritardi e fasi senza valore aggiunto nel percorso dell’ictus. Il monitoraggio della qualità attraverso il registro RES-Q e una serie di simulazioni multidisciplinari ha consentito importanti innovazioni. Queste attività hanno creato trasparenza negli indicatori di performance e hanno supportato il processo decisionale basato sui dati.
Lavorando con il Dipartimento della Salute, il Dott. Nurbakyt aveva sviluppato un codice ictus da attivare in fase preospedaliera in tutta la regione. In seguito è stato acquisito in un’app mobile per facilitare il monitoraggio e il feedback, ma come per ogni iniziativa di cambiamento, la sua efficacia dipendeva dall’implementazione e dalla cooperazione.
Istruzione e lavoro di squadra
I video registrati durante le simulazioni in situ hanno offerto una potente argomentazione per il cambiamento in quegli ospedali che hanno insistito sul fatto che il loro servizio per l’ictus non necessitasse di alcun miglioramento. Queste registrazioni hanno fornito prove di ritardi prevenibili fino a 40 minuti e le simulazioni successive con l’implementazione del codice ictus e delle liste di controllo hanno dimostrato che un tempo tra l’arrivo in ospedale e l’inizio della trombolisi degno di riconoscimenti di 40 minuti era a portata di mano.
Una delle principali sfide in tutte e quattro le regioni era il numero limitato di operatori sanità che conoscono i protocolli moderni per l’ictus, affrontati attraverso un programma di formazione standardizzata. Anche qui, il Dott. Nurbakyt ha svolto un ruolo decisivo, poiché ha adattato i materiali educativi alle realtà locali, considerando le attrezzature, le infrastrutture e il linguaggio disponibili, e ha garantito che tutta la formazione fosse altamente pratica, semplice e applicabile.
Non meno importante era instillare una cultura di lavoro di squadra multidisciplinare e creare il consenso sul fatto che un paziente con ictus fosse "non un problema neurologia", ma un problema dell'intero team dal ricovero all'assistenza infermieristica post-acuta e alla riabilitazione precoce. Presso l’ospedale regionale multidisciplinare Aktobe, un centro completo che offre trombistomia meccanica, l’idea ha ottenuto l’accettazione che anche i neurointerventisti facevano parte del personale della stroke unit e sono stati legati da istruzioni e liste di controllo.
Consapevolezza e trasporto di emergenza
Una forte collaborazione con gli opinion leader regionali e i dipartimenti di salute e formazione ha posto il progetto regionale su una base solida. Inoltre, la forte tradizione del Kazakh nel coinvolgimento dei nonni nell'assistenza all'infanzia ha creato un terreno fertile per il meccanismo di trasferimento delle conoscenze guidato dal bambino alla base della campagna di sensibilizzazione sull'ictus degli eroi FAST, che è stata avviata da una serie di sessioni educative faccia a faccia che hanno coinvolto più di 120 insegnanti.
La strategia delle regioni Angels riconosce che la consapevolezza sull’ictus e il trasporto d’emergenza ottimizzato sono fondamentali per portare i pazienti colpiti da ictus nel giusto ospedale in tempo, e la stazione regionale di ambulanza e cure mediche di emergenza di Aktobe è arrivata all’occasione con un riconoscimenti a base di platino nel quarto del 2025, seguito da due diamanti.
Coordinamento digitale della cura d’emergenza dell’ictus la cura dell'ictus
In collaborazione con l’Istituto per la sicurezza umana, partecipante al programma di accelerazione industriale del centro internazionale IT Park Astana Hub, è stata introdotta una piattaforma digitale per supportare il coordinamento in tempo reale tra i servizi di ambulanza e i centri ictus nella gestione degli eventi cerebrovascolari acuti e altre emergenze critiche in termini di tempo.
La soluzione consente liste di controllo elettroniche al letto del paziente, la trasmissione online di dati clinici critici all'ospedale ricevente, la pre-notifica acustica precoce ad alta intensità dei pazienti prioritari rossi e gialli, la timbratura automatica dell'arrivo in ambulanza e l'integrazione con i sistemi di analisi regionali, rafforzando la continuità di cura in linea con gli standard nazionali di cure di emergenza del Kazakistan.
La Dott.ssa Nurbakyt esprime il proprio apprezzamento nei confronti dei suoi mentori, A.B. Yesenzhulova e E.B. Sultangereev, nonché dell'Institute of Human Safety, rappresentato da V.V. Braun, S.Z. Braun, N.Z. Mukhamedaliyev, e V.V. Volkov, per la loro collaborazione nell'implementazione di una piattaforma digitale per migliorare le interazioni tra il personale medico e il centro ictus emergenza.
Un altro significativo sviluppo è stato un centro di coordinamento di telemedicina aperto presso l’Aktobe Medical Center nel settembre 2025. Questa iniziativa supportata dal Dipartimento della Salute collega tutti gli ospedali della provincia con un neurologo in modo che possa essere diagnosticato l’ictus e il paziente possa essere indirizzato all’ospedale più appropriato senza indugio, e i medici esperti sono a disposizione per supportare complessi processi decisionali.
Consigli per i sognatori
Con il terzo sogno ora realizzato e la riscrittura della storia, il dott. Nurbakyt offre preziosi consigli ai sognatori che vogliono rendere sicure le loro regioni per l’ictus. Inizia con la correttezza delle basi: trattare i pazienti più velocemente per ottenere esiti migliori, implementare un protocollo per l’ictus con pre-notifica, educare i team e impegnarsi al monitoraggio della qualità inviando i dati a RES-Q.
Il prossimo passo importante è la creazione di partnership con le autorità, compreso il Dipartimento dell’istruzione, e la creazione di un’alleanza di lavoro con gli insegnanti. In Aktobe, è già in atto un piano per coinvolgere ancora più scuole e insegnanti negli eroi FAST nel prossimo anno.
E non finisce lì.
Nei quattro distretti ora ufficialmente riconosciuti come regioni Angels, il prossimo progetto di sensibilizzazione è quello di istruire i medici di base sui sintomi e sulla prevenzione dellictus. Ciò consentirà ai pazienti che cercano aiuto presso i policlinici di essere rapidamente assimilati al sistema di riferimento e di ricevere il miglior trattamento possibile in una rete progettata e ottimizzata per dare una seconda possibilità alla vita.
